河南省人民医院
神经外科
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小脑下疝的先天性小脑扁桃体下疝，往往会合并脊椎空洞症。如果患者出现相关临床表现需要治疗，治疗的主要手段就是手术治疗。
手术治疗方式包括把下疝的扁桃体进行切除，然后进行后颅压的减压，这样能达到很好的临床治疗效果。目前这种疾病发病率比较多见，而且大部分病人经过手术治疗以后，有很好的治疗效果。
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"小脑下疝脊髓空洞症能通过神经外科手术进行治疗，手术方法包括寰枕畸形的减压，需要术中咬出一部分枕骨大孔附近的颅骨，同时做寰椎后弓的切除。在此基础上，需要电灼或切除一部分下疝的小脑扁桃体，打通第四脑室出口的脑脊液膨出，再用自体筋膜或人工硬脑膜做局部的硬膜扩大成形，能有效的缓解脑脊液循环障碍，使脑脊液恢复正常的循环，脊髓空洞症就迎刃而解了。患者的症状通常也能够得到明显的改善至消失。"
范存刚│北京大学人民医院
2018/11/21收听(82498)
"小脑扁桃体下疝畸形，畸形顾名思义就是出生时候带来的一种畸形。类似于汽车出厂的时候产品就不完全合格的意思。小脑扁桃体下疝是指咱们头和脊柱交界的地方，我们一般称之为枕骨大孔。枕骨大孔的上面是脑袋，是头颅，头颅内部主要是脑子，然后枕骨大孔往下就是脊柱，脊柱内部椎管内主要是脊髓。在一些发育异常的、伴有畸形情况的人就会出现一部分脑组织通过枕骨大孔突出到脊髓所在的椎管内，这样的情况就称之为小脑扁桃体下疝畸形。因为小脑扁桃体下疝畸形，经常伴有脊髓空洞，它是导致脊髓空洞的最常见的原因，所以我们称之为小脑扁桃体下疝畸形伴有脊髓空洞症。"
张扬│北京大学第一医院
2017/11/27收听(83414)
小脑扁桃体下疝合并脊髓空洞，是神经外科较为常见的一种疾病，主要表现为分离性感觉障碍、肢体力量减退，部分严重的患者出现大小便功能障碍。患者常见的表现是上臂、前胸、后背部的痛觉、温觉消失，因此，患者常容易出现这些部位的烫伤，而自身并没有痛觉，患者的触觉和深感觉得以保留。同时，还可以出现上臂尺侧、手部掌间肌间、鱼际肌的肌肉萎缩，严重时形成爪形手。部分脊髓空洞严重而广泛的患者可以出现下肢无力、行走困难，出现大小便失禁等严重的神经功能障碍，因此，小脑扁桃体下疝合并脊髓空洞应及时治疗。
2019/04/23收听(94832)
小脑扁桃体下疝伴有脊髓空洞症是一种先天的发育异常性疾病。患者由于小脑扁桃体下疝，使第四脑室出口发生梗阻，从而引起脑脊液循环障碍，继发了脊髓空洞症。这是一种缓慢进展性的疾病，随着病情的进展，脊髓空洞症越来越严重，患者的症状也就越来越明显。临床上多表现为颈髓、上胸髓的空洞症，部分严重的患者甚至可以发展到腰骶髓。患者一般表现为上肢、前胸、后背部的痛觉和温度觉丧失，但触觉和深感觉保留，这些部位容易发生烫伤。严重时可以伴有手掌的肌肉以及上臂内侧的肌肉萎缩，甚至引起下肢的肌肉萎缩、无力和大小便失禁。
2019/04/10收听(21082)
"小脑扁桃体下疝合并脊髓空洞症，这是两个概念。要想明确这两个概念，最主要的还是要明确病因，病因都是以枕骨大孔畸形为最主要。首先枕骨大孔畸形之后，就表现为枕骨大孔出现了直径的增加以及周径的延长，这个时候就会使原来正常的小脑扁桃体就会往下移位，这个就叫做小脑扁桃体下疝，而移位的程度有轻有重。大脑有一定的代偿能力，因为比较轻，没有什么特殊临床症状，也不会产生脊髓空洞，但是如果移位相对比较大，压迫了脑脊液正常循环通路，造成颅内压力的改变，这个时候就会造成脊髓空洞。积水有正常的中央管，这个管路虽然细，但是很通畅，而当压迫之后，就会变得不通畅，压力就改变，就会使下端遭受到膨大的改变。这个膨大的改变在CT或者核磁上就会表现出一种空洞的形状，因此叫做脊髓空洞症。所以关系应该是枕骨大孔畸形，引起小脑扁桃体下疝，后期再引起的脊髓空洞症。"
高亦深│威海市中心医院
2019/04/21收听(34927)
"小脑扁桃体下疝是一种先天性枕骨大孔区的发育异常，见于小脑扁桃体、延髓下部以及第四脑室下部。疝入到颈椎的椎管内可以合并有脊髓空洞症以及小脑发育不全等表现，临床上常见症状有颈枕部的疼痛不适，可以伴有强迫头位，还可以出现颅神经的损害，如出现耳鸣、面部麻木、吞咽障碍以及言语不清等；颈神经可以出现受损，表现为手部麻木、无力以及手部肌肉萎缩；还可以出现小脑受损的症状如眼球震颤、行走不稳等；有的病人表现慢性高颅压的症状，如头疼、视乳头水肿。核磁共振是该疾病的首选检查，手术是治疗该疾病的唯一方法。"
毛森林│哈尔滨医科大学附属第二医院
2019/08/26收听(83948)
小脑扁桃体下疝伴脊髓空洞是一种慢性进行性脊髓疾病，积极进行治疗是关键，保持良好心态，及时接受检... 范存刚│北京大学人民医院 2021/08/03播放(80758)
小脑扁桃体下疝伴脊髓空洞是一种慢性进行性脊髓疾病，积极进行治疗是关键，保持良好心态，及时接受检...
