武汉大学人民医院
泌尿外科
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门诊经常可见女性突然尿血，而且伴有小肚子疼、排尿疼痛的症状，特别是在夏天。上述表现其实是急性尿路感染非常典型的表现。
因为细菌从尿道外口逆行进入尿道、膀胱，并在膀胱内的尿液里繁殖，引起膀胱黏膜、尿道黏膜的炎症反应。急性尿路感染的表现就是尿频、尿急、排尿痛，而且伴有肉眼血尿。
因此，若女性出现上述症状，不必过度担心，可先通过泌尿系彩超排除是否有结石、其它泌尿系统疾病，然后再做尿液检测。若没有发现泌尿系统的问题，只发现尿液里的白细胞增高、红细胞轻度增高。此时即可判断为单纯性的急性尿路感染。
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"排尿的时候会痛，最大的可能性就是尿道有炎症，因为尿道有炎症后，尿道黏膜就会有水肿，尿液通过尿道黏膜时就会有刺激，就会导致有疼痛的感觉，也就是通常说的尿痛。尿痛是尿路感染最常见的一种症状，这种情况建议大家化验尿常规，可以做出有效判断。尿常规中有白细胞就可以确诊有炎症存在，建议可以吃碳酸氢钠，有碱化尿液的功能，可以缓解排尿刺痛的症状。还应该吃广谱抗菌素，最常见的可能就是左氧氟沙星，每次0.2克，每天2次口服，很快就会缓解排尿疼痛的感觉。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2019/08/28收听(22802)
"排尿时出现疼痛感叫尿痛，尿痛多由膀胱、尿道或者前列腺的炎症引起，常常为泌尿系的首发症状，并与尿频、尿急伴随出现。患者前来就诊时自诉尿道有灼热痛，疼痛感仅在排尿时出现，并在排尿结束后迅速消失，男性的排尿疼痛多位于尿道的远端，而女性的则表现为全程的排尿疼痛。根据患者的症状，如果尿痛出现在排尿的初始阶段，提示病变部位可能在尿道，反之如果疼痛出现在排尿终末段，提示病变可能发生于膀胱。"
赵鑫│西南医科大学附属医院
2019/11/11收听(48472)
排尿小肚子疼，去医院化验尿常规、检查泌尿系彩超及膀胱镜。如果尿常规有白细胞、红细胞、彩超提示正常，考虑是尿路感染的症状，可以口服左氧氟沙星，或者是磷霉素氨丁三醇散来治疗。要多喝水，多排尿，注意会阴部卫生。另外，如果膀胱镜及泌尿系彩超提示有膀胱结石，一定要尽快碎石、清石治疗。如果发现是膀胱或者尿道的肿瘤，导致排尿小肚子痛，一定要尽快检查泌尿系CTU确诊。然后尽快手术治疗，膀胱肿瘤的手术治疗，在手术后一定要做膀胱灌注。
王雪颖│锦州市中心医院
2019/04/25收听(63412)
出现肚子疼并且尿血的现象，主要是由于存在泌尿系统相关疾病，常见的疾病包括泌尿系感染、结石、肿瘤、结核等。其中泌尿系感染的发生概率是最高的，需要进行血常规、尿常规、彩超等相应的检查来明确诊断，要注意休息，针对疼痛和尿血进行对症治疗，可以应用布洛芬、血尿安胶囊等。根据不同的病因采取不同的策略，比如感染的患者可以应用头孢菌素、喹诺酮类消炎药，结石的患者可以进行保守或者外科干预治疗等。
王世平│济南市人民医院
2020/08/04收听(59474)
"患者小肚子疼伴有血尿，最常见的原因考虑是膀胱炎或者膀胱结石，以上情况可能性比较大，常见的情况如下：1、膀胱炎：患者出现小肚子疼伴有血尿，如果还伴有尿路刺激征，比如尿痛、尿频、尿急、尿不尽，需要化验尿液常规以及彩超检查膀胱。如果尿液中发现白细胞数目增多，伴有大量的红细胞，彩超检查膀胱黏膜壁比较厚，考虑是膀胱炎症感染导致，需要做尿液的细菌培养、药敏试验，确定具体感染病因后，选择敏感抗生素对症治疗。2、膀胱结石：如果单纯只有小肚子疼，伴有血尿，考虑是膀胱结石的可能性大，化验尿液常规一般是没有白细胞存在，只有大量的红细胞，经彩超检查确诊后，如果膀胱结石体积较小，可以口服解痉药物排石，必要时需要通过膀胱镜取石手术治疗。"
