强直性脊柱炎有哪些检查方法_有来医生

张卓莉
主任医师

北京大学第一医院

风湿免疫科

强直性脊柱炎有哪些检查方法

2020-06-16 18:26播放 :

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视频内容

如果怀疑自己有强直性脊柱炎，一定要及时到医院来寻求帮助，对于怀疑有强直性脊柱炎的病人，通常医生见到病人以后首先要询问病史，要进行详细的体格检查，血液检查对患者的帮助很大，通常会做血液检查，包括血沉和C反应蛋白，看身体里是不是有炎症，通常还会做一个检查叫HLA-B27，这是强直性脊柱炎的易感基因，有B27阳性的病人得强性脊柱炎的可能性要更大。除了血液检查以外，通常还会做影像检查，拍片子，如照腰椎片子、骶髂关节CT或磁共振检查，对于强直性脊柱炎的疾病诊断，以及判定疾病是不是活动都非常重要。

强直性脊柱炎是一种自身免疫性疾病，主要累及的是脊柱，所以最早表现是下腰部疼痛，慢慢可以往上发展，逐渐走向胸部以及颈部，如果不及时治疗，有可能发生强直。

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强直性脊柱炎检查方法

强直性脊柱炎的检查方法如下：

1、双侧骶髂关节影像和检查：包括X光、CT、磁共振；...

冯福海│河南中医药大学第一附属医院

2020/02/27播放(94544)

强直性脊柱炎的检查方法

"强直性脊柱炎在临床上我们一般有以下检查方法：骶髂关节定位试验、“4”字试验、骶髋关节压迫试验、髂嵴推压试验、骨盆侧压试验、悬腿推膝试验等等。我们会根据它的检查结果和它的症状来进行判断。"

语音时长00:29''

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强直性脊柱炎的检查方法有哪些

强直性脊柱炎最常见的检查方法有体格检查、实验室的检查和影像学的检查：

1、体格检查...

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强直性脊柱炎怎么检查？

"骶髂关节和椎旁肌肉压痛是强直性脊柱炎早期的阳性体征。随病情进展，可见腰椎前凸变平，脊柱各个方向的活动受限，胸阔扩展范围缩小，及颈椎后凸。几个方法可以用于检查骶髂关系的压痛或脊柱病变的进展情况。一、枕壁试验：正常人在立正姿势，双足跟紧贴墙根时候，枕部应贴近墙壁而无间隙，而颈部僵直，或者胸椎段畸形后凸者，该间隙增大至几厘米以上时，枕部不能贴壁；二、胸阔扩展：在第4肋间水平测量深呼吸时胸阔扩展范围，两者之间的正常值不小于2.5cm，有肋骨和脊椎广泛受累者胸廓扩张减少；三、Schober实验：与双髂后上棘连线中点上方垂直距离10cm及下方5cm处分别作标记，嘱患者弯腰，测量脊柱的最大前屈度，正常的移动增加距离在5cm以上；四、骨盆按压：患者侧卧，从另一侧按压骨盆，可引起骶髂关节疼痛；五、下肢4字实验：患者仰卧，一侧膝屈曲，并将足跟放置到对侧伸直的膝上，检查者用一只手按压屈曲的膝，用另一只手按压对侧骨盆，可引出对策的骶髂关节疼痛视为阳性。X线检查具有诊断意义，强直性脊柱炎最早的变化发生在骶髂关节，该处的X线片显示有软骨下骨缘模糊、骨质糜烂、关节间隙模糊、骨密度增高及关节融合。对于临床可疑的病例X线未明确诊断的，可以采用CT检查或者进行核磁检查。X线的脊柱表现有椎体的骨质疏松和方形变、椎小关节模糊、椎旁韧带钙化及骨桥形成，晚期会形成广泛而严重的骨化性骨桥，称为竹节样脊椎。"

语音时长02:33''

马芳│中国中医科学院西苑医院

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强制性脊柱炎在临床上常用的检查包括：

1、普通检查：包括血常规、肝肾功能、血沉、C...

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强直性脊柱炎的检查有什么

"强直性脊柱炎的检查包括物理检查、X线检查、CT检查和实验室检查，物理检查可以发现脊柱僵硬、痉挛以及脊柱活动受限、生理弯曲消失。X线检查早期可以发现骶髂关节边缘皮质断裂、关节轮廓模糊、脊柱关节间隙狭窄、关节硬化，会出现关节融合。CT检查可以表现为骶髂关节炎，还会出现骶髂关节硬化、僵硬和关节狭窄。实验室检查主要是血沉、C反应蛋白和HLA-B27的监测，综合考虑可以确诊为强直性脊柱炎。"

语音时长01:12''

姚帅辉│郑州人民医院

2019/10/17收听(88506)

如何检查强直性脊柱炎

"检查强直性脊柱炎主要有以下3个方面：1、医生的体征检查，比如指地距、枕墙距、颌柄距等等。2、化验血的检查，比如早晨空腹抽血以后，化验人类白细胞抗原B27，也叫HLA-B27及血沉、C反应蛋白等等。3、做骶髂关节核磁共振检查，骶髂关节核磁共振上会显示骨髓水肿、关节积液，对于早期诊断强直性脊柱炎非常重要。中晚期的病人还可以查X光片，也就是现在的DR片、CT片，可以看到骨质有没有虫蚀样破坏，关节有没有间隙变窄以及有没有骨性融合等等。"

语音时长01:35''

