山西省人民医院
肿瘤科
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鼻出血和痰中带血属于鼻咽癌常见症状，但不能认为鼻出血和痰中带血一定属于鼻咽癌。引起鼻腔出血原因较多，大部分原因为鼻部良性病变，例如慢性鼻炎、鼻窦炎，由于慢性炎症刺激，导致局部血管炎症，血管扩张或破裂，可以引起鼻出血或痰中带血。
部分良性病变为鼻血管先天性异常，例如毛细血管脆性较大或毛细血管结构异常，可以导致鼻出血。鼻出血可以经鼻腔或咽后壁流出，出现痰中带血丝或血块情况。因此，不是所有鼻出血都是鼻咽癌，出现此类症状应该到医院通过鼻咽镜检查排除鼻咽癌。
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"患者出现鼻子里出血，并且有痰里带血的症状表现，常常是因为鼻腔黏膜处于一定程度的干燥状态以及发生糜烂、破溃所导致，鼻腔、鼻窦也会存在一定程度的炎症感染性、过敏性的疾病因素。部分患者也可能有反复挖鼻孔、揉鼻子的动作，或者过多的吸烟、喝酒，吃辛辣、刺激的饮食，都容易造成鼻腔黏膜、黏膜下血管的破溃而出血的情况。如果反复的有少量渗血，也容易出现血性的分泌物倒流入咽喉部的情况，就会引起痰中带血的表现，还有部分患者存在鼻中隔明显偏曲或者有鼻腔内的血管瘤、出血性息肉等易出血的增生物，必要时需要进一步详细检查。"
滕华│江苏省中西医结合医院
2021/06/06收听(74742)
鼻子有血不一定是鼻炎癌，导致鼻子出血疾病有很多，有局部病变、全身病变。局部病变，如鼻部黏膜损伤... 张力文│广东省中医院 2019/01/21播放(55426)
鼻子有血不一定是鼻炎癌，导致鼻子出血疾病有很多，有局部病变、全身病变。局部病变，如鼻部黏膜损伤...
张力文│广东省中医院
2019/01/21播放(55426)
"鼻子里面有血不一定是鼻咽癌，鼻子出血，一般按中医的角度来讲就是上火，按西医的解释是鼻黏膜扩张导致的出血。所以这种出血一般为良性，跟鼻咽癌没有关系，有的人长期出现鼻血，一般由鼻炎所引起。判断鼻咽癌出血，应该根据它的病理结果以及鼻咽镜的检查。一般的鼻咽癌的出血为回涕性出血，而且占鼻咽癌的70%以上，有23.2%的患者是首发症状，所以鼻咽癌的出血跟良性的出血不一样。"
郑祥│铜陵市立医院
2021/06/20收听(24348)
鼻咽癌特征性的症状为出血，主要表现为涕中带血和回吸性血涕，常见情况如下：1、涕中... 秦铀│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2021/07/23播放(82041)
鼻咽癌特征性的症状为出血，主要表现为涕中带血和回吸性血涕，常见情况如下：
1、涕中...
秦铀│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2021/07/23播放(82041)
鼻咽癌出血的特点包括以下两方面：1、回吸性涕血：鼻咽癌肿瘤长于黏膜表面，使黏膜表... 洪伟平│广东三九脑科医院 2018/05/24播放(54953)
鼻咽癌出血的特点包括以下两方面：
1、回吸性涕血：鼻咽癌肿瘤长于黏膜表面，使黏膜表...
