横贯性脊髓炎怎么治疗_有来医生

孙雅菲
副主任医师

河北医科大学第二医院

神经内科

横贯性脊髓炎怎么治疗

2021-08-27 14:24播放 :

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视频内容

通过检查明确视神经脊髓炎谱系疾病后，急性期需给予激素冲击治疗，而疾病修正治疗常选用免疫抑制剂，避免患者再次复发。部分情况下可能找不到相对特异性抗体，所以无法归类到视神经脊髓炎谱系疾病，但考虑其既往存在感染，可有免疫相关性，所以在急性期治疗也可选择激素。

没有明确证据时，后续激素口服需逐渐减量，但没有证据添加相关免疫抑制剂治疗。横贯性脊髓炎的损伤较重，需注意并发症处理，包括压疮、尿便功能障碍、泌尿系统感染等。横贯性脊髓炎不是疾病名称，通常是对脊髓损伤程度的界定，包括对相关功能的影响，如肢体力量、感觉、尿便功能。临床常见视神经脊髓炎谱系疾病可造成横贯性脊髓损伤，继发于病毒感染的免疫反应可造成免疫相关脊髓损伤。

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"脱髓鞘性脊髓炎的治疗方法，包括急性发作期治疗、疾病修正治疗以及对症治疗，急性发作期的治疗，目标是减轻恶化期症状，缩短病程，改善残疾程度和防止并发症，急性期治疗首选糖皮质激素，使用原则为大剂量短疗程，不主张小剂量长时间应用激素治疗。疾病修正治疗是指缓解期的治疗，以控制疾病进展为主要目标，治疗方法主要包括免疫调节治疗和免疫抑制治疗。对症治疗是指脱髓鞘性脊髓炎，可有肢体的麻木、无力疼痛等症状，可给予药物治疗和康复治疗。"

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"治疗脊髓炎，首先要根据引起脊髓炎的病因进行治疗，如下：第一、如果是感染性疾病所造成，针对病毒、细菌、结核和真菌治疗，积极的治疗原发疾病。第二、要对症治疗，可以用一些营养神经的药物促进神经修复，主要有鼠神经生长因子、神经节苷脂、脑蛋白水解物、甲钴胺、维生素B1等促进神经修复。第三、可以用激素减轻水肿来改善，因为水肿引起的神经症状，还可以用自身免疫性药物。针对治疗自身免疫性因素造成的脱髓鞘性脊髓炎，有免疫球蛋白、血浆置换进行治疗。第四、可以用大剂量的激素冲击进行治疗，后续还要给予康复的训练和治疗，促进脊髓形成新的神经环路而改善症状。"

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"脊髓炎又叫急性脊髓炎，它的确切病因尚未明了，大部分是病毒感染导致的一种自身免疫反应，或者是中毒过敏等原因导致的脊髓的炎症。主要的病原有可能是流感病毒、带状疱疹病毒、狂犬病毒或者是脊髓灰质炎的病毒，还有一部分是肝炎病毒导致的急性脊髓炎，所以它的治疗首先需要明确致病的具体原因，来针对性的进行处理。主要的治疗的原则，第一可以使用一部分的激素进行静滴，这种药物是治疗急性脊髓炎的常用药物，第二可以使用一些脱水的药物，比如说甘露醇等等，可以减轻脊椎炎的症状，第三可以使用一些神经的保护剂，第四可以进行一些康复理疗，进行按摩推拿等一系列的治疗，来减轻脊髓炎的症状。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"

语音时长01:25''

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