2021/08/03播放(80758)
"小脑扁桃体下疝合并脊髓空洞症的治疗方法，主要是手术治疗。小脑扁桃体下疝合并脊髓空洞症，在临床上相对来说是比较常见的一种复杂颅底畸形，主要多见于脊柱神经外科。手术治疗方式主要包括后颅窝减压手术、硬脑膜扩大减张缝合手术，必要的时候还要做脑积水以及脊髓空洞症的内引流手术。一般来说，像这种疾病早期发现早期诊断早期手术治疗效果比较理想。所有的手术都不能够彻底的治愈这种疾病，只能够延缓病情逐渐加重，阻止病情进一步发展。如果没有尽早手术，可能预后不佳。"
舒志强│马鞍山市人民医院
2018/10/23收听(44191)
小脑扁桃体下疝、脊髓空洞症是一个疾病的两个阶段。小脑扁桃体下疝是颅颈交界处的一种先天畸形，由于... 王春红│山西省人民医院 2020/06/03播放(64548)
小脑扁桃体下疝、脊髓空洞症是一个疾病的两个阶段。小脑扁桃体下疝是颅颈交界处的一种先天畸形，由于...
王春红│山西省人民医院
2020/06/03播放(64548)
"小脑扁桃体下疝脊髓空洞症，严格意义上来讲属于两个病，首先叫做小脑扁桃体下疝，再一个叫做脊髓空洞症，这里面就要从解剖方面进行讲述。一般情况下得这种病，大多数因为枕骨大孔有一定的畸形，枕骨大孔理论上来讲是一个圆环状的东西，里面有一定的容积，而当枕骨大孔畸形的时候，就会让上方的小脑扁桃体往下走，破坏正常的结构，这样就会造成小脑扁桃体下疝畸形。正常的脊髓中央有一个中央管，这个中央管虽然细，但是是通畅的，当小脑扁桃体下疝之后，会压迫枕骨大孔的脊髓，从而造成这里面压力的不均衡，这种压力的不均衡就促使着脊髓逐渐的膨大，形成一个类似于桶状的东西，这种桶状的东西在CT或者核磁上看就叫做空洞，所以枕骨大孔畸形造成的小脑扁桃体下疝，最后引起脊髓空洞症，是这种情况。"
2019/04/03收听(15573)
"脊髓空洞症是由许多病因引起的，治疗上以手术治疗为主，一般应积极寻找病因，针对病因进行手术治疗，如由小脑扁桃体下疝引起的脊髓空洞（症），多采用后颅窝减压术，对于寰枕部前方畸形，压迫所致的脊髓空洞（症），可以考虑前路减压（术），经口咽入路，切除病理性骨畸形。对于没有明确病因引起的脊髓空洞（症），而且空洞程度比较严重的患者，可以考虑脊髓空洞分流手术。"
2018/01/08收听(67387)
脊髓空洞要根据空洞形成的原因、范围、整个空洞节段的长度、程度决定治疗。脊髓空洞常伴发颅颈交界畸... 石键│浙江大学医学院附属第二医院 2021/07/18播放(85403)
脊髓空洞要根据空洞形成的原因、范围、整个空洞节段的长度、程度决定治疗。脊髓空洞常伴发颅颈交界畸...
石键│浙江大学医学院附属第二医院
2021/07/18播放(85403)
"小脑扁桃体下疝畸形伴脊髓空洞是一个合并症。多支小脑扁桃体体积变长，扁桃体以畸形疝入枕骨大孔，对脑干延髓进行压迫，从而可以引起脊髓压迫症状，同时可以引起积水的空洞症。脊髓空洞症，就是脊髓内空洞形成的，缓慢进展的一种疾病。病理主要是髓内管状腔隙形成并在腔隙周围形成胶质增生。临床上以传导功能和脊髓阶段性分离感觉障碍为主要表现。这种病一般通过手术来治疗，药物治疗仅能对症和缓解某些症状。"
张广建│潍坊市第二人民医院
2018/05/03收听(98563)
小脑扁桃体下疝脊髓空洞症是一系列疾病，脊髓空洞症有较多原因，包括小脑扁桃体下疝、外伤、炎症、肿... 贾贵军│山西省人民医院 2020/10/09播放(65634)
小脑扁桃体下疝脊髓空洞症是一系列疾病，脊髓空洞症有较多原因，包括小脑扁桃体下疝、外伤、炎症、肿...
