首都医科大学宣武医院
内分泌科
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痛风急性发作期一般在24小时内患者疼痛最为明显,痛风发作时第一累及关节为脚趾掌指关节处,即脚大拇趾外侧,再就是可累及踝关节、膝关节,以及手指、腕关节、肘关节等。疼痛一般在24小时之内达高峰,两周以后大多数患者可自行缓解。
疼痛发作时非常厉害可致患者不能行走,是因白细胞、单核细胞浸润使炎性反应剧烈,在关节腔内侧都可以抽出尿酸结晶物质,同时释放的花生四烯酸都有不同程度升高,导致病人炎性反应严重。此时可给予非甾体类抗炎药物,如布洛芬等治疗缓解疼痛,同时给予秋水仙碱进行紧急处理。待病情缓解后,需注意饮食,并多喝水,以缓解痛风发作。
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"不同的痛风患者,疼痛高峰并不一样,大多数痛风患者在发作的第一天,疼痛就会达到最顶峰,疼痛难忍。也有的患者会在发作后的第2-3天,达到疼痛的最顶峰,到达最顶峰以后有可能会持续1-2天之后,患者的症状就会逐渐缓解,一般是经过3-7天甚至是半个月的时间,患者的疼痛可以自然消失。在急性发作期后的24小时内,口服抗炎止疼药物可以帮助缓解症状。常用的抗炎止疼药物包括秋水仙碱、非甾体类抗炎药物以及糖皮质激素等,前两种是最常用的药物,而糖皮质激素只用在上两种药物治疗效果不佳时。为了减少痛风关节炎的发作,需要注意调整生活方式以及应用降尿酸药物治疗。"
郭菲│聊城市第二人民医院
2019/05/14收听(94367)
"痛风发作一般会维持1周左右,如果是病史比较长的痛风患者,甚至可以达到15天甚至更长的时间。对于痛风急性发作如果想缓解疼痛快速,应该规律的应用药物。急性期常用的药物包括小剂量秋水仙碱、非甾体消炎药物以及糖皮质激素,小剂量秋水仙碱非常安全,通常不会引起明显的腹泻。而非甾体消炎药物适合没有胃溃疡的患者,常用的包括美洛昔康、塞来昔布等。如果以上两类药物效果还不明显,可以加用糖皮质激素,包括短期口服泼尼松以及肌肉应用地塞米松或者复方倍他米松等。"
刘利鹏│枣庄市立医院
2020/03/09收听(68004)
"痛风急性期发作的时候,在24小时内痛的比较剧烈,书上形容像老虎啃骨头一样,疼的比较厉害,它来如风去如风。疼痛发作的时候,部分患者会痛的撞墙、晚上睡不好。风湿科凌晨两三点的时候,送过来最多的病号就是痛风发作,所以痛风发作的时候疼得非常厉害,24小时内达到疼痛的高峰。一般持续时间不会太长,患者因为疼痛忍受不了,就会很快到医院处理。"
周子朋│河南省中医院
2017/12/19收听(49006)
"对于轻微发作,数小时到数天内就能缓解,而症状严重的患者可以持续1-2周,极少数病例甚至可以持续1个月。痛风是一种代谢性疾病,是由于嘌呤代谢紊乱所致血尿酸增高引起的一组疾病,痛风患者的疼痛时间与疾病的严重程度、治疗方式有关,不能一概而论。痛风在无症状期间仅仅表现为波动性或者持续性高尿酸血症,但在痛风的急性关节炎期间可以表现出关节疼痛,一般在午夜或者清晨突然起病,疼痛程度剧烈,可以在几小时以内出现受累关节的红、肿、热、痛和功能障碍,以第一跖趾关节最为常见,在24-48小时内疼痛会达到最高峰。急性痛风关节炎的发作,尤其对于首次发作的患者,病情一般具有自限性。痛风的止痛治疗,最好在起病后24小时内就开始,治疗开始的越早,治疗效果就越好。痛风患者应该注意控制饮食,避免进食高嘌呤食物,如动物内脏、贝壳类海鲜、豆类制品等,并且需要禁止各种酒类,可以适量多吃碱性食物,中和体内过多的酸,应多喝水促进尿酸排泄,注意保暖休息,避免过度劳累。"
朱翔│安徽省立医院
2020/05/25收听(84393)
"初次发作痛风,大多数患者可在一周内自行缓解。如果联合秋水仙碱或者布洛芬、双氯芬酸等非甾体类抗炎镇痛药,大部分患者可在24小时内有明显的症状改善。但是随着痛风发作次数的增加,症状缓解的时间也会相应的延长,所以治疗痛风要积极控制好血尿酸水平。首先应当以低嘌呤类饮食为主,同时积极进行适当的体育锻炼,控制体重,积极戒酒,可以联合降尿酸的药物来控制血尿酸水平。目前临床上使用的药物主要有促尿酸排泄的苯溴马隆,以及抑制尿酸生成的非布司他片等药物。"
赵敏│中国中医科学院望京医院
2021/01/22收听(43820)
患者在凌晨或夜间,突然痛风发作时的处理措施,具体如下:1、大量喝水:患者应大量喝... 陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院 2021/08/05播放(53885)
患者在凌晨或夜间,突然痛风发作时的处理措施,具体如下:
1、大量喝水:患者应大量喝...
陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院
2021/08/05播放(53885)
痛风性关节炎第一次发作,一般要疼3-5天才可以自行缓解。因为痛风性关节炎是代谢性疾病,人体的代... 陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/06/06播放(58886)
痛风性关节炎第一次发作,一般要疼3-5天才可以自行缓解。因为痛风性关节炎是代谢性疾病,人体的代...
2023/06/06播放(58886)
肾结石发作疼几天因人而异,肾结石只有滑落到输尿管里引起输尿管结石梗阻才会引起肾脏绞痛,也就是经常所说的肾结石发作的疼痛。如果结石直径比较小并能够从输尿管里自行排出,一般结石排出后疼痛会缓解,这个过程也与根据病人本身的自身情况与结石位置相关,所以疼痛会持续3-5天左右。如果结石一直在输尿管里没有排出,一般疼痛一周后自行缓解。但是梗阻没有解除的情况下肾脏积水会越来越严重。所以并不是疼痛不存在了结石就会消除,一定要在一周后再到医院进行泌尿系统超声检查确定结石有没有排出。
王于勇│杭州市第一人民医院
2020/04/30收听(25749)
"痛风初次发作多数患者会累及下肢第一跖趾关节,表现为局部关节红、肿、热、痛,通常疼痛在午夜发生,在数小时内会达到高峰,剧烈难耐,严重患者还有可能会伴有发热、头痛等全身症状。其他累积的部位,还包括足背、足踝、膝关节、腕关节、手指关节,以及肘关节。痛风在急性发作期,患者应当避免服用降尿酸类的药物,比如非布司他、别嘌醇、苯溴马隆等,可以在专业医生的指导下服用扶他林、依托考昔等非甾体类抗炎药,来缓解急性症状。"
2021/04/12收听(68551)
痛风现在确实较多见,年轻人也较多见。病人表现为关节痛,往往在踝关节,有时在大拇脚趾,或者手关节... 赵晓静│西安交通大学第二附属医院 2020/03/22播放(51401)
痛风现在确实较多见,年轻人也较多见。病人表现为关节痛,往往在踝关节,有时在大拇脚趾,或者手关节...
赵晓静│西安交通大学第二附属医院
2020/03/22播放(51401)
部分痛风患者一年发生一次痛风发作,此类情况比较常见,而一年发作2-3次则定义为频繁发作。患者频... 韩光明│南方医科大学皮肤病医院 2020/07/13播放(88941)
部分痛风患者一年发生一次痛风发作,此类情况比较常见,而一年发作2-3次则定义为频繁发作。患者频...
韩光明│南方医科大学皮肤病医院
2020/07/13播放(88941)
"精神紧张、剧烈的运动、过度的劳累、高嘌呤的食物、酗酒、外伤、手术、感染或者是寒冷刺激都可以导致痛风的发作,所以说这些有高尿酸血症的患者或者有痛风发作史的患者,一定要避免这些。另外还要倡导健康的饮食方式,低嘌呤、低热量、低脂、低盐、多饮水、戒烟酒,同时要坚持锻炼,控制好体重,这些都有利于预防痛风的发作。"
申洪波│北京大学第三医院
2017/11/25收听(45894)
预防痛风发作,分两部分:1、单纯高尿酸患者:预防方法主要是多喝水,通过低嘌呤饮食... 李明珍│天津医科大学代谢病医院 2018/04/08播放(72632)
预防痛风发作,分两部分:
1、单纯高尿酸患者:预防方法主要是多喝水,通过低嘌呤饮食...
