首都医科大学附属北京同仁医院
消化内科
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拉肚子、恶心是比较常见的症状，应该分成急性起病以及慢性起病。如果为急性起病的恶心、腹泻，一定要警惕是否为食物中毒或急性胃肠炎。此外，也有个别患者为全身疾病的消化道反应，该部分患者可能存在急性脑血管意外或急性心血管意外，以及一些其它器官系统出现意外，比如泌尿系感染、泌尿系结石、胆道疾病等，均可能引起恶心或腹泻，一定要就近快速找专科医生进行诊断，确认相应治疗。
如果是慢性恶心、腹泻，这部分患者若没有身体其它疾病，往往都是消化道疾病，或是慢性肠炎、慢性肠功能紊乱等所引起。
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"恶心、拉肚子是消化系统的症状，往往提示出现消化不良、急性胃肠炎。如果不严重，可以注意饮食清淡，尽量少吃油腻、辛辣、生冷的食物，让胃肠道好好休息。吐一吐或拉一拉，这种症状会明显的改善。如果感觉腹痛、恶心、腹泻比较严重，建议进一步的治疗。抽血检查也发现血项偏高，可以用抗生素类的药物，运用肠黏膜、胃黏膜的保护剂改善症状，一般问题不大。"
陈脱凡│郑州大学附属郑州中心医院
2018/07/05收听(79933)
"拉肚子、恶心，一方面可能是由于饮食不当导致的消化不良，或者急性胃肠炎引起的症状；另一方面也有可能是由于胃肠型感冒导致的症状，这些因素会导致胃肠黏膜损伤，引起恶心、呕吐、腹泻的症状。需要针对性进行药物治疗，建议最好去医院就诊，通过大便常规检查、血常规检查，明确具体原因再针对性治疗。如果存在细菌感染，需要针对性抗感染治疗。由于病毒感染引起的，需要针对性抗病毒治疗，同时注意清淡，饮食少食多餐，避免生冷、油腻、辛辣、刺激性的食物。"
梁国英│黑龙江中医药大学附属第一医院
2019/04/22收听(59420)
出现恶心、腹泻考虑是急性胃肠炎，患者之前有进食不洁食物的病史，有的会伴有腹泻、呕吐、腹痛、腹胀... 王雪梅│北京大学人民医院 2021/04/04播放(65251)
出现恶心、腹泻考虑是急性胃肠炎，患者之前有进食不洁食物的病史，有的会伴有腹泻、呕吐、腹痛、腹胀...
王雪梅│北京大学人民医院
2021/04/04播放(65251)
"出现恶心还拉肚子，考虑以下几方面原因：1、急性肠胃炎：是因为进食不洁食物，或者进食过量的刺激性食物，导致的胃肠黏膜充血、水肿、渗出，临床表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻，或者伴发热等不适症状；2、急性阑尾炎：开始为上腹部疼痛，数小时后转为右下腹痛，常伴有恶心、呕吐、腹胀等症状，部分患者因为局部的炎症刺激，导致肠蠕动功能异常出现腹泻等，需要进行阑尾彩超等进一步检查，结合彩超、血常规以及查体来综合评估；3、肝、胆、胰腺的急性炎症：也会出现恶心、腹胀、腹泻、腹痛等症状；4、女性月经期：也会出现消化功能紊乱的表现。当出现恶心、拉肚子的症状，可以喝一些面汤、米粥、稀软的面条、馒头，口服胃复安、蒙脱石散来减缓症状，避免进食生冷、辛辣食物，注意腹部保暖，避免烟、酒等刺激。"
张燕│解放军联勤保障部队第988医院
2021/08/02收听(95682)
