华中科技大学同济医学院附属协和医院
骨科
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患者腿部较沉重,僵硬、关节炎的具体原因如下:
1、退行性关节炎:老年退行性骨关节炎症状是指早晨起床时关节僵硬疼痛,活动一段时间后会有缓解,但是活动后又会引起疼痛。通常可口服非甾体消炎药、硫酸氨基葡萄糖,必要时可往关节腔注射玻璃酸钠,可以缓解症状;
2、严重骨性关节炎:可通过人工关节置换解决患者腿痛、僵硬、关节炎的情况;
3、类风湿性关节炎:引起关节间隙狭窄,出现关节僵硬、活动受限、无法完全伸直、无法完全弯曲的表现。此时应积极进行类风湿性关节炎治疗,控制原发病因,才能延缓关节炎进一步发展。如果类风湿性关节炎控制较好,但关节炎进行性加重、关节僵硬 、腿沉而无法正常走路,可进行膝关节关节置换,重新恢复膝关节正常功能;
4、腰椎间盘突出、腰椎管狭窄:可导致整条腿酸软无力、沉重、关节僵硬,伴随老年性关节炎,此时需现解决腰椎问题,再治疗腿沉、僵硬的情况。
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"腿沉临床中通常见于以下三种可能:第一种,长时间行走或者剧烈运动以后出现小腿肌肉乳酸堆积过多、筋膜发炎、肌肉劳损,进而出现疼痛。主要表现为小腿的酸沉、胀痛,活动时疼痛加重,休息时疼痛可以缓解。第二种,电解质紊乱。当体内缺钾时,会出现双下肢像灌铅一样的沉重、行走困难,有时还会合并有乏力感。第三种,腰椎间盘突出症。突出的椎间盘或者髓核压迫神经以后,导致神经支配区域的肌肉出现酸痛或者放射性疼痛,也就是腿沉行走困难。"
秦丰伟│广州市中西医结合医院
2019/07/02收听(45746)
腿沉首先考虑是否是走路过多,或者是剧烈运动之后发生了乳酸堆积,还有肌肉劳损以及筋膜发炎的现象,引起的小腿酸胀和疼痛。其次下肢静脉曲张、血循环不畅、静脉回流受限,或者是有深静脉的血栓形成也会导致下肢肿胀,走路时会有异常的沉重感。这种情况建议及时到医院进行就诊,可以适当进行活动锻炼、腿部抬高,也可以配合穿弹力袜进行辅助治疗,必要的时候需要进行下肢静脉超声检查。如果患有腰椎间盘突出压迫到神经,导致神经支配区域发生肌肉酸胀、疼痛的感觉,也会出现腿沉情况。类风湿或者是风湿性关节炎,也会引起腿部关节和肌肉的肿胀,需要服用止痛药和活血化瘀的药物来进行缓解。
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2019/10/10收听(73697)
"腿有些僵硬,常见的原因有以下几方面:第一个,腿部的肌肉存在着炎症劳损或者损伤,会出现肌肉功能紊乱,产生强直、痉挛,就会产生相应僵硬的感觉。同时如果下肢的肌肉存在着疼痛,由于患者因恐惧疼痛,会出现相应的肢体不敢活动,在行走和活动的时候就会出现的姿势不协调,产生僵硬的这种感觉;第二个,可见于锥体束征,也就是高位的神经元出现问题,比如大脑颈髓等等,会出现下肢的肌张力增高,产生相应的僵硬的感觉;第三个,可见于下肢长时间的制动,比如由于骨折或者韧带损伤进行相应的固定、制动、休息,由于长时间的不活动,会出现相应的关节挛缩或者粘连,在进行功能康复训练的时候,也会表现为关节的僵硬、强直,产生这种症状和感觉。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2020/05/13收听(51392)
腿总是无力、发沉,中医认为是肝肾亏虚导致的,中医认为肝藏血、主筋,肾藏精、主骨,肝肾精血不足使筋骨失养,出现下肢无力、发沉,走路时感觉下肢拉不动,休息会有所缓解。治疗常采用补肝肾、壮筋骨的方法,代表方剂有健步虎潜丸,通过补肝肾改善下肢无力、发沉症状。现代医学认为下肢无力、发沉,与腰椎管狭窄、腰椎间盘突出症、下肢静脉瓣功能不全、下肢静脉血栓形成等有关,需要到医院做下肢彩超或CT核磁共振,来明确诊断。