高建军│潍坊市妇幼保健院
2021/07/05收听(58122)
"同时出现肚子疼和尿血这种情况，极有可能是出现泌尿系统的感染，特别是急性的膀胱炎。腹痛伴有血尿是急性膀胱炎比较典型的表现，或多或少的也会合并出现排尿的时候，尿道疼痛、刺痛、尿急、尿频等等这一系列表现。这时候首先要到医院进行尿常规的检测，判断尿液中白细胞升高的程度以及血尿的程度，对这个要加以确认，因为并不是说肚子疼同时合并血尿就一定是膀胱炎。同时，还要做整个尿路的超声学检测，包括肾脏超声，要除外一些比较少见的情况，比如有没有合并结石、有没有合并肿瘤等等，如果是这些情况，要分别的予以对待。肚子疼合并血尿是不是就一定是完全集中在泌尿系统吗？这个也不一定，要考虑肚子疼也可以是肠道系统引起的疼痛，是不是有消化系统的问题、有没有肠炎、有没有肠道的痉挛，也可以导致肚子疼痛。血尿是尿路系统的问题，也就是说涉及到两个系统，尿路系统的血尿有没有可能是泌尿系统的肿瘤导致的血尿、溶血的问题、或者吃一些抗凝药物导致的血尿。而肚子疼是消化系统的原因导致的腹痛，这个就要分别予以对待。"
时京│北京中医药大学东直门医院
2020/03/27收听(88258)
"肚子疼痛伴有血尿的现象，考虑是泌尿系统的结石可能性较大，建议去医院检查泌尿系统彩超和尿常规，必要时做腹部立位平片和泌尿系的CT，可以做出明确的诊断。如果确定是泌尿系结石引起的，可以口服排石颗粒，多喝白开水，做跳跃性的运动，可能使结石排出体外。如果泌尿系结石超过1.2cm，很难排出体外，可以去医院做冲击波碎石，或钬激光手术治疗，效果都比较好，正常的病程可能需要1-2周的时间。治疗期间要清淡饮食，不要吃辛辣刺激性的食物，预防感染。"
余学江│合肥市第二人民医院
2019/08/04收听(94968)
"人体出现排尿疼痛时，比较常见的诱因是泌尿系统感染，同时还会伴有尿频、尿急、尿痛，如果严重的还会出现血尿的症状，建议检查尿常规来明确。还可能是比较特异的感染，比如泌尿系统的结核、淋病、某些病毒，此时需要进行专业性检查以及针对性治疗才能康复。其他情况，比如泌尿系统的异物，像结石、尿路狭窄或者有异物塞入到膀胱内，都会导致排尿时疼痛。另外可以见于泌尿系统的外伤，比如夫妻生活过于频繁而导致局部撞击，或者在长时间久坐、骑行压迫尿道也会有排尿疼痛的症状。还可能是泌尿系统的肿瘤，此时需要进行肿瘤标记物以及CT、泌尿系统彩超来进行明确。"
金勐│河南中医药大学第一附属医院
2019/11/26收听(97230)
"排尿时疼痛，则考虑尿路感染的可能性较大，此时仍需要检查是否有其他伴随症状，如尿频次增多、小腹疼痛、腰痛及有无发热等。建议最好到医院行尿液常规检查或尿培养检查明确诊断，可以根据医生检查结果，选择抗生素或其他治疗。如果无条件去医院，可经验性的使用环丙沙星片一片，每日三次口服，或左氧氟沙星胶囊一粒，每日三次口服。对于排尿频次增多的患者，可以加用碳酸氢钠片一片，每日三次。如口服三日后症状缓解或消失，则建议继续口服直至一周后停药。但如果口服后症状无改善或改善不明显，超过三日以上者，建议立即就医，避免合并其他疾病，如结石或肿瘤等，耽搁治疗。"
王海龙│宝鸡市中医院
2018/12/10收听(75056)