"拉肚子、恶心，考虑急性胃肠炎，见于食用了不洁净、寒凉的食物，比如雪糕、冷饮等等，另外应用了过于辛辣、刺激、油腻性的食物，以及暴饮暴食的饮食习惯都会出现拉肚子、恶心的情况。拉肚子、恶心甚至呕吐会造成电解质紊乱，电解质紊乱反过来又有可能会加重拉肚子、恶心的情况，需要特别注意。建议到急诊科或者消化内科行血常规、大便常规和电解质指标的检查，结合检查结果，综合分析进一步治疗。如果是拉肚子、恶心可以暂时停用一些引起拉肚子、恶心的食物；也可以用一些药物来治疗，比如甲氧氯普胺制剂可以缓解恶心；蒙脱石散、诺氟沙星等药物可以缓解拉肚子。"
张强│山东省立第三医院
2019/09/12收听(66832)
"头晕、恶心、拉肚子，可能是由于拉肚子而引起脑部血液循环障碍，从而引起后循环缺血，而导致患者头晕、恶心。后循环缺血的患者，主要表现为头晕、恶心、呕吐，可以伴有视物旋转、耳聋、耳鸣，一般不伴有神经功能缺损的症状和体征，可以伴有发作性的共济障碍、构音障碍等。严重拉肚子的患者，血液循环进一步下降，尤其对于老年者，可以引起小脑、脑干梗死。小脑、脑干梗死的患者，可以出现头晕、恶心以及神经功能缺损的体征，比如患者可以出现走路不稳、共济失调、报复性言语、吞咽困难等，应检查颅脑CT或核磁，以进一步明确诊治。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2018/11/09收听(75850)
"头晕、恶心、拉肚子多是急性胃肠炎的一种表现。一般急性胃肠炎，可以由饮食不当或者感染等因素导致。拉肚子容易出现脱水和营养物质的丢失，所以会出现头晕症状，急性胃肠炎症胃肠道黏膜受到损伤、胃肠蠕动减慢，导致消化不良，就会出现恶心、呕吐的症状。如果是食物中毒或者饮食不当导致的急性胃肠炎，可以使用西米替丁、左氧氟沙星等治疗，单纯肠炎可以口服氟哌酸治疗。同时要多喝水，多注意休息，饮食要清淡，可以吃鸡蛋羹、小米粥、馄饨等清淡的容易消化的食物补充营养物质。"
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2019/04/14收听(51909)
恶心、呕吐、拉肚子，这种情况多考虑急性胃肠炎的可能性比较大。可能是本身饮食不当或者胃肠道功能差，在进食之后，胃肠道对食物没有彻底消化或者食物不干净，刺激胃肠道导致急性感染，刺激到胃部就会出现恶心、呕吐，引起肠道感染就会表现为拉肚子，甚至有腹痛的情况发生。针对上述情况，及时停止目前所摄入的食物，如果怀疑有食物中毒，必要时也需要把剩余的食物或者自己的排泄物，送有关部门进行检查。另外，根据目前所出现的情况，及时选择药品对症治疗，主要是抗感染，缓解胃肠道功能，必要时补液防止出现水脱水等症状。
2019/05/15收听(32037)
"头疼、恶心、拉肚子考虑有胃肠炎的表现。如果症状比较轻微，建议可以口服消炎药并且对症应用保护胃肠道黏膜和止泻的药物，如果腹泻症状频繁，应注意补充电解质，避免大量腹泻体液丢失严重而出现电解质紊乱，同时应注意饮食方面的调节，减少辛辣刺激的食物摄入，尽量以清淡、易消化的食物为主。此外还应观察是否存在发热，如果体温升高明显，及时应用退热的药物，如果伴有四肢无力的现象，建议最好是及时到医院就诊，做血常规、血离子、电解质以及大便常规等检查明确诊断，再根据病情及时选择用药，避免病情加重。"
2019/04/17收听(37023)