洪伟平│广东三九脑科医院
2018/05/24播放(54953)
"鼻咽癌导致的鼻子出血，在治疗前有独特的特点，鼻咽癌导致的鼻出血是回吸涕中带血，而不是常见的流鼻血从前鼻孔流出，是经过用力回吸鼻腔的鼻涕发现痰中少量的血丝，也就是所说的回吸涕中带血，这就是鼻咽癌典型的鼻出血特点。鼻咽癌在经过放疗、化疗之后，由于鼻腔干燥，也会有鼻出血的表现，这个时候的表现就是鼻出血的常见表现，一般以鼻腔干燥、干痂以及前鼻孔出血为主，可以发现患者由于放疗导致放疗侧鼻腔干燥，经常因干痂脱落、干痂摩擦导致鼻腔出血。"
滕伟强│上海长海医院
2018/12/29收听(82268)
"鼻咽癌是可以引起鼻出血的，鼻咽癌的早期症状，除了单侧的鼻腔通气不畅，或者一侧的耳朵听力下降，还有鼻腔的出血或者痰中有血的情况，鼻咽癌在晚期的时候也会有鼻腔大量出血的情况。在鼻咽癌做放疗之后，可能会引起鼻咽部黏膜的干燥，导致鼻腔内黏膜破裂、出血。因此要看患鼻癌的患者是否做了鼻咽部的放疗，或者是否是晚期的情况，如果有大量的出血，一定要去医院进一步看鼻咽部是否有破裂的血管。如果患有鼻咽癌、鼻腔出血，还要看鼻黏膜是否有破裂或者干燥情况引起的出血。"
林晓昕│沈阳202医院（已变更北部战区总医院）
2020/02/25收听(46083)
鼻咽癌是头颈恶性肿瘤的一种，恶性程度比较高，因为病理分型大多数是低分化或者未分化的鳞癌，鼻咽部位置比较隐蔽、深在，不容易早期发现。鼻咽癌早期症状不典型，容易漏诊、误诊。鼻咽癌的早期症状包括倒吸鼻涕带血，可能回吸鼻涕有少量暗红色血丝，或擤出的鼻涕有少量暗红色的血丝，还有反复一侧耳朵的耳鸣、耳闷堵感，反复一侧耳朵的分泌性中耳炎。擤鼻子出血可以是鼻咽癌的症状，擤鼻子出血还有可能出现在其他疾病，比如干燥萎缩性鼻炎的患者也容易鼻子出血，还有高血压，服用抗凝药或者血液病患者等，也容易有擤鼻子出血情况。因此，光从症状不能鉴别诊断是不是鼻咽癌，应到医院做鼻咽镜检查，取活检或者做增强CT、核磁等诊断。
申金霞│北京大学人民医院
2020/04/28收听(68552)
"鼻咽癌的病人通常鼻子不出现出血，鼻咽癌的出血往往是回吸鼻腔后从口腔吐出带涕的血丝，特别是早晨起床时这种情况会更加明显。这种症状可以持续一段时间，是肿瘤血管破裂出血引起的，往往是鼻咽癌比较早期的症状。但是鼻咽癌也有一种情况可以出现鼻腔出血，当肿瘤特别大时，会阻塞鼻孔或者侵犯鼻腔而导致鼻腔通气不畅，有的患者也可以把鼻腔完全堵塞住，这时有可能会出现较多的分泌物，随着这些分泌物从鼻腔排出，里面也有可能会混有血丝。"
高树建│山东大学齐鲁医院德州医院
2019/12/30收听(12261)
"患者从鼻子里吸出的痰液有血，通常又称为回吸性涕血，可能会有多方面的致病原因，具体如下：1、鼻腔黏膜问题：最常见的是出现了鼻腔黏膜的糜烂、破溃以及少量渗血的情况，血性分泌物可能能够一起被回吸入咽喉部，呈现痰中带血的表现。2、鼻腔疾病：部分患者可能会存在鼻腔、鼻窦炎症感染性或者过敏性疾病，也可能会有鼻中隔明显偏曲，或者出现鼻腔内的血管瘤、乳头状瘤等等易出血的增生物，都容易导致类似症状的发生。需要重点查看鼻腔、鼻窦以及鼻咽部区域是否有恶性肿瘤病变，必要时需要进一步做鼻部的影像学检查。"
2021/06/19收听(64128)
