当患者发生慢性根尖周炎时，根尖渗出物因根管不通畅而排不出，仅通过牙龈的瘘管或窦道排脓，此时可在牙龈上形成一个包。此时需进行根管治疗，通畅根管髓腔并引流渗出物，以消除根尖周炎的包。此外，还可在髓腔里封消炎药，可对根尖起到一定消炎作用，有助于消除根尖周炎的包。

多数情况下，根管治疗完成后瘘管或窦道可逐渐消失。若在封药时发现瘘管没有改善，应观察根管是否清干净，可对瘘管、鼓包进行搔刮，一般效果较好。对于瘘管和窦道，根管治疗是较好的方法，必要时可配合瘘管搔刮。经过上述方法后，多数患者治疗效果较好，仅少数情况如难治性根尖周炎，可能为特殊细菌感染或特殊解剖结构，反复治疗效果不佳，可能需进行拔牙处理。