"恶心、拉肚子一般考虑可能为急性肠胃炎，为消化系统常见的疾病之一，头晕考虑与其体液丢失引起低血压反应或低血糖反应有关。其诱发因素多种多样，常见的原因包括饮食及生活作息不规律等，另一方面考虑可能是有肠道方面感染、胃肠道功能紊乱或全身性疾病导致。如果症状明显建议就诊当地医院消化内科抗感染补液调理治疗，必要时行血液、大便常规及培养或肠镜方面检测，明确原因指导治疗。另外头晕明显则建议检查血压、血糖及头颅CT等，一定要明确原因，发作期间少吃辛辣刺激食物，多活动，多吃蔬菜。"
韩金利│哈尔滨二四二医院
2019/05/14收听(18927)
"头晕、恶心，然后伴随有腹泻的情况，是吃了不干净的东西，或者对于某些食物有过敏，可能会存在这两种情况。如果是对某些食物过敏，如果出现了全身的皮疹，然后伴随腹泻，在临床上又叫腹型荨麻疹，这时主要进行抗过敏的治疗。如果是单纯的因为饮食不洁而引起的腹泻，这时头晕、恶心可能是因为腹泻量有点大，人体在大量脱水时血容量不是足、血压偏低、大脑供血状态不好所导致的头晕，建议到医院再进一步的测量血压、查血常规等相关的检查。"
2018/05/29收听(92534)
患者出现干呕、恶心、拉肚子等不适，单纯从症状上符合急性胃肠炎。其发生的原因较多，多数与不洁饮食... 李坤│山东第一医科大学第一附属医院 2021/09/12播放(63132)
患者出现干呕、恶心、拉肚子等不适，单纯从症状上符合急性胃肠炎。其发生的原因较多，多数与不洁饮食...
李坤│山东第一医科大学第一附属医院
2021/09/12播放(63132)
"拉肚子也就是临床上常说的腹泻的情况，同时伴有恶心的多数是急性胃肠炎的症状。多与受凉感冒或者饮食不规律，吃了不好消化的食物或者油炸油腻的食物有很大关系。一般出现这种情况，临床上最常见的是病毒性或细菌性炎症性感染导致的结果。如果反复的恶心伴有拉肚子，容易导致水电解质紊乱，从而引起头晕、恶心或者全身乏力以及精神不振，甚至出现全身酸痛的情况。所以出现上述的这些症状，应该考虑是急性肠胃炎的特点。如果同时伴有发热的情况，考虑是炎症性感染导致的原因。所以最好还是给予补液、抗炎，同时改善体质、维持水电解质平衡的治疗。反复症状不见缓解的，需要完善血常规、大便常规的检查进一步协助诊断对症治疗。"
王强│枣庄矿业集团中心医院
2018/10/30收听(492)
"头疼、恶心、拉肚子最常见的原因是急性的肠道感染，这是由于食入了不洁的食物，感染一些致病菌或病毒而引起的恶心、呕吐、腹泻等症状，严重时可出现发热，此时患者可有头疼。出现了上述症状，需要至医院做血常规及大便常规检查。如果血常规中白细胞及中性粒细胞比值升高，大便有脓白细胞和红细胞，则提示急性感染性腹泻，或急性细菌性痢疾的可能性大，此时需要使用抗生素治疗。如果血常规及大便常规检查均无明显异常，则提示病毒性肠炎的可能性大，此时不需要使用抗生素，只需补液、补充电解质及对症处理即可。一般通过控制饮食及药物治疗，急性肠道感染预后挺好。"
李小燕│华润武钢总医院
2020/05/29收听(95517)
"恶心而且拉肚子，有可能是和消化不良有关系，也有可能是和饮食不当有关。如果有腹痛的症状，可以做做腹部热敷，注意腹部保暖，多吃小米粥、山药等养胃益胃的食物，也可以适当吃藿香正气水、乳酸菌素片等有缓解腹泻作用的药物。可以在医生的指导下服用麦滋林、诺氟沙星等药物。保持室内温湿度适宜，空气清新。如果拉肚子特别厉害，很容易导致脱水或者离子紊乱，可以去医院的消化内科就诊，做大便常规、离子等检查，必要的时候可以输液治疗，补充一些葡萄糖、生理盐水及维生素等。"