郭会卿│河南省中医院
2020/05/07收听(56028)
"在临床中对病人感觉腿沉引起的原因还是非常多的,最为常见的是以下方面引起的:一、病人如果下肢存在有血栓性静脉炎或者是大隐静脉曲张,就会使局部的静脉回流不好,从而在久坐久站的情况下,就会引起病人感觉腿发沉的情况。二、病人如果存在有脑出血、脑梗塞或者是脑瘤的情况,也可以表现为肢体出现感觉无力、腿沉的临床症状。三、病人如果存在有腰椎间盘突出、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱的情况,对局部的脊髓神经根有明显受压,也会出现病人腿发沉的临床症状。四、病人最近一段时间剧烈的进行运动引起的局部肌肉劳损,也可以引起腿发沉。"
程斌│济南市中西医结合医院
2019/08/03收听(42855)
感觉腿沉也就是有下肢沉重感,那么考虑是静脉系统疾病所导致的,尤其是静脉血液回流不良,下肢的静脉曲张,或者是有下肢深静脉血栓形成。那么病人都会表现为下肢的乏力、酸胀感,活动后加重,也会表现为肢体明显的肿胀,尤其是单侧下肢静脉血栓形成,也需要进一步结合下肢的静脉彩色超声检查,那么这种疾病在中老年患者发生的比较多,平时应当直立体位工作,或者是有静脉瓣膜功能不全,容易出现血液的逆流都容易诱发临床不适的出现,必要的情况下需要进一步选择手术治疗。而对于静脉血栓形成的患者病情允许的情况下,应该进行溶栓,也需要进行基本的抗凝治疗,监测凝血指标的变化。
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/07/22收听(72073)
"腿发沉、发胀的原因是静脉或者淋巴液回流出现了障碍,就会导致腿水肿、淋巴肿等情况发生,就可出现腿发沉、发胀的临床症状。静脉血液淤滞可能是因为静脉瓣膜功能不全,导致静脉血液由深静脉反流到了浅静脉,浅静脉压力升高就会渗透到脂肪组织,导致腿出现发沉、发胀等症状。此外,还有可能是因为深静脉血栓形成,也会阻碍静脉血液回流,引起静脉血液淤滞,导致腿出现发沉、发胀。部分病人会出现淋巴结肿大或者淋巴受到了破坏,也会导致淋巴液回流受到障碍,形成象皮肿,腿部也会出现发沉、发胀现象。"
叶奎│天津市第四中心医院
2021/04/23收听(45447)
腿发沉、发胀,主要是下肢深层静脉瓣膜关闭不全导致,而下肢深静脉的瓣膜关闭不全,是临床上非常常见... 郭建明│首都医科大学宣武医院 2023/05/19播放(65580)
腿发沉、发胀,主要是下肢深层静脉瓣膜关闭不全导致,而下肢深静脉的瓣膜关闭不全,是临床上非常常见...
郭建明│首都医科大学宣武医院
2023/05/19播放(65580)
"出现腿发沉的症状,可能是因为肾虚气弱导致的,可以使用肾宝片等对肾有调理作用的药物,每天饮食要规律,睡眠要充足,多吃黑豆、蘑菇、韭菜、黑米等补肾的食物。也有可能是由于神经衰弱引起的,可以适当的使用针灸,对相关的穴位进行针灸使神经重新活跃,同时可以使用有益的食物辅助治疗,比如牛奶、核桃、小米粥、全麦食品等,同时要适当的做体育锻炼。"
牛啸博│内蒙古自治区人民医院
2020/11/05收听(54642)
"治疗腿关节炎的方法有很多,一般情况下,腿关节炎可以借助药物进行治疗,口服仙灵骨葆胶囊等药物,促进骨骼发育,缓解关节炎。也可以利用中医进行针灸或者拔罐的方式进行调理,促进关节处的血液流通,进而缓解炎症。如果关节炎比较严重,建议到医院进行检查,可以对腿关节处进行烤电治疗,情况较重的建议直接进行手术,控制病情,早日根除炎症,这些都可以有效治疗腿部的关节炎。平时也要多加锻炼,适当给腿进行局部按摩,放松肌肉,不要过度劳累,避免有过激烈运动,也要多加注意休息,适当做放松腿部的锻炼。平时可以多吃富含高蛋白、高钙类的食物,少吃刺激性食物,这些都可以促进关节炎的恢复。"
