广州中医药大学深圳医院
骨伤科
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腰骶疼痛是常见的临床症状，需明确具体病因，劳损、体位不正、受凉等均可引起腰骶不适。明确病因后，可决定进一步治疗方案。
如受凉引起腰骶不适，多患有筋膜炎，通过物理疗法即可改善，局部热敷、电疗、热疗、中药外敷、熏蒸等可以解决症状。如果患者症状较重，影响生活，建议药物治疗，如非甾体抗炎药以及肌松剂，改善局部疼痛因子的释放。老年人长期腰骶疼痛，需考虑小关节引起的脊柱神经病变，处理小关节局部神经，进行毁损性处理，解除患者疼痛。
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"腰骶疼痛怎么办，具体如下：第一、避免长时间伏案工作、经常弯腰低头劳作，或者是玩手机，腰骶部疼痛常常是由于腰骶部筋膜炎引起的，以上的不良生活习惯会加重筋膜的炎症，引起症状加重。第二、可以局部使用热敷缓解局部的疼痛，同时也可以加速组织的愈合。第三、可以使用常规的非甾体类消炎药对症治疗，包括塞来昔布胶囊和美洛昔康片口服，可以使用扶他林软膏局部涂抹，轻柔按摩也有利于症状的消退。第四、可以佩戴护腰，在行走的时候佩戴护腰对腰椎具有保护作用，可以增强脊柱的稳定性，减少继发性损伤。"
黄恺│浙江省立同德医院
2020/11/08收听(45722)
腰骶部疼痛，一般是妇科疾病，会出现腰骶部疼痛，有时骶髂关节炎也可引起腰骶部疼痛。如果是妇科疾病... 朱丹│重庆市肿瘤医院 2018/11/30播放(55205)
腰骶部疼痛，一般是妇科疾病，会出现腰骶部疼痛，有时骶髂关节炎也可引起腰骶部疼痛。如果是妇科疾病...
朱丹│重庆市肿瘤医院
2018/11/30播放(55205)
病人出现腰5-骶1部位有疼痛现象，多数是因为病人患有了腰5-骶1部位的椎间盘有突出，或者出现局部肌肉劳损而导致的。在治疗上，可以告诉患者尽量减少站立负重，应该硬板床平卧，同时采用骨盆带给予持续性牵引，降低局部的椎管内压力，也可以缓解局部的肌肉肌群，使肌肉的压力得到降低。同时采用毛巾热敷，配合理疗、烤电，选择骨科洗药熏洗，也可以应用局部的封闭注射，或者采用小针刀撬拨松解，都可以缓解病人的疼痛程度。在口服药方面，可以给予对症治疗，口服镇痛药物可以口服双氯芬酸钠缓释胶囊、布洛芬缓释片、芬必得等药物。
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2020/05/10收听(22039)
"腰骶疼痛常见以下几种原因：1、外伤：腰骶部受到直接外伤或患者滑倒后摔伤，都可以导致腰骶部剧烈疼痛，并伴有局部肿胀、腰椎活动受限，拍摄X光片或者CT有时会发现局部骨折的存在，早期进行复位固定治疗能够使临床症状逐渐缓解。2、腰椎间盘突出、腰椎管狭窄：其压迫或刺激神经可引起腰骶部的剧烈疼痛，并伴有腰椎活动受限，严重者会累及一侧臀部和一侧下肢，引起下肢行走功能障碍，拍摄核磁共振或者CT能够确认腰椎的具体病变和病变程度。早期诊断、早期治疗能够使临床症状得到明显改善，患者平时生活中应加强腰背肌的锻炼，增强腰椎稳定性，并减轻体重，避免以上疾病的发生，预防腰骶部出现疼痛症状反复发作。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/07/14收听(31800)
"腰骶出现疼痛主要有三方面的原因：一、强直性脊柱炎，是一种自身免疫性疾病，自身免疫系统对自身的组织产生了免疫反应，主要表现为骶髂关节位置出现疼痛感，通常进行CT平扫的时候能够发现骶髂关节有虫蚀样改变，这种疼痛感能够顺着脊柱的方向逐渐上延。二、骶髂关节炎，主要是由于骶髂关节的软骨出现退变，并且形成骨质的增生以及钙化，会对组织产生刺激挤压，出现明显的疼痛感。三、由于在腰骶部肌肉附着点出现拉伤或者劳损，比如进行剧烈运动、弯腰搬抬重物、久坐久蹲以及弯腰时间过长，都可能会引起局部损伤，因此会刺激周围末梢神经，也会出现明显的疼痛感。"
刘继健│济南市中西医结合医院
2019/05/13收听(82862)
肠癌引起腰骶部的疼痛主要是由肿瘤侵犯到周围的组织器官、肿瘤侵犯到神经、腰椎或脊椎转移等因素所致... 李燕│北京大学肿瘤医院 2023/03/13播放(88385)
肠癌引起腰骶部的疼痛主要是由肿瘤侵犯到周围的组织器官、肿瘤侵犯到神经、腰椎或脊椎转移等因素所致...
