北京大学人民医院
消化内科
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腹水和腹腔积液是一个概念，平时称腹水，医学术语是腹腔积液。每个人的腹腔内都会有少量液体，正常应少于200ml，可以起到润滑肠道作用。如果液体超过200ml，考虑是某种疾病引起的腹水，比如心血管疾病、肝脏疾病、腹膜疾病、肾脏疾病、营养障碍性疾病、恶性肿瘤腹膜转移、卵巢肿瘤、结缔组织疾病等都会产生腹水。腹水常用检查如下：1、腹水到500ml时用肘膝位叩诊可以证明有腹水；2、1000ml以上的腹水可以做移动性浊音检查，大量腹水时会有液波震颤；3、少量腹水需要B超等影像学检查以确诊。
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"腹水和腹腔积液是没有区别的，腹水是口语化的说法，腹腔积液是书面语言。临床上常见的腹腔积液中有漏出液和渗出液之分，所谓的漏出液主要是指的门脉性高压、肝硬化等情况而导致的腹腔内压力的增高引起的积液；所谓的渗出液常常是由于肠系膜淋巴结炎、腹膜炎而导致的炎症性感染引起的腹腔积液。当然对于一些腹部有肿瘤的情况，比如胃癌、大肠癌或者是妇科有肿瘤的情况，也可以表现出腹腔积液，而这种情况多数为血性的腹水，这种血性腹水中常常在完善腹水的检查、找瘤细胞的时候，都能够找到明显的癌细胞。"
王强│枣庄矿业集团中心医院
2019/07/17收听(94060)
"腹腔积液常见于以下原因：第一、腹腔感染所导致的，常见的疾病有急性阑尾炎、急性胆囊炎、急性肠系膜淋巴结炎等，这需要去医院外科进行检查，一般可以规律的抗炎治疗，例如头孢类抗生素或甲硝唑等，如果疾病较严重，可能还需要行手术切除引起感染的组织。第二、低蛋白血症所引起的，当患者体内总蛋白和白蛋白较低时，就会导致体内的组织液从血管渗出，这需要及时的查明原因并且给予升蛋白治疗，积液可逐渐好转。第三、恶性肿瘤所引起的，例如肠道肿瘤、肝癌、胃癌等，这需要进一步查CT、肿瘤标记物，包括行手术治疗。总之，如持续有腹腔积液，需及时去医院就诊，以明确病因。"
陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院
2020/07/29收听(90850)
"腹腔积液增多会肚子积水，与渗透压降低、门脉压增高、肝硬化等因素有关。肝脏方面疾病的患者，由于肝脏合成蛋白能力的降低，白蛋白过低，血浆里面的胶体渗透压降低，这些情况都会导致血液成分渗入到人体的腹腔，从而引起腹部积水。门脉压增高的患者，由于组织液不能回收，较多的组织渗入到人体的腹腔，也会形成局部积水。另外，肝硬化患者容易出现肝脏灭活激素能力降低，从而导致醛固酮及抗利尿激素分泌增多，也会出现水钠代谢失衡，引起腹水。腹水较少时一般不会出现局部积水的现象，但是腹水量较大，会导致肚子积水严重，并且出现腹胀、腹部增大等表现。"
江雪梅│海南省人民医院
2020/07/30收听(97216)
"腹腔内本身就有少量的液体，但是这种积液一般情况下会维持在50ml左右。所以建议患者如果在腹部B超检查的情况下，发现腹腔内有积液的情况下一定不要过于担心，因为只要积液的量不超过50ml，说明是正常的情况。因为正常的腹腔内的液体，可以对腹腔起到保护的作用，可以缓冲腹腔外受到的外力损伤，可以有效的保护腹腔内的脏器。如果B超检查时发现腹腔内的积液量大于50ml，可能是由于疾病引起来的，比较常见的就是腹膜炎，因为腹膜炎在炎症细胞的刺激下就会形成大量的渗液，会引起腹腔内的溶液量增加。建议患者一定要及时的抽取腹腔积液做病理学的检测，可以有效的明确诊断，明确诊断之后一定要积极的进行对症治疗。"
