西安交通大学第二附属医院
感染科
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如果孕妇乙肝病毒很高，很多孕妇都会非常紧张害怕传染给下一代，所以孕妇得乙肝也分两种情况：
1、真正携带者即肝脏生化学检查都正常，虽然病毒高但是没有肝炎发作，一般不治疗。等到妊娠24-28周，如果病毒载量比较高＞10^4以上可以开始吃抗病毒药。一般选择替诺福韦或者替比夫定抗病毒治疗，但是首选替诺福韦，可以对母婴阻断起重要作用；
2、妊娠以后病毒高有肝炎发作且转氨酶不正常又有肝功能损伤，一定要早治，而且需跟病人进行沟通，沟通以后要进行抗病毒治疗，首选也是替诺福韦抗病毒治疗。
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"孕妇乙肝病毒数量比较高，治疗分为两种情况：一种是肝功能正常，即常说的乙肝携带者，这样的患者主要是母婴阻断，减少传染给婴儿的几率。在怀孕的后期在24-28周左右，可以口服抗病毒药物，首选的药物是替诺福韦，在婴儿出生以后可以立即的停用。另一种情况是肝功能不正常，如果是因为乙肝活动导致的肝功能异常，也就是常说的慢性乙肝，对于这样的患者需要及时的进行抗病毒治疗，不然随着孕妇月龄的增加，其肝脏负担会逐渐的加重，有的孕妇会出现肝功能严重的损害，甚至会出现重型肝炎危及生命。"
邓项俊│六安市人民医院
2019/05/12收听(39674)
"乙肝病毒定量高，表示乙肝病毒复制的比较活跃，需要进行的治疗就是结合肝脏的彩超，还有肝脏的功能等一些相关的检查，决定是否要进行抗病毒治疗。如果病毒定量比较高，没有禁忌症都是建议抗病毒治疗。抗病毒治疗主要是分为两种，一种是干扰素，还有一种就是核苷类似物。通过乙肝抗病毒治疗之后，就可以减少病毒的复制，从而减轻肝脏的损害，尤其是病毒对肝脏的损害，可以阻止慢性乙型肝炎疾病的进展。对于患者的生存质量、生命都可以起到一个延长的作用。"
王立巍│吉林医药学院附属医院
2018/05/08收听(14354)
" 孕妇携带乙型肝炎病毒先要看肝功能是否正常，如果肝功能正常，接着要看病毒量的大小，如果病毒量小于10^5以下观察为主，每3个月复查一次肝功能和病毒量直至分娩。如果病毒量大于10^5以上，较高的病毒可能通过胎盘传染给孩子，胎儿出生后感染乙肝的概率大约在10%，所以在怀孕第6个月时开始口服抗病毒药物，快速抑制病毒水平，口服至分娩当天停药，妈妈可以正常哺乳，使宝宝被感染的几率大幅度下降至2%左右。 但是因为停药后有可能使病毒再次复制，所以在分娩后的42天要复查肝功能和病毒量。如果孕妇携带乙肝，肝功能不正常要保肝降酶治疗，经过保肝降酶药物治疗后，肝功能仍然反复不正常，病毒量也较大，不要等到第6个月，要马上进行抗病毒治疗，这样才能使肝功能得到持续的稳定，减少早产和产时出血的风险，为日后顺利生产打下良好的基础，也减少母婴传播的机会，对母亲及宝宝都有利。"
俞晓芳│厦门中医院
2019/12/11收听(66477)
"乙肝病毒DNA是检测乙肝病毒复制情况及传染性大小的一项指标，值越高，说明复制活跃，传染性越强。发现患者乙肝病毒载量高，要进行检查肝功、肝脏影像学检查等，如果肝功正常，影像学正常，无肝纤维化及肝硬化趋势，可以不用药治疗，3-6个月后进行上述指标复查。如果有肝癌家族史，抗病毒治疗的条件要放宽，尽早抗病毒治疗，减少肝癌发生。如果乙肝病毒DNA高，肝功能异常，排除其它病因引起的肝损伤，肝细胞炎症明确或已经存在肝纤维化、肝硬化，要及时的给予抗病毒、护肝及抗纤维化等治疗，控制病情进展。"
王美玲│哈尔滨市传染病医院