"如果在排尿的时候出现有疼痛症状，常见于以下几种情况：第一、感染性疾病：感染性的炎症刺激膀胱和尿道，是引起排尿的时候疼痛最常见的原因，包括膀胱、尿道或者临近器官的感染，比如膀胱炎、尿道炎、前列腺炎、阴道炎、尿道旁腺炎等。第二、泌尿系统的结石：比如膀胱结石、尿道结石或者输尿管末端的结石，也会引起尿痛的症状。第三、化学等刺激：比如机体脱水的时候，尿液浓缩，尿液中的化学成分刺激尿道黏膜，也会引起尿痛的症状。第四、其他：放疗引起的放射性膀胱炎，膀胱和尿道内的异物，以及膀胱肿瘤术后灌注的化疗药物，也会引起尿痛的症状。"
赵佳晖│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/05/24收听(64184)
部分尿血人群会出现尿痛症状，尿血原因具体情况如下：一、外科性血尿：... 杨彦芳│中日友好医院 2023/03/14播放(49114)
部分尿血人群会出现尿痛症状，尿血原因具体情况如下：
一、外科性血尿：
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杨彦芳│中日友好医院
2023/03/14播放(49114)
"一部分血尿患者可以出现疼痛，但也有一部分血尿为无痛性血尿。导致血尿的原因有很多，最常见原因包括肾脏问题，也就是肾炎，也包括外科性疾病，主要是肾脏结石、结核、肿瘤、炎症。通常肾炎引起的血尿，病人不会有疼痛感觉，此种血尿往往是镜下血尿，肉眼血尿相对很少见。还有常见血尿是一些外科性血尿，外科性血尿中肾结石引起血尿，通常病人会有疼痛，而且有的人会有很严重疼痛，甚至是出现肾区绞痛等。另外，肾脏结核也会出现疼痛，病人疼痛可以和血尿同时发生，还可能会有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。肿瘤一般不会有什么明确疼痛，若病人出现了无痛性肉眼血尿，通常首先考虑肿瘤，炎症病人可能会引起尿频、尿急、尿痛等伴发症状。所以血尿病人可以引起疼痛，但也有一部分不存在疼痛。"
马强│中国人民解放军总医院
2021/04/20收听(54720)
"排尿的过程中出现小肚子疼痛的原因，可能是由于尿道炎或膀胱炎，或者是男性的前列腺炎。如果是膀胱的结石，有可能导致小肚子疼痛，需要进行尿常规、前列腺液常规以及泌尿系B超检测，根据检测结果结合患者的症状能够确诊。临床中如果是由于炎症引起的小肚子疼痛，口服中药或西药进行治疗，如果是由于结石所引起，需要根据结石的位置、大小、形态，选择合适的排石方案，将病因解除以后，小肚子疼痛的症状会有所缓解。"
商建伟│北京中医药大学东直门医院
2020/06/11收听(95916)
"得了阑尾炎的患者有时会出现排尿肚子疼的现象，主要是由于阑尾位置的解剖比较异常导致的，主要的产生原因就是后位的阑尾炎刺激了输尿管，导致了患者出现疼痛，尤其是在排尿时会出现明显的尿频、尿急，严重的会因炎症的播散导致血尿。这类阑尾炎在术前一定要完善相关检查进行必要的鉴别诊断，确诊之后应该积极的采取阑尾切除手术，能够有效的避免阑尾继续发生化脓甚至穿孔，波及腹腔其他脏器，术后要根据患者的病情严重程度给予适当的抗生素治疗、微波理疗，都有助于缓解阑尾炎术后的排尿疼痛。"
李常月│七台河市人民医院
2020/01/04收听(99138)
若患者小腹疼痛出现尿血，建议到医院就诊，进行详细检查，明确病因。出现此类症状的主要原因具体如下... 蔡林│北京大学第一医院 2021/07/21播放(84478)
若患者小腹疼痛出现尿血，建议到医院就诊，进行详细检查，明确病因。出现此类症状的主要原因具体如下...
