垂体瘤是否需要手术和大小没有直接关系，和垂体瘤的类型及其产生的临床症状密切相关。垂体瘤分为功能性垂体瘤和非功能性垂体瘤。具体分析如下：

1、功能性垂体瘤：垂体分泌很多激素，如生长激素、泌乳素等。假如是生长激素垂体腺瘤，成年人会导致肢端肥大症，手脚很粗很壮。小孩子会产生巨人症，长得很高、很大，肿瘤其实＜14mm也都需要手术。如果是泌乳素型的垂体腺瘤，原则上可以药物控制；

2、功能性垂体瘤：无功能性的垂体腺瘤，也要根据情况看是否产生了临床症状。如果是偶然发现，没有任何临床症状，14mm的垂体腺瘤可以复查观察；但是如果有临床症状，包括有垂体功能的变化、视力变化、内分泌变化等，14mm的垂体瘤需要手术。