2021/05/25收听(76398)
"如果乙肝病毒量高，需要结合其它的检查指标综合评估。如果是大三阳患者，病毒量达到了10^5以上，且转氨酶升高到正常值两倍以上，需要抗病毒治疗。如果是乙肝小三阳患者，病毒量达到了10^4以上，转氨酶升高到正常值两倍以上，也需要抗病毒治疗，目前抗病毒治疗的一线药物主要是替诺福韦和恩替卡韦。如果肝功能正常，则不管是乙肝大三阳或小三阳，也不管病毒载量有多高，都不需要治疗。因为此时机体与乙肝病毒和平共处，病毒没有对肝细胞产生损伤，也就是通常所说的乙肝病毒携带者，此时不需要用药治疗，只需定期复查即可，一般需要半年时间检查肝功能、乙肝五项、乙肝DNA及肝、胆、脾彩超。"
李小燕│华润武钢总医院
2020/07/08收听(32800)
乙肝病毒的高复制，需要结合其他的情况来看。如果是肝功能正常，腹部彩超正常的情况，这种情况往往提示乙肝的免疫耐受。在乙肝的免疫耐受期，一般来说是不需要进行治疗的。这一期也千万不要抗病毒治疗，需要进行定期的随访、定期的复查。如果出现了肝功能持久性不正常，反复的不正常，就需要进行规范的抗乙肝病毒治疗。抗乙肝病毒治疗有两种方案，如果符合干扰素抗病毒治疗，那么可以优先选择干扰素抗病毒治疗。因为干扰素抗病毒治疗能够更高的实现E抗原的血清学转换，而且对以后肝癌、肝硬化的发生率大大的降低。如果不符合干扰素抗病毒治疗，那么可以口服核苷类的药物抗病毒治疗。
熊洪海│吉安市中心人民医院
2018/05/16收听(92234)
"乙肝病毒定量比较高，对于怀孕的人，害怕病毒会造成一些影响，主要是造成肝功能损害，另外就是可能传染给宝宝。乙肝病毒定量比较高，如果并不伴随着肝功能的损害，这时并不需要对乙肝病毒做相关处理，因为乙肝病毒虽然高，也可以对肝脏不造成任何损害。但如果乙肝病毒的定量反复检测，在这一段时间，病毒定量持续不断的增高，这个时候也要警惕可能出现的肝功能损害。另一方面，乙肝病毒定量如果比较高，高于10^6copies\/ml，很可能透过胎盘屏障，从而传染给孩子。这种情况可以通过口服抗乙肝病毒的药物，达到降低乙肝病毒量的目的，从而降低传染给孩子的概率。在孕期不能够吃恩替卡韦，而只能够选择替诺福韦或者丙酚替诺福韦。"
历见伟│日照市中医医院
2019/02/28收听(24162)
"乙肝病毒感染人体是比较特殊的事件，即使乙肝病毒定量在高，也可能不对人体造成相关的伤害。只要不造成相关的伤害就可以不进行处理，但是需要定期进行复查，因为不知道什么时候乙肝病毒会对身体造成相关损害。复查的项目主要是肝功能、肝脏彩超和甲胎蛋白，肝功能主要用来发现肝脏有没有炎症、肝细胞有没有被破坏。肝脏彩超和甲胎蛋白主要是用来筛查肝癌，如果甲胎蛋白升高或者趋势逐渐升高，肝脏彩超发现有高回声的结节，这时提示有肝癌。肝癌并不一定在乙肝肝硬化的时候出现，慢性乙型肝炎甚至乙肝病毒携带的时候也有风险。"
2019/01/16收听(77002)
"孕妇的乙肝病毒量高不会对胎儿的生长发育造成影响，但是增加了宫内感染的可能性，也就是宝宝出生之后患乙肝的几率会增大。针对这种情况，孕妇在怀孕期间需要口服替诺福韦进行母婴阻断，如果乙肝孕妇的乙肝病毒定量在八次方到九次方，就是非常高的值，此时孕妇在孕20周就要开始口服替诺福韦；如果孕妇的乙肝病毒量是六次方或者是七次方，可以在二十四周的时候开始口服替诺福韦；如果孕妇的乙肝病毒量是五次方，此时可以在孕二十八周的时候开始口服替诺福为就可以。口服替诺福韦的孕妇在胎儿出生之后，仍然需要注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白。"
张春燕│哈尔滨市传染病医院