蔡林│北京大学第一医院
2021/07/21播放(84478)
"女性患者出现脚后跟疼痛的主要原因如下：1、骨折：例如疲劳性骨折或者是外伤性骨折。2、跟痛症：多与劳损和退变有密切关系，例如跖筋膜炎、跟骨骨刺、跟骨脂肪垫炎、跟后滑囊炎、跟腱炎等都是与其相关的主要原因，女性患者长期穿高跟鞋，在站立过久、长时间行走，摩擦、压迫的情况下出现脚后跟疼痛。3、其他：肥胖、扁平足也是其相关原因。"
苏毅│安徽中医药大学第二附属医院
2021/06/16收听(54404)
排尿时尿道内疼痛，则需要到医院进一步的检查，明确可能的原因：1、急性尿道炎。炎症以后黏膜可以出现有水肿、糜烂的改变，排尿的过程中，尿液刺激局部炎性的黏膜，可以造成有尿道内的疼痛。同时可伴有尿道分泌物增多、尿频、尿急等症状，需要进行尿液化验检查来明确。2、出现有尿道内的结石或者肿瘤。这时可以导致尿道内持续性的刺痛，或者排尿时疼痛加重的特点。还可能伴有排尿梗阻感，排尿出血的现象，需要进行尿道镜检查、尿常规检查等来明确。3、男性前列腺炎。可以出现尿道内的疼痛，可伴有尿道内分泌物增多，或者伴有尿频、尿急的症状，慢性前列腺炎上述症状可长期存在或者反复出现，需要进行前列腺液常规化验检查，前列腺液的培养检查等来明确。
2020/03/29收听(73372)
"肾区疼痛尿血最常见的就是输尿管结石。输尿管结石的症状主要包括疼痛、血尿、尿频、尿急、尿痛、寒战、发热等。疼痛是最常见的症状，疼痛会突然发生，短时间内发展至剧烈疼痛，表现为放射性绞痛，绞痛呈阵发性发作，伴有大汗、恶心、呕吐、面色苍白。疼痛还常伴有腹胀或者下腹部的放射性疼痛。当结石造成黏膜损伤时，会表现为血尿，合并感染时会出现尿频、尿急、尿痛、寒战、发热。出现这些症状要做泌尿系统超声检查看结石的大小以及部位，如果结石不是特别大，通过多饮水、多运动、口服止痛药物或者解痉药物都可以缓解症状；结石比较大的需要做体外冲击波碎石或者手术取石。"
王建│锦州市中心医院
2018/12/22收听(67120)
"肾脏疼痛在临床上属于十分常见的一种现象，造成肾疼痛原因十分多，常见的有泌尿系统结石，泌尿系统结石常常会引起肾疼痛，并且会造成尿中带血。结石是引起肾痛、血尿十分常见的原因，结石的形成主要是跟饮食习惯、工作环境以及种族、性别等有直接的关系。通常来说，高温作业的人群容易患结石，平常大量的摄入钙质产品，比如豆类制品容易使结石的发病率增高。结石刺激肾盂黏膜造成疼痛明显，并且会引起黏膜出血，临床上出现血尿的情况发生。"
郝晓伟│邯郸市中心医院
2018/11/16收听(34384)
"如果出现血尿、肾脏疼痛的情况，可能与泌尿系统的相关疾病有直接的联系，应及时就医，来明确存在的疾病，具体如下：1、泌尿系统结石：尤其是输尿管结石、肾结石，其结石往下排出的过程中，可能会出现肉眼血尿，同时伴有肾区的疼痛，疼痛可以引起恶心、呕吐，甚至向腹部、下腹部、会阴、阴囊等部位放射，有时也会合并感染等。2、其它疾病：泌尿系统的肿瘤也会有肉眼血尿，甚至出现疼痛等临床表现，而泌尿系统的结核、损伤等，也会导致肾区疼痛、尿血的症状。因此，临床上需要在专业医生的指导下，完善相应的检查来进行明确。"
李明川│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/06/14收听(18002)
上海蓝十字脑科医院 潘仁龙
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