前列腺癌的确诊有三步曲，即第一步PSA检查，第二步经直肠指诊，第三步经直肠B超检查前列腺是否存在结节。其中通过前列腺穿刺、活检，获得病理后即可确诊是否为前列腺癌。

穿刺之前会做影像学检查，目前最常用的影像学检查是核磁共振，核磁共振对前列腺癌侵犯的深度和旁边组织关系最敏感，甚至还对于有没有淋巴结转移较敏感。如果肿瘤出现侵犯、转移，可以使用PSMA、PET-CT检查全身是否出现转移。一般经过病理确诊后会做进一步评估，确定下一步治疗方案。