郭会卿│河南省中医院

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强直性脊柱炎依什么检查出来

诊断强直性脊柱炎主要通过影像学检查与血液学检查，同时参考临床症状表现。强直性脊柱炎是一种多发生于青中年男性的自身免疫性疾病，临床上诊断强直性脊柱炎主要依靠影像学检查与血液学检查。影像学检查主要为骶髂关节及脊柱关节CT或核磁检查，多表现为骶髂关节面融合、破坏，关节间隙狭窄或脊柱关节椎体硬化、骨桥形成。血液学检查主要为HLA-B27阳性，血沉、C反应蛋白水平升高等。但除此之外，还同时要结合临床症状特点，表现为下腰部或脊柱关节僵硬、疼痛，晨起明显、活动后减轻，逐渐出现影响一般脊柱活动功能。

语音时长01:14''

韦尼│北京中医药大学东方医院

2020/09/21收听(69065)

强直性脊柱炎怎么检查？

强直性脊柱炎在临床上常用的检查包括：第一、普通检查。包括血常规、肝肾功能、血沉、C反应蛋白和HLA-B27，这些检查方法是为了判断病人是否有遗传性以及指导以后的用药；第二、影像学的检查。包括受累关节部位的X光片和骶髂关节的CT，因为骶髂关节的CT是诊断强直性脊柱炎的一个重要指标。

语音时长00:44''

王秀娟│首都医科大学附属北京世纪坛医院

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强直性脊柱炎怎么检查

强直性脊柱炎检查首先是实验室检查，实验检查包括HLA-B27基因、血沉、C反应蛋白的检查，HL...

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强直性脊柱炎怎么检查

"强直性脊柱炎的检查主要包括两方面：第一、影像学检查；第二、血清学检查。对于强直性脊柱炎的影像学检查主要集中在两处部位，第一个部位是骶髂关节，做骨盆平片、骨盆CT等检查。另外一个检查是脊柱，需要做脊柱全长的正侧位X线或者脊柱CT、脊柱的核磁共振确定诊断。对于强直性脊柱炎的血清学检查，主要是做血HLA-B27的血清学检查，阳性说明强直性脊柱炎的可能性是非常大的，血清学检查并不是唯一的特殊检查，其他疾病也可能出现阳性，需要结合临床症状和影像学检查才能够确定诊断。"

语音时长01:28''

杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院

2019/01/10收听(97015)

强直性脊柱炎要怎么检查

如果是年轻人，特别是年轻的男性，出现除外外伤或者劳损以后引起的腰背的或者腰骶部的隐隐的疼痛，疼痛是在休息后加重，在适度的活动以后反而减轻，这个时候可能就需要到医院里挂风湿科，找风湿科的大夫来做进一步检查。如果到风湿科以后，风湿科的医生可能除了询问症状之外，还要进行体格的检查，比如直立贴墙，测一测枕墙距或者做胸式呼吸的时候测一测胸廓扩张度，会做些比如双4字试验等。在进行这些查体之后，大夫就可能会开具另外的检查单，包括骶髂关节的X线检查或者CT检查、磁共振的检查，还会开具查血的检查单，查血的检查单，包括HLA-B27的检查以及C反应蛋白、血沉、类风湿因子以及免疫球蛋白等等相关的检查。这些检查回报之后，大夫就会根据症状、体格检查以及影像学检查和实验室抽血的检查结果，来进行疾病的判断。

语音时长01:45''

刘燊仡│中国中医科学院望京医院

2020/03/13收听(82593)

强直性脊柱炎的检查

"强直性脊柱炎的实验室检查：血小板升高、贫血、血沉增快和C-反应蛋白升高，都可能是强直性脊柱炎病情活动导致。X线表现：早期骶髂关节骨质疏松，关节边缘呈虫蛀状改变，间隙不规则增宽，骨下硬化致密改变，后关节面逐渐模糊、间隙逐渐变窄，直至双侧骶髂关节完全融合，椎间小关节出现类似变化。随病情发展，椎间盘的纤维环和脊柱前、后纵韧带发生骨化，形成典型的竹节样脊柱，病变晚期累及髋关，呈骨性强直。"

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强直性脊柱炎做哪些检查

"通常来说强直性脊柱炎的患者到风湿科来就诊会做两大类检查，一类是血液方面的检查，这类检查除了筛选大家经常可能会注意到的一些血常规、肝肾功能以及炎症指标的情况，包括血沉和C-反应蛋白。对于强直性脊柱炎来说，也会查一个叫HLA-B27的基因，看是否是这个基因的携带者，这是血液方面的检查。另外一大类主要是影像学方面的检查，对于初发的病人，可以考虑做骶髂关节磁共振的检查；对于病史有一段时间的也可以进行骶髂关节的CT和X线，来进一步明确患者是否具有强直性脊柱炎的情况。"

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检查强直性脊柱炎多少钱

检查强制性脊柱炎需要花多少钱，举例如下：1、病人需要拍骶髂关节的磁共振，价钱是525元。2、病人需要测人类白细胞抗原B27，也就是通常说的HLB-B27，需要200元左右。3、病人需要检查炎性指标，比如血沉、C反应蛋白、血常规、铁蛋白等，大约100元左右。要检查强直性脊柱炎，花费不会超过1000元，再结合临床大夫的检查，比如测指距、颈椎的活动度、腰椎的活动度，比如跟臀距、颌柄距、枕墙距等，仅仅需要花几十块钱就可以了。总的来讲，检查强直性脊柱炎不需要花很多钱，1000元左右就能解决问题。

语音时长01:43''

郭会卿│河南省中医院

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