李燕│北京大学肿瘤医院
2023/03/13播放(88385)
腰骶指的是腰椎和骶骨，腰椎和骶骨是脊柱的构成部分，从后背看在肋骨以下，中间部位就是腰椎。腰椎分为五节，腰椎下方连接骶骨，骶骨是一种块骨头，与尾骨连接，两侧是髂骨，骶骨和髂骨构成骶髂关节形成骨盆。腰骶部一般是指下腰椎与骶骨连接的部位，比如腰四、腰五和骶一之间通过椎体和椎间盘连接，也是腰部慢性疼痛常见的部位，容易出现椎间盘突出、腰椎滑脱等问题，引起腰痛和下肢的神经根症状，出现放射性的疼痛。老年病人常常会出现腰椎滑脱或者是腰椎管狭窄，腰椎滑脱往往主要引起腰痛，椎管狭窄主要引起下肢神经受压产生的走路跛行。
陈建海│北京大学人民医院
2020/09/04收听(26256)
"我们知道人体的脊柱包括颈椎、胸椎、腰椎、骶椎和尾椎。腰椎有五块，骶椎也有五块，但是骶椎它融合成一块变成骶骨，腰椎是第5腰椎和骶骨岬相连，这个部位中间有腰5骶1的间盘连接腰椎和骶椎，所谓的腰骶部，基本上是指腰椎的第5腰椎和骶骨结合这个部位。如果出现疼痛，多考虑是否有腰间盘突出症，还要除外一些腰椎的滑脱、腰椎管狭窄、腰背部筋膜炎等，这些疾病都会出现腰骶部的疼痛。"
曲建波│黑龙江省医院
2019/07/26收听(35919)
腰骶部疼痛是临床上常见的症状，引起腰骶部疼痛的原因主要包括：1、炎症性疾病，常见的有腰骶部筋膜炎、腰骶部扭伤、软组织炎症、韧带炎等。此疾病主要多与久坐、寒冷、潮湿、运动损伤有关。表现为腰骶部酸胀或者胀痛，可偏向于一侧或两侧同时发作，多为自愈性疾病，经过休息，局部热敷、理疗，口服镇痛类药物，大多数可以得到缓解。2、类风湿等免疫性疾病，比如强直性脊柱炎或者其他类风湿性关节炎，侵犯骶髂关节或者底部的关节导致无菌性炎症而引起疼痛，好发于中年患者，会出现晨僵等现象，疼痛多为静止痛，在影像学上有典型的表现。3、神经性疾病，如腰椎间盘突出压迫相应的神经，造成腰骶部疼痛也是比较常见的表现。4、腰骶部的病变，如腰骶部感染、结核，腰骶部的原发性骶骨肿瘤或者转移性骶骨肿瘤等，在腰骶部也会有明显的疼痛而且疼痛较为剧烈，部位恒定，夜间比较明显，出现典型的疼痛加重，有时会伴有明显的组织包块。
李宏│北京大学第一医院
2020/03/17收听(21251)
出现腰骶部疼痛的症状，如果短期之内不缓解，一定要卧床休息，避免剧烈活动。积极的端正身体的姿势，避免长时间的坐立，避免弯腰干重体力活，定时的改变姿势，加强局部的保暖，避免受凉。可以使用消炎镇痛的药物，如洛索洛芬钠缓解症状，或者是腰骶部局部使用氟比洛芬巴布膏辅助治疗。如果经过短暂的治疗，症状没有任何的减轻，或者病情在进行性的加重，那么一定要及时的去正规医院就诊，完善腰骶部的核磁共振检查，明确疾病的严重程度，从而选择更进一步的治疗方法。如静滴甘露醇注射液脱水、消肿治疗，还有消炎镇痛、营养神经的药物辅助治疗，如果不缓解，可能需要手术治疗才能彻底的缓解腰骶部疼痛的症状。