王巍│沈阳市中西医结合医院
2020/07/29收听(46817)
"腹腔积液就是腹水，引起腹腔积液的原因常见于肝脏方面的疾病。也可以见于肾脏疾病、心功能不好、营养不良、严重感染、外伤以及结核性腹膜炎、恶性肿瘤等。肝硬化患者因为低蛋白血症和门脉高压等原因，导致毛细血管内压力升高，血浆胶体渗透压升高，从而引起大量水分会漏入到腹腔形成腹腔积液。出现肾源性腹水，肾病综合征和尿毒症患者，因为低蛋白血症也可以导致腹腔积液。如果患者有午后低热、咳嗽、盗汗、腹部压痛、反跳痛等，考虑是结核性腹膜炎导致的腹腔积液。消化道恶性肿瘤如果发生腹膜后转移，也可以引起腹腔积液。肾癌、膀胱癌等，也能引起腹腔积液。右心衰竭的患者因为静脉回流受阻、肝脏淤血、水钠潴留等，也可以引起腹腔积液。"
苍天慧│哈尔滨市骨伤科医院
2020/02/21收听(37978)
腹腔积液产生的原因如下：1、局部因素，门静脉压力增高，导致肝窦和肠系膜毛细血管压... 周亮│湖南省胸科医院 2019/10/25播放(97115)
腹腔积液产生的原因如下：
1、局部因素，门静脉压力增高，导致肝窦和肠系膜毛细血管压...
周亮│湖南省胸科医院
2019/10/25播放(97115)
"腹腔积液产生的原因？腹腔积液跟门静脉高压症、低蛋白血症、肝淋巴液回流障碍、继发性醛固酮增多等因素有关系，出现腹腔积液常见的原因是肝硬化，肝源性水肿是最常见的原因。这种水肿可以首先从踝部开始，水肿逐渐向上蔓延，而头面部、上肢常常没有水肿。出现肝硬化的时候临床上主要是出现肝功能减退和门脉高压症两大临床表现。门脉高压症主要的一些症状体征是腹水，也就是腹腔积液。另外，还可以出现脾功能亢进等，引起肝硬化的原因跟慢性乙型肝炎有关系。"
沈健│浙江省人民医院
2020/07/15收听(17640)
患者腹腔积液≤50ml，便属于正常范围。因为腹腔内要有一定的液体，才能促进直肠、结肠、小肠、空... 李力卓│首都医科大学宣武医院 2021/09/18播放(52885)
患者腹腔积液≤50ml，便属于正常范围。因为腹腔内要有一定的液体，才能促进直肠、结肠、小肠、空...
李力卓│首都医科大学宣武医院
2021/09/18播放(52885)
"引起腹腔积液的原因非常的多，比如腹腔内的炎症、肝硬化、门静脉高压、腹腔内的恶性肿瘤等等，都可能会引起腹腔积液。首先要明确引起腹腔积液的病因，根据病因进行相应的治疗，如果是炎症引起的，需要进行抗感染治疗。如果是肝硬化或者门静脉高压引起的，需要进行纠正低蛋白血症、利尿、改善肝功能等治疗，严重的可能需要进行手术治疗。如果是恶性肿瘤引起来的，一旦出现了腹腔积液，说明疾病已经进展到非常晚，需要采取化疗或者其它治疗。如果不适合手术，也不适合化疗，可以采用穿刺放腹水，减轻患者的症状。"
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2019/08/07收听(29129)
有腹腔积液的患者，可以考虑服用速尿等利尿剂或者静脉输注人血白蛋白，以及使用放疗、化疗药物进行针对性治疗，帮助排出腹腔积液。具体选用哪种治疗方法，要看引起腹腔积液的原因是什么。如果是心力衰竭导致的腹腔积液可以选用利尿剂，如果是肝硬化、肝功能异常或者营养不良导致的腹腔积液，应该纠正白蛋白偏低、血浆渗透压降低的情况，这样才能更好的帮助腹腔积液吸收和排出。如果是由于恶性肿瘤导致的腹腔积液要进行相应的放、化疗，如果是结核性腹腔积液要进行相应的抗结核治疗。所以腹腔积液具体怎么排出，要看引起腹腔积液的病因是什么，必要时甚至需要进行腹腔穿刺来帮助排出积液。