贾贵军│山西省人民医院
2020/10/09播放(65634)
小脑扁桃体下疝，伴随着脊髓空洞症，这个的治疗方案相对比较明确，主要就是为了改变枕骨大孔畸形的位置，因为枕骨大孔一旦出现畸形的表现，就会间接的引起小脑扁桃体下疝，最终就会引起脊髓空洞症。因此要想从根本上去解决的话，就要进行枕骨大孔畸形的解决，枕骨大孔畸形也相对比较好解决，主要就是先打开相应的颅骨，这样就能够明确枕骨大孔畸形的具体情况，然后进行适当的削减，而且还有一个很重要的就是一定要将小脑扁桃体下疝进行一定的复位，再进一步的应用钉棒系统进行相应的固定，这样才能有一个相对比较好的治疗模式，后期慢慢的脊髓空洞症就会痊愈。脊髓空洞症恢复是慢性的过程，所以一定要根据情况进行判断，而且在手术之后一定要加强相应的营养以及康复功能锻炼，这样对于恢复更有利。
2019/07/24收听(59085)
脊髓空洞目前没有确切的药物治疗手段，主要依靠手术治疗。对于有明确病因引起的，可考虑针对病因的手术。除此之外，目前主流的手术方法是脊髓空洞分流术和颅后窝减压术，对于明确小脑扁桃体下疝和相应阶段脊髓空洞表现者，都采用后颅窝减压术。如果没有明确小脑扁桃体下疝或者小脑扁桃体下疝与脊髓空洞程度不相符合者，可考虑进行脊髓空洞分流术。如寰枕交界部前方进行压迫形成空洞者，可以考虑前路减压，切除病理性的畸形骨，如寰椎、前弓、斜坡下部和齿状突等。
2018/01/09收听(33706)
"脊髓空洞症可以由先天性病因或后天性病因引起，临床上更常见的是由于先天性病因引起的，例如由于小脑扁桃体下疝引起的，可以进行寰枕部畸形减压、小脑扁桃体下疝部分切除，以及硬膜的扩大成形手术。如果因为脊髓栓系引起的，可以进行脊髓和神经根的粘连松解、硬膜扩大成形手术。还有一些脊髓空洞原因不明或者原因虽然明确，但难以通过手术的方式进行处理，此时可以对脊髓空洞进行脊髓空洞分流手术，缓解空洞引起的症状。通过手术治疗，脊髓空洞的症状多能得到明显缓解或者显著改善。"
2018/12/07收听(78691)
"在临床上，脊髓空洞症是脊髓的慢性病变，可以分为原发性脊髓空洞症和继发性脊髓空洞症两种。其临床表现是起病比较慢，男性多于女性，年龄多数在10岁-30岁之间。具体的临床表现主要是神经系统发生改变，有运动障碍和感觉障碍的表现，比如可以有肌肉萎缩、肌力减退。感觉表现为下肢痉挛性瘫痪，有疼痛感觉，温度感觉丧失。在治疗上首选是主张手术治疗，手术方式有很多种，但基本上可以分为两大类，即后颅窝减压术和空洞分流术。具体选用何种术式，病人应该到医院去，经过骨科医生的检查后再采取具体的手术方式。只要手术方式选择得当，术中操作仔细，一般手术效果比较理想。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2018/12/17收听(22876)
"脊髓空洞症的治疗，需要根据具体个体的病情决定治疗方案，但是，治疗原则为对于偶然发现的没有确定病因的脊髓空洞，如果没有症状，而且没有神经功能损害，如果这类患者空洞的大小观察超过2-3年仍然保持稳定，可以继续随访观察。对于有症状的病变，而且有病因的患者，可以考虑进行干预，不是所有的病变均有症状，如果不能发现潜在的病因，直接治疗很小的脊髓空洞可能很难。常用的手段主要包括后减压，如果发现有其他部位的压迫，可以考虑进行此处的减压手术。当手术不能解决问题时，可以考虑进行空洞引流作为第二个选择，因此，脊髓空洞症的治疗需要根据个体化决定。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2019/04/28收听(36436)
脊髓空洞手术成功概率较高，治疗方法具体要看脊髓空洞的形成原因。如果为Chiari畸形引起的脊髓... 石键│浙江大学医学院附属第二医院 2021/07/18播放(70493)
脊髓空洞手术成功概率较高，治疗方法具体要看脊髓空洞的形成原因。如果为Chiari畸形引起的脊髓...
2021/07/18播放(70493)
哈医大二院 邓立力
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