2020/08/07收听(38575)
"如果乙型肝炎病毒载量高，可以应用抗病毒药物治疗，抗病毒药物目前主要是应用干扰素恩替卡韦和替诺福韦。干扰素对乙型肝炎病毒作用效果比较好，但是有一定的副反应，会出现发热或流感样症候群的症状，还有出现骨髓抑制的反应，出现白细胞和血小板下降。恩替卡韦和替诺福韦都是核苷类抗病毒药物，对降低乙型肝炎病毒效果较好。但是恩替卡韦应用时有发生耐药的风险，替诺福韦有肾毒性的反应，所以不建议年龄大的人应用替诺福韦，应用替诺福韦时应该定期检查肝功和肾功观察反应。孕妇需要抗病毒治疗时可以首选替诺福韦，干扰素具有免疫双向调节的作用，对于血清转换率优选恩替卡韦和替诺福韦。"
王雅晶│哈尔滨市传染病医院
2021/05/24收听(97501)
"乙肝病毒高的患者不一定有症状。有没有症状主要跟肝功能有一定关系，如果患者肝功能正常，则是我们常说的乙肝携带者。而乙肝DNA数值很高，也没有任何不适症状。如果慢性乙肝患者肝功能异常，大部分患者会伴有纳差、乏力、腹胀、厌油、恶心、呕吐等表现，有的还会伴有皮肤巩膜的黄染，小便颜色加深。症状的轻重与肝功能损害的程度有一定关系，与个体也有一定差异性，有的患者即使肝功能不正常，也仅有轻微的乏力症状没有其他任何不适。"
2019/04/24收听(60849)
"乙肝病毒高就是乙肝病毒DNA血中检测值高，代表血中能检测到乙肝病毒。目前降低血中乙肝病毒DNA以恢复正常的抗病毒方法大致分两种：一、核苷类似物口服疗法，抗病毒药物有拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦、替比夫定，替诺福韦、丙酚替诺福韦，优选耐药发生率低、副作用相对较少的恩替卡韦、替诺福韦、丙酚替诺福韦三种抗病毒药物中的一种，每日口服一粒即可，就能把血中乙肝病毒DNA降至正常；二、干扰素皮下注射疗法，主要采用聚乙二醇干扰素抗病毒治疗，聚乙二醇干扰素也称长效干扰素，每周皮下注射一次即可，疗程为48-72周。"
林大力│哈尔滨市传染病医院
2019/08/16收听(90403)
"乙肝病毒DNA高，也就是有乙肝病毒的复制，如果同时伴有肝功能异常，需要进行抗病毒治疗。一线的乙肝抗病毒药物，主要是恩替卡韦及替诺福韦，能够有效地抑制乙肝病毒的复制，并且延缓肝纤维化、肝硬化的发展，降低肝癌的发病概率。乙肝是严重威胁我国人民健康的慢性传染性疾病，我国是乙肝大国，大部分人感染乙肝都是由于出生时母婴传播所导致。对于乙肝携带者，如果肝功能完全正常，并不需要进行抗病毒药物的治疗。只有对于肝炎发作的患者，或者合并有肝硬化，甚至肝癌的患者，才需要吃抗病毒药物进行治疗。"
殷欣│复旦大学附属中山医院
2020/09/15收听(40466)
"乙肝病毒携带者出现转氨酶升高的情况，首先要明确是否存在其他引起转氨酶升高的原因，比如脂肪肝、药物性肝损伤、自身免疫性肝病等，都可以引起转氨酶升高。如果排除其他的病因，明确了是乙肝病毒导致的转氨酶升高，患者就不再属于乙肝病毒携带者，而属于慢性肝炎的患者，就需要进行抗病毒治疗。目前可以选择的抗病毒药物包括干扰素和核苷类似物，一旦进行抗病毒治疗，一定要在医生的指导下选择比较适合的抗病毒的药物，并且不能擅自停药，因为擅自停药可以导致病情进一步加重，影响抗病毒的效果。"
胡燕│哈尔滨市传染病医院
2021/07/03收听(70279)
乙肝病毒携带者，如果发现转氨酶升高，首先需要排除，引起转氨酶升高的其他的常见的原因，比如药物性... 曾艳丽│河南省人民医院 2023/03/20播放(98287)
乙肝病毒携带者，如果发现转氨酶升高，首先需要排除，引起转氨酶升高的其他的常见的原因，比如药物性...