聂志扬│北京医院
2019/12/16收听(14489)
腹腔积液就是腹水，人机体的腹腔里面本身是有很少量腹水的，是正常的。但是如果是疾病的状态，腹腔积液就会量比较多，性质也不同。引起腹腔积液的原因很多见，常见于肝脏方面的疾病，也可以见于肾脏疾病、心功能不好、营养不良、严重的感染以及外伤，还有结核性腹膜炎、恶性肿瘤等。比如肝硬化患者因为低蛋白血症和门脉高压的原因，可以导致毛细血管内压力升高，血浆的胶体渗透压升高，从而引起大量的水分漏到腹腔，形成腹腔积液。肾源性的腹水、肾病综合征和尿毒症的患者也可以因为低蛋白血症导致腹腔积液。如果患者有午后低热、咳嗽、盗汗、腹部压痛、反跳痛等，考虑是结核性腹膜炎导致的腹腔积液。除此之外，消化道恶性肿瘤如果发生腹膜后转移，也可以引起腹腔积液。
夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2020/04/22收听(97133)
"胃癌患者出现腹腔积液时，多表明已经到了中晚期。此种腹腔积液有两种情况，一种是由于长期饮食较差、营养不良导致的低蛋白血症，另一种是癌细胞已经在腹腔里面出现了扩散，癌细胞分泌大量液体，也就出现了腹腔积液。当有腹腔积液时，可以输入白蛋白并进行利尿治疗，减轻腹腔积液。如果各项检查都表明可以进行手术，建议以手术切除为主。如果不能进行手术切除，也可以使用腹腔热灌注的方法减轻恶性腹水。同时在饮食上尽量吃流食，并增加营养食物的摄入，如高脂、高蛋白饮食，特别是优质蛋白的摄入，能够有效补充白蛋白、加强营养、减轻腹水。"
杨柳│平煤神马医疗集团总医院
2021/06/24收听(66840)
腹腔积液有很多原因，常见的肝硬化，因为是肝脏的功能，肝细胞发炎、变性、坏死，肝功能得不到正常的... 李海军│深圳市罗湖区人民医院 2019/02/15播放(56391)
腹腔积液有很多原因，常见的肝硬化，因为是肝脏的功能，肝细胞发炎、变性、坏死，肝功能得不到正常的...
李海军│深圳市罗湖区人民医院
2019/02/15播放(56391)
病人出现腹腔积液后可采用腹腔穿刺术抽取腹腔积液。具体步骤如下：1、根据病情和需要... 周亮│湖南省胸科医院 2019/10/25播放(57986)
病人出现腹腔积液后可采用腹腔穿刺术抽取腹腔积液。具体步骤如下：
1、根据病情和需要...
2019/10/25播放(57986)
腹腔积液怎么治疗，首先要了解腹腔积液是怎么样引起来的，常见的是由于低蛋白引起的腹腔积液。第二个是肝硬化、肝癌引起的腹腔积液。因为肝硬化、肝癌引起了门脉高压，所以导致腹腔积液。首先可以用药物治疗，主要是利尿治疗，利尿的药物主要是保钾利尿药。还有呋塞米注射液或者片剂，可以配合螺内酯一起给予利尿消肿治疗。如果效果不佳，蛋白量低，可以配合输入人血白蛋白，再用利尿的方法减轻腹水。第三直接给予腹腔穿刺引流术，直接放腹水进行治疗。
袁庆玲│广西国际壮医医院
2018/05/31收听(48402)
"腹腔内本身就有少量的液体，但是这种积液一般情况下会维持在50ml左右。所以建议患者如果在腹部B超检查的情况下，发现腹腔内有积液的情况下一定不要过于担心，因为只要积液的量不超过50ml，说明是正常的情况。建议患者一定要结合临床，以及结合医师的指导下进行相关的诊疗，避免过于紧张。因为正常的腹腔内的液体，可以对腹腔起到保护的作用，可以缓冲腹腔外受到的外力损伤，可以有效的保护腹腔内的脏器。如果B超检查时发现腹腔内的积液量大于50ml，可能是由于疾病引起来的，比较常见的就是腹膜炎，因为腹膜炎在炎症细胞的刺激下就会形成大量的渗液，会引起腹腔内的溶液量增加。建议患者一定要及时的抽取腹腔积液做病理学的检测，可以有效的明确诊断，明确诊断之后一定要积极的进行对症治疗。"