"从鼻子里吸出的痰有血，这种情况最主要的还是鼻腔干燥，导致黏膜的小血管出血，有时候鼻涕倒流带着血出来。还有情况就是鼻腔的炎症，比如急性鼻炎、过敏性鼻炎，鼻腔的分泌物倒流带血。最主要的，也比较担心的就是鼻腔、鼻咽部的肿瘤，早期的一些症状也是可以回吸以后痰带血，所以有这种情况，建议病人还是要到医院就诊。通过鼻内镜的检查，可以看到鼻腔是否有炎症、鼻中隔偏曲、肿瘤，还有鼻咽部是否有肿瘤。如果慎重一些，还要做鼻窦CT的检查，进一步排除肿瘤引起的痰当中带血。"
宋海涛│北京医院
2020/07/07收听(25788)
"为什么鼻子里面老是有血呢？鼻子里面有血有以下几个原因，第一是由于感冒以后，病毒细菌侵犯鼻腔黏膜的血管，造成血管破裂、渗血，然后有少量出血。另外气候干燥、人体缺乏维生素C以后，造成鼻腔黏膜血管脆性增加，容易使毛细血管破裂，就有血或者血块出现。还有要检查一下鼻腔黏膜血管是否有其他病变，发生一些畸形，一些病变以后也有出血的可能性。关于鼻腔黏膜检查，要到专科，最好到耳鼻喉科进行相关的检查，就可以明确诊断。谢谢大家。"
陈虎│长庆油田燕鸽湖医院
2018/04/17收听(98913)
鼻子里有血也就是鼻出血。如果是急性的、短期的、大量的出血有可能是血管破裂导致的，或者是涕中带血，也有可能是由于上火鼻黏膜毛细血管破裂引起小的出血。这种急性的出血一般没有太大的问题，通过按压止血或者是润滑鼻腔，大多数是能够得到很好的治愈的。平时注意要防止鼻腔干燥，多吃蔬菜、水果，多喝水。如果是慢性的鼻子里有血或者涕中带血，就要到医院去做相关的检查，比如鼻内镜或者是鼻窦的CT来查找鼻出血的原发灶，看有没有长东西，有没有长新生物，比如鼻腔的息肉、鼻窦的炎症或者肿瘤性的组织都有可能。
王俊│安徽省立医院
2019/07/19收听(48619)
"如果鼻子流血有可能鼻腔内黏膜血管破裂或者是鼻腔干燥引起出血，或者鼻腔内有引起出血的新生物，比如血管瘤或者乳头状瘤等等。还有可能是血液系统的问题，比如血小板减少或者是过敏性紫癜等等。还有极少数的就是因为遗传性疾病，比如毛细血管扩张症都可能引起鼻腔里出血的情况。但是比较常见的还是鼻腔内黏膜干燥破裂引起的出血。如果想明确应该做鼻腔的检查，看鼻腔黏膜是否有破溃、看鼻腔内是否有新生物。但是如果发现中鼻道有血流出，那还应该做鼻窦的CT检查，看鼻窦内是否有引起出血的新生物。如果发现鼻窦内有新生物大多需要手术开放，然后找到新生物做病理检查以明确诊断。"
2019/08/15收听(21370)
"患者出现鼻子出血，痰里面也有血的病情状况，常由于鼻腔内的血液向后倒流入咽喉部，引发了咽喉部痰中带血的表现。鼻子出血状况的发生，会有多方面可能的致病或影响原因，有的患者可能会因为鼻腔黏膜过度干燥的原因，引发局部鼻黏膜发生糜烂、破溃和出血的状况。另外，也有患者会存在一定程度的鼻腔鼻窦炎症感染性，以及过敏性的疾病状况，导致鼻黏膜发生充血、肿胀、水肿的状态。同时，鼻道内有一些炎症性的分泌物，甚至脓性干痂附着于鼻黏膜表面，长期的刺激鼻黏膜，容易发生进一步的黏膜破溃和糜烂，导致出血情况的发生。还有一些患者可能会存在鼻中隔偏曲，或者鼻腔内有血管瘤等增生物的情况，也容易导致类似症状的发生。"
2021/05/25收听(50882)
咳嗽、咳痰、痰中带血因患者情况及发病原因不同，轻重程度不同。感冒所致剧烈咳嗽，咽喉部位小血管破... 何延忠│河南中医药大学第三附属医院 2018/09/25播放(64539)
咳嗽、咳痰、痰中带血因患者情况及发病原因不同，轻重程度不同。感冒所致剧烈咳嗽，咽喉部位小血管破...