李明珍│天津医科大学代谢病医院
2018/04/08播放(72632)
很多痛风患者认为治痛风就是止痛。确实,最开始患有痛风的时候止痛药效果非常好,而且关节痛的症状可能几年才会发作一次。就算发作,随便吃点止痛药就好了。在发作的间歇...
赵永才│沧州市中心医院
2018/01/09阅读(97921)
痛风急性发作期,我们主张病人最好要制动、要卧床休息,也可以局部进行物理处理,比如拿冰毛巾冷敷。... 侯宏理│河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)东花坛院区 2018/12/15播放(64802)
痛风急性发作期,我们主张病人最好要制动、要卧床休息,也可以局部进行物理处理,比如拿冰毛巾冷敷。...
侯宏理│河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)东花坛院区
2018/12/15播放(64802)
" 预防痛风的发作要控制血尿酸,只有尿酸控制在正常范围,才能避免痛风继续发作的情况。要严格的控制饮食,比如不要喝酒、吃海鲜,吃动物内脏、肉汤,不要吃含嘌呤过高的肉类等等。同时还要注意适当的多饮水,保证每天小便量在2000ml左右,以达到促进尿酸排泄的目的。 如果通过饮食无法将尿酸控制在正常范围内,应考虑使用降尿酸的药物进行治疗。可以进一步检查24小时尿尿酸明确具体尿酸增高的类型。如果是尿酸生成增多型,可以使用抑制尿酸生成的药物,比如别嘌醇片、非布司他片进行治疗。如果是尿酸排泄障碍型,可以使用促进尿酸排泄的药物,比如苯溴马隆片进行治疗。"
韩志峰│枣庄矿业集团中心医院
2019/12/18收听(78056)
下雨时患者痛风发作,主要与天气变化密切相关。痛风是代谢性疾病,由于嘌呤代谢异常,导致高尿酸血症... 陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/05/15播放(97733)
下雨时患者痛风发作,主要与天气变化密切相关。痛风是代谢性疾病,由于嘌呤代谢异常,导致高尿酸血症...
2023/05/15播放(97733)
急性痛风发作,首次发作一定是从下肢关节开始,但是痛风对关节损伤,全身各个关节都可以出现,包括手... 薛冀苏│深圳市宝安区人民医院 2019/11/08播放(84533)
急性痛风发作,首次发作一定是从下肢关节开始,但是痛风对关节损伤,全身各个关节都可以出现,包括手...
薛冀苏│深圳市宝安区人民医院
2019/11/08播放(84533)
"痛风性关节炎发作,一般采用中西医结合的治疗方法,中医方面可以采用中药辨证口服,同时可以局部采用针灸、刺络放血,拔罐以及中药外敷的方法缓解疼痛,西医方面可以采用非甾体的消炎药,比如双氯芬酸钠缓释片还有消炎止痛的膏药,比如吲哚美辛巴布膏、氟比洛芬贴膏、吡罗昔康贴膏,这些药物外敷也能起到缓解疼痛的作用。同时还要禁吃高嘌呤的食物比如海鲜,禁喝啤酒,禁吃动物内脏,尽量降低血尿酸,如果疼痛比较严重可以口服别嘌醇、秋水仙碱缓解炎症,缓解疼痛。"
王新义│河南省中医药研究院附属医院
2019/08/29收听(53373)
"痛风发作时以受累部位的红肿、疼痛、局部皮温增高以及活动受限为主要症状,通常出现在肢体比较末端的部位,比如足部的第一跖趾关节、踝关节、膝关节等,也可以出现在上肢的腕关节、掌指关节、指间关节。痛风通常单侧发病,极少数患者会出现多关节同时红肿,在发作前通常有高嘌呤饮食史,比如饮酒、吃海鲜、吃火锅、喝肉汤、吃动物内脏和吃含嘌呤过高的肉类。痛风的疼痛一般以撕裂样、刀割样为主,而且疼痛比较剧烈难以忍受,也有的患者因为疼痛在夜间无法入眠或者夜间睡眠中被惊醒,可以根据典型的症状配合血尿酸的检查来明确诊断,必要时可以进行关节的肌骨超声、磁共振检查进一步明确。"
2019/12/07收听(83888)
中山三院 杨旭斌
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