汪杰│合肥市第二人民医院
2019/08/14收听(54116)
"腹腔积液的产生，见于下列原因：第一、是有腹腔脏器的感染，继发渗出，常见是阑尾炎或胆囊炎，会有局部的疼痛，伴有发热，大量的积液容易形成脓肿，还会出现寒战和高热。在暴饮暴食或腹泻、便秘后都会诱发症状的出现。第二、是慢性肝脏系统的疾病导致，常见的是慢性病毒性肝炎或者酒精性肝炎，后期容易出现肝硬化，继发门静脉高压，影响到胃肠道静脉血液回流，以及淋巴液回流，容易出现腹腔积液的形成。另外肝功能、蛋白合成功能的下降，容易导致血浆胶体渗透压下降，而继发腹腔积液形成，轻度的病人，可以通过保守治疗好转。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/05/07收听(46789)
"对于腹腔积液能活多久，首先要看引起腹水的原因。如果是由肝癌引起，并且出现远处转移，生存时间不会太长，一般为半年左右。如果合并腹水，生存时间可能在1-2个月之间。治疗的原则是积极治疗原发疾病，如果原发疾病对治疗比较敏感，腹水可能会慢慢消失。如果对治疗并不敏感，腹水进一步加重，可以穿刺置管排腹水、补充白蛋白、利尿，进行治疗，也可以采用中医中药的方法进行治疗。可以适当补充营养，如果患者可以进食，要多吃高蛋白的食物，如果患者不能进食，可以静脉补充营养。"
2019/08/04收听(99778)
"腹腔积液在临床上发生的原因是较多的，比如心功能不全可以导致腹腔积液，营养状态较差会出现低蛋白血症而引起腹腔内积液，恶性肿瘤由于全身的消耗状态也会引起腹腔积液，肝硬化、门脉高压也会出现较为顽固的腹腔积液。一般来说，针对腹腔积液的治疗，大多要明确导致腹腔积液的原因。如果是心源性的腹腔积液，还要注意调整心脏功能。而肿瘤一类的腹腔积液一定要根治原发肿瘤，这样才有可能将腹腔积液进行比较好的消除。在治疗腹腔积液的时候，有时候也要通过穿刺判断腹腔积液的性质，尤其是在区别渗出液和漏出液时，腹腔积液的生化检查能够提供非常有力的帮助。因此，出现腹腔积液一定要到医院由医生判断其性质，尤其要寻找原发病，这样才能彻底的治疗腹腔积液这一临床表现。"
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/27收听(66663)
"由于引起腹腔积液的病因非常多，无论是腹腔积液呈漏出性，还是渗出性都可以因为多种疾病引起。遇到腹腔积液的患者，应该尽快的确定腹腔积液的性质，然后再积极的寻找病因，针对性的病因治疗，腹腔积液才能减少或者消失。如果病因尚未明确，为了减轻大量的腹腔积液引起的症状，包括腹胀、呼吸受限等，可以进行必要的对症治疗，如抽取腹水，缓慢的放出腹水，减少腹压。另外晚期的肝硬化、肝功能严重受损，结缔组织疾病等所引起的腹腔积液，虽然针对于病因进行治疗，但是腹腔积液不能完全的消退，有的甚至成为顽固性的腹腔积液，而且仅能通过积极配合的综合治疗，包括限制水钠的摄入、使用利尿剂、补充白蛋白或者是加速蛋白的合成，以及上述放出腹腔的积液。另外还可以采取腹腔积液浓缩的回输，腹腔积液颈静脉回流，或者是经颈静脉肝内门静脉分流术。另外使用血管扩张药物，改善肝肾的循环。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2018/05/10收听(85801)
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