2019/04/04收听(45551)
"病人有恶心、胃痛、拉肚子，最常见的原因为急性胃肠炎、胃肠型感冒，需要详细了解发病前是否有受凉、进食不干净食物的经历。如果有，这种可能性会比较大，需要化验大便常规加呕吐物、血常规来明确。如果明确为急性胃肠炎，需要使用头孢三代一类的抗生素、乳酸左氧氟沙星治疗。如果是胃肠型感冒，则需要用抗病毒口服液、利巴韦林等药物治疗。拉肚子症状比较重时，需要用蒙脱石散止泻，同时要评估身体内水和电解质的丢失情况，及时的输液补充水和电解质。呕吐、恶心以及胃痛症状比较明显时，可以用654-2、胃复安解痉治疗。"
乐湘华│中国人民解放军第一八七中心医院
2019/01/07收听(40086)
"感冒、头晕、恶心、拉肚子，这主要是病毒感染。感冒是病毒感染，它虽然入侵的是上呼吸道，但是如果病毒入侵人体以后它是入血的，进而随着血流在全身各脏器都有分布。有一些病毒对胃肠道损伤比较明显，它会伴随比较明显的消化系统的症状，像恶心、呕吐、腹痛、腹泻都可能出现，也不要过于紧张，只需要进行对症的治疗。感冒可以加用中药或者西药，控制感冒的症状、病变的程度。出现腹泻、恶心，可以用维生素B6或者胃复安等等进行对症处理。如果腹泻量比较大，需要注意及时的补充水或者电解质，基本上随着感冒的好转，消化系统症状就会好转和消失。"
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/12/06收听(35323)
导致出现恶心、呕吐以及拉肚子症状的原因包括消化道病毒感染、消化道细菌感染、环境因素、喂养不当以... 张晓蕊│北京大学人民医院 2021/06/22播放(90492)
导致出现恶心、呕吐以及拉肚子症状的原因包括消化道病毒感染、消化道细菌感染、环境因素、喂养不当以...
张晓蕊│北京大学人民医院
2021/06/22播放(90492)
"如果出现恶心、胃痛、拉肚子，可能存在急性胃肠炎。出现急性胃肠炎的原因，可能是吃了海鲜类食物或者牛奶、豆浆等导致的胃肠道过敏，也不排除由于腹部受凉导致的胃痉挛、腹泻等情况，患者也可能吃了隔夜、被细菌污染的食物，而引起急性胃肠炎。如果出现以上情况，需要完善血常规、大便常规的化验，必要时还需要进行大便的细菌学培养，同时进行药敏试验。如果患者拉肚子比较严重，可以使用蒙脱石散来止泻，也可以使用复合乳酸菌胶囊等，来调节肠道的菌群。"
吴海武│赣州市人民医院
2021/06/21收听(55183)
"患者出现胃疼、拉肚子、恶心，多考虑患有急性肠胃炎。急性肠胃炎有多种诱发因素，较常见的是由于饮食不当，导致误食含有病原菌的质变食物，或者过量进食刺激性食物，而引起胃肠黏膜的急性炎症性改变，多由细菌、病毒等微生物感染所致。沙门氏菌是引起急性肠胃炎的主要致病菌，患者常常会出现胃肠黏膜的充血、水肿、渗出、糜烂甚至出血，临床表现为恶心、呕吐、腹胀、腹痛、腹泻甚至发热等多种表现。如果不及时治疗，可能会引起中毒性肠炎、溃疡性肠炎以及肠梗阻等。若有反复慢性的炎症刺激，还会有癌变的风险，要给予重视以及积极治疗。"
2021/06/21收听(99626)
浙江省肿瘤医院 张永军
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