小苏打有一定碱化尿液的效果，比如说我们告知病人，他做馒头的时候放一些小苏打，或者饮一些含小苏打的饮料，都是有好处的。但一直靠小苏打治病，这种想法是完全不正确的。因为我们过量口服小苏打之后，可能会反射性引起体内胃酸分泌增加，如果体内胃酸分泌过多可能对我们身体消化系统带来其他方面的副作用。所以，适度的碱化尿液对于痛风有一定的作用，但是人体是一个最大的缓冲体，最根本的还要靠低嘌呤饮食、多饮水、适度锻炼，配上合适的降尿酸的药物治疗痛风。

就目前这种科技水平而言，对于皮肌炎我们还不能做到根治，但是通过科学系统的治疗，绝大部分皮肌炎我们都可以有效控制疾病的进展，提高了病人的生活质量。但是我们需要特别注意，有一些皮肌炎的情况是预后不良的指征，比如说病人有呼吸肌、吞咽肌无力的，需要引起我们足够的重视；还有一些皮肌炎的病人，合并有严重感染的，也需要我们引起足够的重视。对于皮肌炎而言，只要通过科学系统的治疗，绝大部分病人可以做到带病生存，我们能够做到很好的临床控制，提高病人的生活质量，减少病人因病致残或者致废情况的发生。

系统性红斑狼疮还真是没有我们老百姓口中的克星。有一些药物，它自己宣传我这个药是狼疮的克星，我们一看到这种广告就要提高警惕，它肯定是虚假广告。如果单凭一种药物能把系统性红斑狼疮给治好，老百姓单纯的到药店买药就行，风湿专科医生完全可以下岗。系统性红斑狼疮如果说有克星，它这个克星应该是风湿专科医生。只有在风湿专科医生科学的诊断下，我们通过现有的科技手段给病人精准诊断，他是关节型的狼疮，还是皮肤型的狼疮，他有没有合并内在脏器的损害、有没有合并感染、有没有合并预后不良的因素，比如说肺动脉高压等。只有在风湿专科医师的科学诊断的前提下，我们才能做到科学、精准的治疗，只要病人通过系统正规的治疗，绝大部分的系统性红斑狼疮病人能够做到像正常人一样的生活。

类风湿关节炎的中医治疗，首先中医辨证治疗我们分为湿热痹阻、寒湿痹阻、痰瘀痹阻、肝肾亏虚、气血两虚等证型来进行治疗。我们医院也有一些特色院内制剂，比如说顽痹清、顽痹通、顽痹乐、顽痹康，针对不同类型的类风湿病人可以选用。对于胃肠道不好的病人，我们可以应用中药汤剂来帮助病人调整胃肠道；有一些病人的症状用现代医学没有办法解决，比如手足心热，我们给他用一些能清热养阴的药，就会取得不错的治疗效果。除了口服药物治疗之外，中医外治法也是我们的特色，对于腕关节肿胀的病人，我们可以做一些中药塌渍局部治疗，效果是非常好的；对于近端指间关节、掌指关节肿胀的病人，我们科室给病人做蜡疗，也能取得不错的治疗效果；对于膝关节有疼痛、僵硬、怕冷的病人，我们可以做中药熏蒸治疗或者中药熏洗治疗，我们既有躺上去做熏蒸的熏蒸床，也有手脚泡在里边做治疗的熏洗桶。同时中医的治疗方法，我们还有针刺、艾灸等，都有不错的治疗效果。我们还专门针对类风湿关节炎不同情况，制定类风湿关节炎的康复操，有手部的康复操，可以帮助病人活动肘关节，以及帮助病人活动腕关节的康复操。对于类风湿关节炎，我们主张辨病治疗、辨证治疗、动静结合、中西医结合综合治疗，绝大部分类风湿关节炎都能取得非常不错的治疗效果。

皮肌炎病人会出现一些特征性的病变，比如说病人会出现向阳疹，就是他颜面部向阳的部位，会出现明显的皮疹；眼眶周围紫红色的葡萄疹；胸口的位置出现皮疹，我们叫V形征；在肩膀两侧和后背上出现皮疹，我们叫披肩征；关节这些部位病人会出现疼痛或者皮下脂肪溶解，这种我们叫Gottron征，它一般发生在关节的伸侧。同时皮肌炎的病人，有一些会出现指甲甲周分离；还有一些病人会出现肌肉的酸痛、肌肉的压痛、肌无力，我们检查可以发现病人肌酶的增高，肌电图上显示是一种肌源性的损害。同时我们也可以借助现在的一些早期肌炎抗体的筛查或者肌肉的活检，来做出早期的诊断。

对于痛风而言，喝茶是完全没有任何问题的。因为茶叶里边含有一种成分叫甲基尿酸盐，它不同于尿酸盐，不会在身体的肾脏部位沉积，也不会沉积在关节部位引起尿酸盐结晶或者痛风石。另外，我们需要知道茶水是弱碱性的，病人服用弱碱性的水还有利于尿酸盐的排出。痛风病人可以去检查尿pH值，尽量把尿pH值维持在6.6左右，这个时候对于尿酸从体内排出是最为有利的。

皮肌炎是一种皮肤和肌肉受累为主的，同时可以影响全身多系统、多脏器，出现全身多系统、多脏器损害的一种全身性自身免疫病。皮肌炎我们一定要做好鉴别诊断，比如病人有皮疹，同时有肌肉酸痛、肌无力，这个时候我们需要与重症肌无力做好鉴别；对于皮肌炎早期有皮疹的情况，我们需要与系统性红斑狼疮来做鉴别。狼疮引起的皮疹一般有两种，一种是过鼻梁的蝶形红斑，还有一种会出现盘状红斑，皮肌炎的皮疹一般会出现向阳疹、眶周紫红色的葡萄疹，它与狼疮的皮疹是不太一样的。另外，皮肌炎的病人除皮疹之外，他会出现肌酶的增高，狼疮的病人他会出现抗核抗体增高、双链DNA抗体增高；有一些皮肌炎可能是肿瘤的外部表现，可以是副肿瘤综合征。所以对于皮肌炎的病人，我们还需要做好肿瘤的筛查排除肿瘤，或者在诊治过程中，我们需要关注到肿瘤方面的问题。

我们建议还是从根源入手，降低病人血液中尿酸的含量或者使尿酸排出体外。降低病人尿酸的含量： 1、药物治疗，我们可以用一些抑制尿酸生成的药物或者用一些促进尿酸排泄的药物。现在有一些新型的尿酸酶抑制剂，它可以抑制尿酸的生成； 2、日常生活的指导，病人一定要加强自我管理，尽量做到低嘌呤饮食、多饮水，使血液中尿酸维持在较低的水平，碱化尿液也有利于尿酸的排出； 3、手术治疗，对于一些特别巨大的痛风石，我们曾经有西藏过来就诊的病人，双侧的脚肿大像一个烧饼，他必须得穿特制的鞋子才能行走，对于这种病人我们主张手术治疗。但是一定要注意手术治疗与降尿酸治疗必须是相辅相成的，就是病人血尿酸达标之后再做手术，这个时候效果才会比较好，也能防止痛风再次复发或者再次形成痛风石。