心肌梗死的主要后遗症包括心力衰竭、心律失常和室壁瘤等，具体如下：

1、心力衰竭：有些患者因为就诊时间延误，导致到医院的时间过晚，胸疼发生6小时，甚至1天以上才到医院进行治疗。此时便丧失冠状动脉溶栓和再灌注的治疗机会，会出现心肌坏死。一旦发生心肌坏死，患者容易出现心力衰竭，患者整个心功能状态不好，心脏射血分数降低，心脏收缩时射出的血液减少。心力衰竭会导致患者长期活动后憋气，甚至休息时也发生憋气，还有的患者会发生血压偏低等心力衰竭的表现；

2、心律失常：因为心肌梗死后心肌发生坏死，坏死心肌和正常心肌的交界区容易出现心律失常，心肌瘢痕形成也容易出现心律失常，主要是容易出现室性心动过速、室性期前收缩等；

3、室壁瘤：心脏收缩时，心脏坏死的区域由于心肌不收缩，会凸出而形成室壁瘤。