大三阳治疗的方法

2020-12-29 15:50播放 :

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大三阳是指表面抗原阳性、e抗原阳性和e抗体阳性。诊断时DNA水平通常较高，如果年龄较轻如30岁以下，转氨酶属于基本正常，即40U/L以下，暂时不主张治疗，可以进行观察，称为免疫耐受期。相反，大三阳如果转氨酶大于1-2倍的正常上限，同时年龄＞30岁，且存在乙肝所导致肝癌和肝硬化的家族史或已经有肝硬化症状，此时即需进行抗病毒治疗。

抗病毒治疗较复杂，包括：注射干扰素和长期口服核苷或核苷酸类似物，口服药物有三种，包括恩替卡韦、替诺福韦酯和丙酚替诺福韦。其它药物效果较差或耐药性高，国内外指南均不推荐使用。且大三阳需到正规医院请专科医生指导，避免盲目治疗，更不可自行终止治疗。

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大三阳治疗的方法

"俗称的“大三阳”，其实就是E抗原阳性的这部分人。E抗原阳性或者E抗原阴性，不是决定是否治疗的依据。乙肝是否需要治疗，应结合肝功和肝脏彩超的情况来综合分析。如果患者肝功正常，肝脏彩超也没有异常的情况，多提示是处于免疫耐受期，属于携带者，这部分病人可以定期观察，暂时不治疗。生活中注意休息，不喝酒，不熬夜，不乱用药。如果患者肝功异常或者肝功正常，彩超中有脾大或者早期肝硬化的这种倾向，或者肝脏的硬度值升高，也应该积极的治疗。目前乙肝治疗有二个方面，即抗病毒和保肝治疗，双管齐下可以达到事半功倍的效果。"

语音时长01:13''

刘春华│聊城市人民医院

2018/12/13收听(36614)

治疗大三阳的方法有哪些

"大三阳是乙肝当中的一种类型，指的是乙肝五项当中的表面抗原阳性、e抗原阳性以及核心抗体阳性。对于大三阳的治疗，首先应该掌握治疗的适应征，处于活动期的乙肝大三阳才需要进行治疗。如果是大三阳的携带状态，通常不需要特殊的处理。大三阳治疗的方法最重要的是进行抗病毒治疗，抗病毒治疗可以有效的控制病情，防止终末期肝病的发生。大三阳的抗病毒治疗可以选择干扰素治疗，比如普通干扰素以及长效干扰素。另外，可以选择口服核苷酸类的药物进行抗病毒治疗，首选强效低耐药的恩替卡韦或者替诺福韦进行治疗。同时，针对肝损伤进行积极的护肝、保肝、调节免疫等综合性的处理。"

语音时长01:16''

戚敬虎│枣庄矿业集团中心医院

2019/03/18收听(87434)

大三阳治疗的方法

"大三阳治疗的方法取决于其进一步检查的结果，如果进一步的检查，如乙肝病毒DNA、肝胆彩超、肝功能，以及甲胎蛋白没有发现明显的异常，暂时以观察为主，不需要特殊的治疗，定期复查、随访即可。饮食上要注意避免肝损害的药物和食物，一定要戒烟、戒酒。如果大三阳的患者乙肝病毒DNA复制率高，肝功能提示肝脏损害，这种情况需要进一步的给予抗病毒治疗以及结合保肝药物的治疗，来控制病毒的复制数以及肝功能的损伤。如果大三阳的患者长期的肝功能损害，导致肝纤维化、肝硬化，需要针对肝脏给予抗肝纤维化的治疗。此外，肝硬化严重的情况下如果引起了腹水、门脉高压、食管-胃底静脉曲张、脾肿大、脾功能亢进等情况，则需要针对这些情况进行相应的治疗。"

语音时长01:28''

孟泽武│福建医科大学附属协和医院

2020/06/18收听(66890)