王珏│郑州大学第一附属医院
2020/03/09收听(31628)
腿关节炎多见的是膝关节的骨关节炎,膝关节骨关节炎的治疗是根据不同的病期,采用不同的治疗方法。如果只是轻度的骨关节炎,像最常见的是髌股关节骨关节炎,这时候主要治疗:1、注意关节保暖,减少蹲起、上下楼、爬山等动作,可以口服营养软骨的药,如果药不管用,可以做关节腔注射玻璃酸钠,缓解髌股关节的不光滑,包括营养软骨的治疗。2、如果症状加重,不光是单纯的髌股关节的问题,而且负重面的关节软骨的磨损,出现关节间隙等明显的狭窄,有些人严重的出现罗圈腿,这个时候可能需要手术的干预。手术的方式,也是根据病情采用不同的手术方式。如果单纯的内侧的关节间隙狭窄,关节还好,可能可以做单纯的内侧的单髁关节置换,把坏的关节软骨去掉,换成金属和人工的一个垫,就可以让腿变直,同时活动的时候也不疼。如果整个的关节都不好,可能需要全部的膝关节置换,就是内外侧都得换。对关节磨损的不太严重,但是本身内侧有一点磨损,然后整个力线比较差,也可以做保膝的胫骨高位截骨手术,把力线校正了以后,软骨退变的就可以延缓,然后症状也可以消失。
张道俭│北京大学第一医院
2020/03/18收听(82568)
"对于腿关节炎怎样治疗的问题,主要还是看病人是什么样的关节炎,才能选择积极的治疗方案的。如果是存在有骨性关节炎,对于症状比较轻的,可以积极的进行保守治疗,口服非甾体类消炎镇痛药物和营养软骨的药物治疗,比如尼美舒利胶囊和盐酸氨基葡萄糖,局部进行热敷,减少运动量,也可以关节腔内注射玻璃酸钠。但是对于骨性关节炎已经非常严重,引起关节变形,则需要积极的进行人工关节置换手术治疗。再就是痛风性关节炎,多是由于尿酸升高而引起,对于这样的病人需要积极的进行控制饮食,比如需要禁忌豆类食品,禁忌动物内脏,禁忌海鲜和啤酒,口服秋水仙碱进行治疗完全可以。"
2019/08/24收听(67483)
腿沉腿胀有两方面原因:第一、下肢动脉硬化闭塞症的早期和中期,表现是间歇性跛行,患者行走800-1000m后出现双下肢的酸胀感,休息3-5分钟后症状缓解,可以继续前行,对于此类患者要进行动脉彩超,明确是否存在狭窄以及狭窄的程度;第二、如果患者是站立或者久坐后出现腿沉腿胀,考虑静脉回流的问题,常见的原因是深静脉血栓或者下肢静脉瓣膜功能不全,对于此类患者建议行下肢静脉彩超,明确是何种原因。确定原因者,对于深静脉血栓建议抗凝治疗;对于下肢瓣膜功能不全可以采用避免久坐久站的生活习惯,同时辅以弹力袜治疗。
张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/04/29收听(49948)
"腿累、腿沉常见于腿部肌肉劳损及腰椎疾病等,具体如下:第一、腿部肌肉劳损:长时间重体力劳动,会使腿部肌肉纤维出现撕裂,腿部会有明显的疲劳感,而且会有沉重感,病人很难继续运动、继续工作,只有休息能够使临床症状得到显著缓解。热敷治疗加速血液循环,也可以改善临床症状。第二、腰椎疾病:病人患有严重的腰椎管狭窄和腰椎间盘突出,会使神经严重受压,下肢肌肉失去神经支配,出现明显的萎缩。因此,在日常生活、工作以及运动的过程中,很容易出现腿部劳累感和沉重感。同时还会伴有肢体麻木,严重者会出现肢体跛行。通过核磁共振检查,会发现病变的部位和病变程度。早期进行治疗能够使临床症状缓解,而晚期需要考虑手术治疗才能解决临床症状。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/06/10收听(16751)
腿沉、腿胀的主要原因,是下肢深静脉的瓣膜关闭不全。 郭建明│首都医科大学宣武医院 2023/06/01播放(52748)
2023/06/01播放(52748)
