低血糖的临床表现与血糖水平及血糖的下降速度相关，可表现为交感神经兴奋和中枢神经症状，但是老年患者发生低血糖时，可表现为行为异常或其它非典型的症状。低血糖呈发作性，时间及频率随病因不同而异，临床表现可归纳为以下两方面：
1、自主神经过度兴奋表现：低血糖发作时释放交感神经、肾上腺素和某些肽类物质，表现为出汗、颤抖、心悸、紧张、焦虑、饥饿、软弱无力、面色苍白、心率加快、四肢冰冷、收缩压轻度增高等脑功能障碍的表现；
2、中枢神经表现可轻可重：初期表现为精神不集中，思维和语言迟钝、头晕、嗜睡、视物不清、步态不稳，可有幻觉、躁动、易怒、行为怪异等精神状态。皮层下抑制时可出现躁动不安，甚而强直性惊厥，锥体束征阳性，严重时进入昏迷状态，各种反射消失，如果低血糖持续得不到纠正，常不易逆转甚至死亡。