治疗大三阳最好方法

"对于大三阳的治疗需要根据肝功能检查、乙肝五项检查、乙肝DNA定量检查、腹部彩超检查等，综合判断需不需要进行治疗。如果肝功能正常，病毒量不是很高，没有其他不适症状，可以定期观察、复查就可以，不需要特殊治疗。如果肝功能损害明显，病毒量复制很高，需要进行保肝和抗病毒治疗，通过抗病毒治疗可以使机体产生抵抗作用，让病毒量复制降低，使肝功能恢复。往往大三阳通过治疗以后可以转变为小三阳，大三阳的治疗需要通过检查综合制定治疗方案。"

语音时长01:17''

黄泼泼│枣庄矿业集团中心医院

2019/03/14收听(48543)

大三阳的治疗方法

"乙肝大三阳是一种通俗的说法，正常乙肝大三阳是指e抗原阳性，还有乙肝表面抗原阳性和核心抗体阳性，三个检测值阳性，是指通常所说的大三阳。正常乙肝大三阳，在治疗上应该检测乙肝病毒，如果乙肝病毒的复制程度比较高，也就是病毒载量比较高，这时候需要抗病毒治疗。目前抗病毒有两种方法：一个是干扰素进行抗病毒；另一个是核苷类似物抗病毒。这两种抗病毒方法都有自己的优、缺点，干扰素抗病毒疗效不是太确定，一般阴转率达到30%-40%左右，而核苷类似物抗病毒的疗效比较确定。但是核苷类似物有用药时间长问题和依从性问题，所以用药因人而异，具体还得看病人的各项生理指标检测，最终再决定采取哪个方案治疗。"

语音时长01:20''

张宪山│湖州市中心医院

2019/03/25收听(61900)

治疗大三阳的方法

"大三阳是指乙肝表面抗原、乙肝e抗原、乙肝核心抗体阳性，大三阳患者病毒复制非常活跃，而且很有可能存在肝功能的损害，因此需要及时的给予抗病毒以及保肝药物治疗。常用的抗病毒药物有恩替卡韦、阿德福韦酯，而保肝药物主要有还原性谷胱甘肽、复方甘草酸苷等，当然，乙肝大三阳还可以造成重症暴发性肝炎、肝硬化，甚至原发性肝癌。临床上还应当针对并发症进行治疗。重症爆发性肝炎如果出现肝功能衰竭，有时还需要应用人工肝，必要时只有通过肝移植才能挽救生命。而肝硬化主要是针对并发症进行处理，比如出现脾功能亢进和上消道出血，可以择期行贲门周围血管离断和脾切除术。而原发性肝癌原则上需要进行手术治疗，无法切除的还可以通过介入栓塞以及消融方法处理。"

语音时长01:12''

金鑫│枣庄市中医医院

2019/01/03收听(66135)

大三阳最佳治疗方法

"对于乙肝大三阳要有正确的认识，定期的复查。一旦乙肝大三阳进入到乙肝活动期，也就是有肝脏损伤的时候，已经发生了身体的免疫反应，这时候也是治疗的最佳时机。一定要注意把握好这个治疗时机，如果不及时治疗，病情可能会逐渐的进展，逐渐的出现肝纤维化、肝硬化，甚至发生肝癌。对于乙肝大三阳的最佳治疗方法，可以选择干扰素或者是核苷酸类的口服药物进行抗病毒治疗。近年乙肝治疗最大的热点和收到的成果也是乙肝的抗病毒治疗，通过积极的抗病毒治疗，可以达到控制病情的效果，减少或者是杜绝终末期肝病的发生。可以选择干扰素，尤其是年轻患者来说，经过干扰素的抗病毒调节免疫的治疗，可以达到长期稳定的效果。另外对些中老年人患者来说，可以选择口服药物进行治疗，可以达到比较好的控制疾病的效果。"

语音时长01:25''

戚敬虎│枣庄矿业集团中心医院

2018/04/25收听(29671)

肝病大三阳治疗的方法

"对于乙肝大三阳患者的治疗，尤其是处于活动期患者的治疗，主要分为两个方面：第一、是对肝功能异常的处理，一般需要使用保肝、降酶的药物。如果转氨酶不是很高，此类药物不需要使用很多，1-2种就可以。第二、最重要的是抗病毒治疗，一般抗病毒治疗的时间很久，目前首选的推荐药物是恩替卡韦或替诺福韦，大多数患者经过抗病毒治疗3-6个月左右，病毒数量会逐渐的下降，甚至有部分患者会是阴性的，当然有的患者抗病毒治疗需要终身服药。还有一部分大三阳患者是携带者，这样的患者一般不需要特殊的处理，定期复查就可以。"