"腿累腿沉可能跟如下的原因相关:1、可能是由于过度疲劳所导致的,比如患者进行长距离的行走、跑步,或者对下肢做过度的锻炼,有可能会引起下肢肌肉产生过度的疲劳。此类患者在休息的时候,就会明显的感觉到下肢非常的疲劳,并且非常的沉重。2、有可能是由于周围神经的病变导致的,比如在出现了腰椎间盘突出、坐骨神经痛或者椎管狭窄的时候。由于神经受到压迫刺激,有可能会引起下肢的肌肉力量不足,并且会产生下肢麻木的症状,继而导致患者感觉到腿累、腿沉。3、有可能是由于下肢的血管病变导致的,比如在下肢出现动脉的栓塞,甚至产生完全性的闭塞,会导致下肢的血液循环供应不足。此时患者在进行活动的时候,会明显的由于下肢的缺血而感觉到下肢的疲劳沉重。4、有可能是由于骨质疏松导致的。在出现骨质疏松的时候,患者有可能会感觉到下肢的明显乏力症状。"
方大正│济南市中西医结合医院
2019/07/03收听(49326)
走路时腿沉感觉抬不起来,这种症状可以由多种疾病所导致,引起这种症状的病因:1、下肢静脉曲张,当出现下肢静脉曲张后,就会感觉腿发沉,行走困难;2、脊髓型颈椎病,当突出的椎间盘压迫脊髓时,就会导致下肢无力、行走不稳的情况;3、脑血管疾病,当脑血管出现狭窄,导致脑供血不足时,就会出现走路不稳、腿发沉的症状;4、低钾血症,当血钾偏低时,就会导致肌肉无力,行走时腿发沉,走路困难;5、局部受凉过度劳累,也会导致走路腿沉抬不起来的症状;6、腰椎间盘突出症,腰椎间盘突出压迫神经时,就会导致走路腿沉的症状。
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2019/05/09收听(16611)
"脑出血恢复期腿发沉,需要考虑是否合并脑积水及电解质紊乱的可能。因为脑积水是脑出血后比较常见的一种后遗症,发生机制主要是由于脑出血后破坏脑脊液循环通路过程中其吸收的屏障。如果发生脑积水,最常见的临床表现主要有智力改变、下肢乏力、下肢发沉及小便失禁等症状。如果出现以上症状,需要考虑为脑积水所引起,需要考虑进行脑室腹腔分流手术。其次,需要排除是否由于电解质紊乱,比如低钾血症也会引起下肢发沉、乏力等症状。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2019/02/11收听(66571)
"腿沉、没劲、总觉得累,临床中通常见于以下几种情况:第一种情况,因为呕吐或者腹泻导致的电解质紊乱,体内电解质紊乱出现低钾血症时会出现双下肢乏力、沉重,腿像灌了铅一样行走困难,对于此种情况应该及时去医院进行检查,如果抽血检测确认有低血钾症,一般及时补充钾以后上述症状就可以得到明显改善。第二种情况,有可能是因为腰椎间盘突出症,突出的椎间盘压迫神经导致神经支配区的肌肉出现酸痛、胀痛或者放射性疼痛,对于此种情况应该积极完善腰椎CT或者核磁共振检查,明确椎间盘突出程度以后再选择合适的治疗方案。第三种情况,有可能是颅脑病变,比如脑梗塞、脑出血或者脑部肿瘤,对于此种情况应该积极完善颅脑CT或者核磁共振检查,再对症治疗。"
2019/07/12收听(92572)
"导致腿僵硬的原因很多,最为常见原因包括股骨头缺血性坏死、膝关节骨性关节炎、腿部外伤等,具体如下:1、股骨头缺血性坏死:久而久之就可能会导致局部关节出现僵硬、肌肉出现萎缩,严重影响患者生活质量。2、膝关节骨性关节炎:尤其是关节炎晚期,可能会导致关节出现僵硬、畸形,也会影响患者正常生活或工作。3、腿部外伤:腿部发生骨折、半月板损伤及脱位、韧带损伤等,在治疗过程中多需要长时间进行局部保护制动,久而久之也可能会导致关节出现僵硬、肌肉出现萎缩。对于上述病人,需要后期刻苦的进行功能锻炼,恢复患者正常关节活动度和肌肉力量。"
2021/06/01收听(36841)
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