何延忠│河南中医药大学第三附属医院
2018/09/25播放(64539)
"鼻子出血时痰内也有血块是正常现象，因为鼻腔出血时重力的作用会使大量的血从前鼻孔流出，但是如果出血量较猛，部分血液也可能从后鼻孔进入咽喉部。另外有的患者如果是鼻腔后端出血，比如是鼻后中隔动脉出血或者下鼻道出血，出血离后鼻孔比较近，会直接进入后鼻孔而导致血液进入患者嗓子，因此这是一种很正常现象。对于这种情况，建议患者尽快去耳鼻喉科，让医生做鼻腔的填塞、止血处理，也可以在鼻内镜下找出血点，发现出血点后进行电凝止血处理。建议患者不要将嘴里的血咽下，以免造成胃部不适，建议将血吐出并用水漱口，避免血腥味导致患者出现恶心等不适。"
石彬│北部战区总医院
2019/07/29收听(49588)
"鼻子里有痰，这种说法不太确切。鼻子里的分泌物应该叫鼻涕，可能通过鼻咽部倒流到咽喉部，但是气管和肺内产生的分泌物，也就是痰液，一般不会进入鼻腔里。鼻腔里有鼻涕也就是脓性分泌物，可能是有鼻窦炎，鼻窦炎常常并发于细菌感染。鼻腔黏膜充血肿胀以后鼻窦口堵塞，导致鼻窦内的分泌物不能顺利排出，时间长了就会引起鼻窦炎，加上细菌的腐败，出现黄色或者黄绿色的脓性分泌物。要避免用力擤鼻，以免并发中耳炎。可以使用生理性海盐水、抗生素以及促排药物等规范治疗，鼻窦炎症状就可以缓解，鼻涕就会消失。"
孟庆超│北部战区总医院
2019/08/22收听(36256)
鼻子不出血，回吸后吐出的痰有血，大部分是由于鼻腔后部病变造成，包括后鼻孔息肉、血管瘤、乳头状瘤... 冯艳梅│上海市第六人民医院 2021/08/23播放(86154)
鼻子不出血，回吸后吐出的痰有血，大部分是由于鼻腔后部病变造成，包括后鼻孔息肉、血管瘤、乳头状瘤...
冯艳梅│上海市第六人民医院
2021/08/23播放(86154)
"患者出现鼻子不出血，但是回吸痰中有血的状况，常常是鼻腔黏膜的局部发生了轻度的糜烂、破溃因素所导致，可能会有少量的局部渗血，血液容易随着鼻涕回吸到咽喉部，产生痰中带血的症状表现。患者可能会存在鼻黏膜过度干燥的因素，或者存在一定程度的鼻腔、鼻窦炎症感染性，以及过敏性的疾病因素，都容易导致类似症状的发生。部分患者可能会因为鼻腔、鼻窦，以及鼻咽部各种良恶性增生物的情况，导致回吸痰中带血的表现，尤其需要注意警惕，以及进一步详细检查，是否有鼻咽部恶性肿瘤的病情状况，通常要采取鼻内窥镜检查，以及鼻咽部影像学检查的方式。"
2021/04/25收听(31794)
河南省人民医院 王琳
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北京安贞医院 刘海鹰
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武汉协和医院 杨阳
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