语音时长01:20''

邓项俊│六安市人民医院

2019/05/24收听(26894)

大三阳如何治疗

"大三阳是指乙肝大三阳，乙肝五项中的1、3、5是阳性的。首先需要做一些相关检查，肝功能、腹部彩超还有乙肝DNA。如果肝功能正常，乙肝DNA病毒量不高，可以暂时定期复查，不需要特殊处理。如果肝功能出现异常，肝脏受损或者是乙肝病毒量特别高，可以行抗病毒治疗。需要定期地复查，包括肝功能、腹部彩超、乙肝五项、乙肝DNA还有AFP，一年复查两次，及时监测病情的变化。乙肝大三阳需要根据检查结果，决定是否需要抗病毒治疗。"

语音时长01:12''

黄泼泼│枣庄矿业集团中心医院

2018/05/14收听(89720)

02:02

怎么治疗大三阳

大三阳是乙肝感染的一种表现方式。大三阳从现有手段来讲还做不到根治。世界卫生组织提出2030年计...

于红卫│首都医科大学附属北京佑安医院

2019/07/19播放(59644)

大三阳怎么治疗

"大三阳的治疗方案需要根据肝功能、肝彩超和肝纤维化扫描，甚至肝活检来加以决定，如果以上检查都是正常，目前就是乙肝健康携带者，暂时不需要任何治疗，做好定期体检即可。如果肝功能出现异常，应该先用保肝降酶药物治疗，如果经过治疗之后肝功能正常。但是难以稳定3个月以上，或者经过治疗之后仍然是异常的且病毒量较大，应该要考虑抗病毒治疗，可以选择干扰素或者口服核苷类似物药物，或者两者联用。如果肝脏彩超提示有肝硬化形成，或纤维化扫描提示数值大于17Kpa，以及肝活检提示有假小叶，考虑就是有硬化形成，这时候要配合口服抗纤维化的药物，如扶正化瘀胶囊、复方鳖甲软肝片等，并且要同时配合抗病毒药物治疗。"

语音时长01:20''

俞晓芳│厦门中医院

2020/01/02收听(77737)

如何治疗大三阳

"大三阳的患者如果肝功能正常，一般不需要服用任何药物治疗，只需要改善生活习惯，减少一些可能会引起肝功能损害，激活乙肝病毒的高危因素，比如熬夜、饮酒、抽烟、脂肪肝、服用肝损害的药物等等。同时每半年要定期复查肝功能、乙肝DNA、肝胆彩超、甲胎蛋白。如果乙肝大三阳的患者乙肝DNA呈阳性，且肝功能持续异常无法缓解，需要考虑服用保肝抗病毒药物治疗。如果服用抗病毒药物，就需要长期服用，不可以随意停药，因为停药有可能导致病毒反跳，如需停药，需在医师的指导下逐步停用。如果乙肝大三阳的患者DNA是阳性，肝功能正常，但是合并有肝纤维化、肝硬化以及肝癌，也需要服用抗病毒药物治疗。最后强调一点，乙肝大三阳的患者，如果肝功能正常，无需服用保肝药物治疗，因为服用过多的药物对肝脏也是一种负担。"

语音时长01:41''

孟泽武│福建医科大学附属协和医院

2020/03/17收听(79107)

大三阳如何治疗

所谓乙肝大三阳即为乙肝表面抗原、乙肝核心抗体和乙肝E抗原三者阳性，意味着这乙肝病毒复制能力强，也意味着传染性比较强。至于乙肝大三阳如何治疗临床上还需结合乙肝病毒DNA定量、肝功和肝脏影像学检查来综合判断。如果乙肝大三阳、乙肝病毒DNA定量超过检测水平，但肝功正常或者肝脏影像学检查提示没有肝硬化迹象，意味着病情稳定，则暂时无需抗病毒治疗，只需定期复查即可。如果乙肝大三阳、乙肝病毒DNA定量超过检测水平，但肝功异常或者肝脏影像学检查提示有肝硬化迹象，意味着病情处于活动期，则需抗病毒治疗。目前，抗病毒药物有口服类的核苷类抗病毒药物和注射类干扰素抗病毒药物。

