什么是胎盘早剥

2023-11-23 15:20播放 :

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胎盘早剥指在怀孕20周之后,在正常位置的胎盘分娩发动之前、胎儿还没有娩出之前,就发生了部分或者完全的剥离。胎盘早剥是一种非常严重的并发症,可能引起非常严重的母儿不良妊娠结局。

从胎儿的因素上而言,如果胎儿还没有娩出,胎盘已经出现了部分或者完全的剥离,势必将会影响胎盘给予胎儿的营养血液供应。严重时将会导致急性的胎儿宫内窘迫,甚至是胎死宫内。所以胎盘早剥对于胎儿的影响,非常严重。

对于母体而言,胎盘早剥会根据出血量以及出血的严重程度而决定。对于显性的胎盘早剥,少许阴道出血都经过宫颈口流出体外,有时可能出现自发性止血,所以并不一定能够对母体造成特别严重的伤害。不过会需要高度重视、予以严密观察。

而对于隐性、较为严重的出血,出血可能并不会通过宫颈口而流出,反而会积攒在胎盘与子宫的肌层中间,并且逐渐向子宫肌层出现浸润。

这种状态下,如果时间过长,将会导致子宫肌层的收缩障碍,继而将会导致非常严重的产后出血。即使是在进行非常紧急的剖腹产术中,也容易发生子宫胎盘卒中,导致失血性休克、DIC凝血功能障碍。

严重时,甚至会需要因为胎盘早剥、严重的失血而需要止血。迫不得已的时候,需要切除子宫。由此可见,胎盘早剥无论是对母亲,还是对胎儿,都会产生非常严重的生命威胁,一定要引起重视、及时就医。

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胎盘早剥的主要临床表现是

"胎盘早剥根据病情分三度,一度、二度、三度,分别介绍如下:一、一度主要是外出血为主,发生在分娩期,剥离面小、症状不典型、轻微腹痛,甚至有时候感觉不明显,检查的时候胎位可以查到,也有胎心。分娩以后通过胎盘的母体面的凝血压迹来判断,这是轻度的,也叫一度的。二、中度的、二度的胎盘早剥,早剥有1\/3大小的胎盘,一般有持续性的腹痛、腰酸、背疼、腰疼,疼痛的程度和胎盘后的积血的程度成正比。腹部检查有时子宫大于妊娠周数,因为有积血撑起子宫所以子宫显得大,但事实上可能孕周没那么大,宫缩间歇的时候能摸到胎儿的情况,一般胎儿是能存活的。三、三度也就是重度,胎盘剥离面超过整个胎盘的1\/2以上就比较严重了,孕妇会出现恶心、呕吐、面色苍白、四肢湿冷、气促、脉细数、血压下降等休克症状,这时子宫板样硬、宫缩间歇子宫不能松弛、胎位摸不清、胎心听不到等。胎盘早剥是分级的、分度的,一度还可以,分娩以后诊断,二度也就是中度的,胎盘剥了1\/3左右,出血量和贫血程度是不成比例的,有时出血不多但是剥离程度已经很严重了,腹部发现子宫大于妊娠孕周,宫底随着胎盘后的血肿增大而升高、胎盘附着处明显压疼、宫缩有间歇、胎位可以摸到、胎儿一般能存活,重度的就很危险,一般是胎死宫内。"

语音时长03:01''

山丹首都医科大学北京妇产医院

2020/04/30收听(80123)

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