牛啸博│内蒙古自治区人民医院
2020/09/24收听(71489)
"病人发生腰骶部疼痛，主要就是病人下腰部有疼痛的感觉，临床上可以有很多种病症，能够导致这种疼痛现象发生。如果病人患有腰椎骶化症或者骶椎腰化症，还有腰椎4-5间隙峡部裂，也会导致这种情况。如果病人有致密性骨炎或者是骶髂关节炎，都可以导致这种疼痛。所以临床上发生这种疼痛后，治疗时要做出鉴别诊断，明确病因后，再采取对症治疗。一般可以采用保守治疗，嘱咐病人卧床休息，局部给予保暖处置，可以进行封闭处置或者进行中药熏洗。另外也可以采用腰部进行支具固定，同时进行理疗仪烤电、微波仪治疗等，都可以有效的缓解腰骶部疼痛的现象。"
2019/05/23收听(21421)
"在临床中，腰4、5和腰5骶1椎间盘突出是非常常见的，可能有腰骶部疼痛、僵硬的症状，或者下肢出现麻木、牵扯痛，可以服用血塞通片、甲钴胺片。如果口服药物效果不好，也可以输液治疗，使用甘露醇、血塞通、甲钴胺，也可以使用激素药物，如地塞米松，激素冲击治疗对于改善腰部疼痛有比较好的效果，可以使用。但是，甘露醇和地塞米松使用的时间不能太长，一般情况下使用3-5天就可以了。在药物治疗的基础上，需要配合做腰部针灸、推拿、牵引等治疗，也可以做局部小针刀治疗。如果保守治疗效果不好，考虑做微创手术治疗，微创手术治疗不作为第一选择。出现腰椎间盘突出症，需要及时到康复科、疼痛科治疗。"
李定刚│内江市第二人民医院
2019/01/02收听(65824)
"腰骶部疼痛是一种常见的病症，主要是由于肌肉酸疼或者是腰骶部活动以后疼痛。多见于劳损、肌筋膜炎、椎间盘突出、椎间盘膨出、椎管狭窄、腰骶部疼痛。"
林顺福│北京中医药大学第三附属医院
2017/07/10收听(74401)
腰骶部如果产生疼痛，原因较多，如感染、炎症、肿瘤等，但无需恐慌，最多的是因为坐姿不正确引起，即... 陈文钧│复旦大学附属华山医院 2020/09/18播放(78431)
腰骶部如果产生疼痛，原因较多，如感染、炎症、肿瘤等，但无需恐慌，最多的是因为坐姿不正确引起，即...
陈文钧│复旦大学附属华山医院
2020/09/18播放(78431)
腰骶部疼痛与较多疾病有关系。对于青壮年患者，腰骶部疼痛最常见的是腰肌劳损、腰肌筋膜炎，还可能与... 张立│北京大学第三医院 2023/05/22播放(73866)
腰骶部疼痛与较多疾病有关系。对于青壮年患者，腰骶部疼痛最常见的是腰肌劳损、腰肌筋膜炎，还可能与...