语音时长01:10''

颜炳柱│哈尔滨医科大学附属第二医院

2020/05/04收听(86010)

大三阳怎么治疗最好

"乙肝大三阳和其他病不一样，并不是发现了就需要治疗，它是讲究治疗时机的。比如检查肝功能是正常的，病毒量比较高，而B超也是正常的，这个时候是属于病毒携带者，是不需要药物治疗的，因为肝脏没有炎症，要等到肝脏有炎症的时候，身体里的免疫系统在攻击病毒，在打病毒时候造成了肝脏损伤才可以治疗。当然出现肝损伤的时候要排除其他原因引起，比如饮酒、熬夜、劳累，这个时候出现了肝损伤，给予抗病毒治疗显然是不对的，所以要综合以上情况来分析，达到抗病毒治疗的标准，要积极的给予抗病毒治疗，常见的抗病毒治疗方案有干扰素、核苷类似物，另外还要服用保肝的药物，在定期复查的过程当中，如果肝功能恢复正常，可以停用保肝药物，继续使用抗病毒药物进行治疗，在治疗期间要观察药物的不良反应、患者的反应，及时调整抗病毒治疗方案。"

语音时长01:16''

徐雷│枣庄矿业集团中心医院

2018/05/10收听(58832)

大三阳怎么治疗

"大三阳是乙肝当中的一种类型，指乙肝五项当中的表面抗原、e抗原以及核心抗体阳性。通常情况下，大三阳病毒复制比较活跃，传染性比较强。如果进行乙肝病毒DNA定量的检测，水平比较高，可以达到10^8cps\/ml以上。大三阳的病毒比较高，在大三阳的治疗过程当中，要严格掌握治疗的适应症。如果肝功能各项指标正常，没有肝脏的炎症损伤，通常是不需要特殊治疗的。虽然病毒量比较高，没有造成肝脏损伤，则不需要特殊的处理，只需要做好定期复查就可以。如果出现肝脏的炎症损伤，考虑大三阳进入到乙肝活动期，应该进行积极的抗病毒、保肝护肝等治疗。抗病毒可以选择干扰素，也可以选择口服核苷酸类的药物，推荐使用强效低耐药的恩替卡韦、替诺福韦，通常可以快速的控制病毒。"

语音时长01:18''

戚敬虎│枣庄矿业集团中心医院

2019/02/15收听(34407)

怎么治疗大三阳

"乙肝大三阳分为乙肝病毒携带者和乙型肝炎患者。大三阳乙肝病毒携带者是肝功能持续保持正常、没有任何临床症状的乙肝感染者。绝大部分乙肝病毒携带者不需要治疗，只需要每半年复查一次。乙肝患者是肝功能曾经异常或正在异常的乙肝感染者。大三阳的乙肝患者和达到重度肝纤维化、肝硬化和年龄大于40岁有肝硬化、肝癌家族史的携带者，都需要治疗。治疗的方法主要是抗病毒治疗，分为口服类抗乙肝病毒疗法和注射类抗乙肝病毒疗法。口服类包括拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦、替比夫定、替诺福韦和丙酚替诺福韦，选择其中一种，每日口服一粒即可。注射类抗乙肝病毒疗法包括普通干扰素和聚乙二醇干扰素，普通抗生素每日或隔日注射一次，聚乙二醇干扰素需要每周注射一次。"

语音时长01:35''

林大力│哈尔滨市传染病医院

2019/04/13收听(73698)