曾艳丽│河南省人民医院
2023/03/20播放(98287)
如果乙肝病毒携带者出现了转氨酶升高，先要排除引起转氨酶升高常见的原因，比如脂肪肝、药物肝等等。... 曾艳丽│河南省人民医院 2023/03/16播放(77991)
如果乙肝病毒携带者出现了转氨酶升高，先要排除引起转氨酶升高常见的原因，比如脂肪肝、药物肝等等。...
2023/03/16播放(77991)
"乙肝病毒携带者如果转氨酶升高，需要进一步检查乙肝病毒DNA是否也有明显的升高。某些情况下即使是乙肝病毒携带者，也有可能出现病毒的复制率明显升高、转氨酶异常，此时有可能是肝炎的发作，需要考虑进一步给予保肝、抗病毒药物的治疗。因为并不代表乙肝病毒携带者就不会出现肝炎发作的情况，所以也需要定期复查、随访，如果有出现相关的异常，及早给予治疗是能够延缓后期肝纤维化、肝硬化的发展。此外，乙肝病毒携带的患者平时饮食也要注重减少油腻、油炸、辛辣、刺激的食物，禁忌烟酒，也要注意养肝、护肝，平时要减少肝损害的食物和药物，特别是一些非必须使用的药物尽量不要使用，以减少肝脏的负担。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/06/26收听(59700)
"乙肝病毒携带者病毒量很高要进一步评估肝功能、肝彩超和肝纤维化扫描，这些检查都正常说明乙肝目前对机体没有造成伤害，机体是健康携带状态，目前可以不用任何药物治疗，只要每半年做好以上检查就可以。如果出现肝功能异常要保肝降酶治疗，经过保肝之后肝功能仍然反复异常就要抗病毒治疗。如果肝纤维化扫描提示数值大于11kPa建议要做肝活检评估，如果肝脏彩超提示有肝脏表面凹凸不平、回声不均匀、结节状增生等肝硬化的表现，不管肝功能是否正常都必须采取抗病毒治疗。"
2020/01/20收听(12471)
"乙肝病毒量高可以吃以下几种药物，有拉米夫定、阿德福韦、恩替卡韦、替比夫定和替诺福韦。但是目前拉米夫定因为比较容易引起耐药，很少单独使用。阿德福韦起效很慢、肾脏损害副作用较大，临床上也慢慢的使用较少。目前最常用的就是后三种，如果是孕妇要口服抗病毒药物用于母婴阻断，可以在怀孕的第6个月开始口服替比夫定或替诺福韦，直到分娩当天停药，如果用于备孕则选用替诺福韦最好，以上两种情况都不推荐使用恩替卡韦。如果是男性要抗病毒、备孕的话，恩替卡韦、替诺福韦都可以使用，恩替卡韦和替诺福韦都是起效快、耐药率低的一线用药，但如果老年人肾脏功能不好则不可以使用替诺福韦。"
2019/11/27收听(16981)
"乙肝表面抗原定量高，说明携带了乙肝病毒，乙肝病毒携带还需要进一步进行肝功能的检测。如果肝功能完全正常，就说明是健康携带者。而如果出现了肝功能异常，有肝炎发作，就需要口服抗病毒药物进行治疗，目前一线的抗病毒药物包括恩替卡韦及替诺福韦，能够有效的抑制乙肝病毒的复制，延缓肝纤维化、肝硬化的发展，并且降低肝癌的发生概率。乙肝携带者如果没有肝炎发作，就属于健康的携带者，不会转变为肝纤维化、肝硬化，只要每半年定期进行肝病体检即可，不需要任何药物治疗。"
2020/10/10收听(39768)
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