张立│北京大学第三医院
2023/05/22播放(73866)
"腰骶部出现了疼痛，首先要明确有没有受到外伤。外伤会导致腰骶部周围软组织的损伤，甚至引起腰椎、骶椎的骨折，这种情况下疼痛是非常明显的。需要积极的完善检查，明确损伤的具体程度，如果具有手术指征，积极的进行手术治疗。长时间的坐立，也会导致腰骶部的疼痛，长时间坐立，会导致腰骶部的肌肉纤维反复受到牵拉，局部充血、水肿，会形成无菌性的炎症，时间长了会导致慢性劳损以及肌肉纤维的撕裂，也会出现腰骶部的疼痛。长时间坐立，也有可能会导致腰椎椎间盘突出症，椎管内的压力产生了变化，通过窦椎神经会反射到腰部，也会引起腰骶部的疼痛。腰骶部的局部病变，比如化脓性感染性疾病、强直性脊柱炎，甚至肿瘤占位性疾病，都会引起局部的异常，从而导致疼痛。"
江海良│枣庄矿业集团中心医院
2018/10/30收听(233)
"一般出现腰骶部疼痛的症状，要考虑多方面的因素，首先需要排除有没有外伤的因素导致，局部的软组织损伤或者是骨挫伤都是有可能导致疼痛的，如果没有外伤的因素，就要考虑是局部无菌性炎症的表现，最常见的原因就是长时间久坐等不良姿势习惯引起的，是腰骶部的筋膜炎症，这种情况可以通过局部的理疗按摩来改善症状，如果疼痛明显也可以局部外用止疼膏药，平时还要注意腰部的保健，可以经常做一下飞燕动作，这种情况还需要排除强制性脊柱炎或者是腰间盘突出等疾病的可能性，如果长时间无改善，是需要做检查明确的。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2019/03/18收听(30763)
"腰骶部疼痛多见于腰椎间盘突出症。这种症状多伴有一侧下肢的放射性疼痛。妇科如果有炎症，例如盆腔炎，有时也可以引起腰骶部疼痛，特别是孕妇，多在妊娠后期出现腰骶部的不适。另外，在肛肠科的深部，肠道脓肿也可以引起腰骶部的疼痛。建议到专科医院进行仔细探查，当出现疼痛时，急性期应该卧床休息1-2周。一般采用硬板床仰卧，双膝稍屈膝，下面可以垫一枕头，以增大腰骶角度，缓解疼痛，减轻组织水肿。在缓解期，首先可以保持正确的坐姿，尽可能保持自然的端座位，使后背坐直，保持腰部挺直。此外，每周不少于3次，每次不少于30min的锻炼，这是身体健康必须的。长期久坐工作的人应增加休息和活动的时间，以增强全身的血液循环，解除局部肌肉疲劳，预防和缓解腰骶部的劳损。最后，一定要避免冷风、冷空气，注意局部防寒和保暖。"
谢磊│河南省直第三人民医院
2019/01/15收听(426)
"腰骶部疼痛的原因常见腰肌劳损，腰肌劳损是由于慢性积累性损伤引起，临床表现为慢性疼痛，久坐、久站或弯腰时腰部、骶部疼痛，弯腰双手搬起重物时疼痛症状加重，经常反复发作。腰肌有轻度压痛，叩击腰背肌疼痛可缓解，直腿抬高试验及其它神经系统检查均属正常，腰部活动受限以前屈活动受限明显。治疗方法包括针对病因治疗，如改正不良姿势，提倡间歇工作，预防慢性损伤，积极加强腰背肌等核心肌肉力量训练。针灸、推拿、按摩可以改善局部血液循环、促进组织修复、解除疼痛症状，还有局部封闭，将盐酸利多卡因和泼尼松龙混合制剂对痛点进行封闭注射，可以快速缓解疼痛。"
2020/08/28收听(89422)
"在日常生活中如果女性病人在月经期，出现腰骶部位疼痛的现象，产生原因有很多。因为女性病人在月经期，人体的免疫能力出现下降，如果腰骶部位长时间着凉，就会导致出现局部的气血运行不畅，出现了气滞血瘀，局部的经络受阻，就容易产生腰骶部疼痛的现象。在治疗时，首先要嘱咐病人，腰骶部位注意保暖，不要进行站立、负重等活动。可以给予腰骶部热敷处理，采用中药熏洗，或者配合红外线治疗仪治疗、生物电治疗、微波仪治疗等手段，都可以缓解或者减轻腰骶部位的疼痛感。所以病人出现这种症状后，应该及时就诊，经过正确的治疗，就能够缓解或者治愈这种病症。"
2019/07/19收听(72617)
武汉协和医院 张波
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