得了大三阳如何治疗

"对于大三阳患者的治疗，还是要结合患者的具体情况来决定，还要进一步的完善肝功能、乙肝DNA和肝脏B超来进行分析。如果患者的肝功能正常，肝脏B超也没有问题，这样的人群不需要治疗，定期复查就可以。如果患者的肝功能不正常，就需要进行抗病毒治疗，抗病毒治疗至少四年以上。如果患者的肝功能正常，但有家族性肝硬化或肝癌家族史，且年龄大于30岁以上，对于这样的患者建议做肝穿刺活检。如果肝脏的炎症或纤维化大于二级或以上，就需要进行抗病毒治疗。"

语音时长01:15''

邓项俊│六安市人民医院

2019/06/12收听(75690)

大三阳怎么治疗

"乙肝大三阳，要将乙肝病毒DNA的含量，和肝功能情况结合起来看。如果有乙肝和大三阳，肝功能正常，乙肝病毒DNA不高，可以不用治疗，只要注意饮食、生活习惯，避免熬夜、劳累，不喝酒，保持良好生活习惯，定期监测好肝功能。如果肝功能，还有乙肝病毒DNA都升高，有异常，要进行抗乙肝病毒治疗。目前首选是恩替卡韦这种药物。如果肝功能有异常，比如谷丙、谷草，转氨酶有升高，要护肝治疗，比如静脉输液或口服那些护肝药物。谷丙、谷草转氨酶异常，一般恩替卡韦口服，长期用药。一定要抑制好乙肝病毒DNA，才能把肝功能治疗好，不是单纯吃护肝的药，把肝功能转氨酶降下来，就不去治疗乙肝病毒DNA了。乙肝病毒DNA不去控制，容易反复导致肝炎，反复导致肝病的发生，比如进展成肝硬化，甚至有恶变的可能。当然乙肝是可以进行控制的，只要你继续治疗。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。"

语音时长01:43''

刘松明│赣州市中医院

2018/04/28收听(73124)

能治好大三阳的方法

"大三阳目前还不能够治疗痊愈，但是可以有相应的方法控制疾病的进展。大三阳指的是乙肝病毒慢性感染的状态，这种状态之下乙肝病毒会在体内复制，而且复制的量比较多，身体之中可以见到大量的乙肝病毒DNA以及乙肝的表面抗原，还可以见到E抗原的表达。大三阳的患者有可能因为病毒的复制以及免疫系统的清除，造成反复的肝脏炎症，这样子就有可能进展到肝硬化。所以首要是来阻止肝硬化的进展，这能够阻止乙肝病毒对身体造成伤害，但目前应用比较有效的药物是口服核苷类似物，抑制乙肝病毒的复制。但是因为乙肝病毒在肝细胞之内存在着共价环状闭合DNA，简称CCCDNA，这种DNA分子不能够得到完全的去除。所以目前的抗乙肝病毒药物并不能够治愈乙肝，但在未来有可能能够发现治愈乙肝的药物，但是目前是没有的。"

语音时长01:38''

历见伟│日照市中医医院

2019/07/03收听(16047)

大三阳抗病毒治疗的方法

"对于大三阳患者，提示体内有病毒的复制，如果查患者乙肝DNA，多提示患者病毒复制，且多合并有谷丙谷草转氨酶的升高。患者需要积极考虑口服抗病毒的药物，包括拉米夫定、恩替卡韦、阿德福韦酯等药物。对于口服药物患者需要长期服用，中间不能突然停药，因为突然停药后，会引起患者病毒复制的反弹，及进一步引起患者肝功能衰竭，或者肝功能不全的情况，此时患者需要积极的保肝治疗，必要时需要进行人工肝以及血浆置换治疗。另外对于大三阳的患者，如果提示乙肝病毒有复制，但是患者查肝功能提示谷丙，谷草转氨酶正常，此时建议患者继续观察，暂时不予以抗病毒治疗。因为此时患者多处于病毒复制的静止期，使用抗病毒的药物、干扰对抗病毒效果并不好。另外对于大三阳有病毒复制，合并肝功能损害的患者，也可积极考虑进行干扰素注射，进行抗病毒。干扰素注射的时间为半年到1年左右，通过积极的抗病毒治疗，患者的病情多会趋于稳定。"

语音时长01:27''

邢文军│甘肃省武威肿瘤医院

2019/06/20收听(99711)

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