类风湿关节炎治疗首选药物

高娜
副主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院

风湿免疫科

类风湿关节炎治疗首选药物

2021-06-01 14:22播放 :

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视频内容

类风湿关节炎治疗的首选药物为甲氨蝶呤，是非常经典的抗风湿的慢作用药物。此外，临床上又开发许多新兴药物，包括生物制剂，如肿瘤坏死因子拮抗剂和白细胞介素-6的受体抗体以及小分子靶向药物。尽管有很多新药的问世，但是甲氨蝶呤仍为类风湿关节炎的锚定治疗药物。

甲氨蝶呤在类风湿关节炎治疗中的用量为小剂量，需根据患者的体重、病情等综合判断。甲氨蝶呤有时会引起脱发、口腔溃疡等不良反应，可在用药24小时后服用叶酸进行拮抗。甲氨蝶呤是治疗类风湿关节炎的基础药物，但也有不适用人群，如存在过敏或肾功能不全等人群需咨询医生后使用。

治疗类风湿关节炎的首选药物

"类风湿关节炎是自身免疫性疾病，无法达到完全治愈，并没有治疗类风湿关节炎的首选药物的说法。类风湿关节炎的治疗过程中以非甾类药物作为一线药物，常用的药物有布洛芬、洛索洛芬钠、塞来昔布、双氯芬酸钠等，需要配合抗风湿免疫抑制剂进行治疗。常用的抗风湿免疫抑制剂有甲氨蝶呤、来氟米特、硫酸羟氯喹、柳氮磺吡啶等。另外，在严重类风湿关节炎或者内脏受累时也可以使用激素类药物和生物制剂进行治疗，需要根据患者的具体症状以及病情严重程度，在医生指导下选择2-3种免疫制剂，配合非甾类药物进行治疗。"

语音时长01:08''

韩志峰│枣庄矿业集团中心医院

2019/11/16收听(87536)

类风湿关节炎首选药物

"治疗类风湿关节炎的首选药物是甲氨蝶呤。类风湿关节炎是自身免疫性疾病，是免疫介导的侵蚀性关节炎，目前发病机制不明确，有可能和遗传、理化因素、免疫紊乱等多种因素有关。主要表现为全身对称性多关节肿痛，可以累及到双腕、双手近端指间关节和掌指关节、双膝、双踝和双肩关节。类风湿关节炎，需要用免疫抑制剂长期维持治疗，首选甲氨蝶呤，其次常用的还有艾拉莫德，必要时可以用小剂量糖皮质激素和生物制剂。"

语音时长01:09''

刘立宁│聊城市人民医院

2019/07/28收听(73927)

治疗类风湿关节炎的药物有哪些

"治疗类风湿性关节炎的药物主要有两个方面：第一、非甾体类抗炎药，这类药物主要是通过抑制环氧合酶的活性，减少前列腺素合成而起到抗炎止痛的作用。这是我们在临床上最常用的抗类风湿的药物，它的作用主要是缓解病人的关节疼痛，改善全身的症状。第二种药物就是抗风湿药，主要包括甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、来氟米特等这些药物。"

语音时长01:16''

赵衍听│枣庄矿业集团中心医院

2018/05/16收听(61202)

02:26

治疗类风湿关节炎的药物有哪些

治疗类风湿关节炎的药物通常分为五大类：

1、非甾体类抗炎药：即恩塞类药物，例如双氯...

余文景│四川省骨科医院

2018/10/29播放(70433)

类风湿关节炎的药物治疗

"类风湿关节炎的药物治疗主要有以下几类：1、非甾体类的消炎止痛药，常用的药物有双氯芬酸钠、洛索洛芬钠、布洛芬、美洛昔康、塞来昔布等，应用此类药物的时候应注意，每次只能选择一种。2、改善病情的慢作用的抗风湿药，常用的药物有甲氨蝶呤、来氟米特、艾拉莫德、柳氮磺吡啶、羟氯喹等，此类药物可以联合应用。3、糖皮质激素类药物，该药物一般在类风湿关节炎治疗中是作为过渡治疗，多在6个月之内减停。4、生物制剂，目前生物制剂在类风湿关节炎的治疗中发挥了重要的作用，目前常用的有类克、益赛普、强克、托珠单抗、戈利木单抗等等。"

语音时长01:19''

魏巧凤│淄博市中心医院

2019/02/15收听(62888)

02:19

治疗类风湿关节炎的药物有哪些

类风湿关节炎的药物治疗方法如下：

1、非甾体抗炎药：此类药物具有消炎、止痛作用，并...

俞红五│安徽中医药大学第二附属医院

2018/03/06播放(65225)

治疗类风湿关节炎的首选药

"治疗类风湿关节炎的首选药物是甲氨蝶呤。甲氨蝶呤属于可以改变病情的抗风湿药物，所有的类风湿关节炎患者，一旦确诊，都应该使用这类抗风湿药物。需要根据患者的病情活动（性）、严重性、疾病的进展，来选择不同的治疗方案。甲氨蝶呤是它的首选药物，并把它作为联合治疗的基本药物，可以是甲氨蝶呤与来氟米特、柳氮磺胺吡啶、羟氯喹等药物联合治疗。只有当甲氨蝶呤无效，或者患者不能耐受这类药物时，才可以选择其他抗风湿药物。"

语音时长01:10''

郭菲│聊城市第二人民医院

2018/11/06收听(74358)

治疗类风湿关节炎的药物有什么

"　　类风湿关节炎需要规范的使用药物进行治疗，目前常用的药物分为三类：　　一、非甾体抗炎药，比如布洛芬、洛索洛芬钠、塞来昔布等，这些药物也称之为类风湿关节炎治疗的一线药物。　　二、抗风湿免疫抑制剂，比如甲氨蝶呤、来氟米特、硫酸羟氯喹、雷公藤等。一般选择1种非甾体药物配合2-3种抗风湿免疫抑制剂来治疗，比如甲氨蝶呤、来氟米特都是效果比较强的，可以选择其中1种配合硫酸羟氯喹和雷公藤来治疗。严重的类风湿患者还可以将甲氨蝶呤和来氟米特联合使用。但需要注意的是联合使用的副作用也可能会相应增加。　　三、生物制剂可以用于严重的类风湿患者或伴有内脏受累的类风湿患者，在类风湿发病的急性发作期也可以选择生物制剂来治疗，但是在治疗前需要进行乙肝和结核的筛查。　　所以应根据患者的年龄、病情、相应的辅助检查以及是否有并发症等来选择合适的药物进行治疗。"

语音时长01:32''

韩志峰│枣庄矿业集团中心医院

2019/12/18收听(98718)

治疗类风湿关节炎的药物有哪些？

"治疗类风湿关节炎的药物包括非甾体抗炎药、缓解病情的抗风湿药DMARDs、糖皮质激素、免疫生物治疗以及植物药。非甾体类抗炎药叫NSAIDs，它能够很快的缓解类风湿关节炎的症状，是对于炎症患者必须应用的一类药物，但是这种药物的缺点是不能阻止病情的进展，为了能够阻止病情的进展，在日常工作当中，通常有常规的合用慢作用抗风湿药，也就是所说的DMARDs缓解病情的抗风湿药。这种药物的最大特点是虽然它们起效很慢，一般2-3个月才能起效，对疼痛的缓解作用差，但是它有一个最大的特点是能够减缓或阻止关节的侵蚀以及破坏，能够阻止病情的进展，因此这是治疗类风湿关节炎最重要的一类药物，包括甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、羟氯喹、青霉胺、来氟米特、艾拉莫德等等。同时糖皮质激素可以作为类风湿关节炎治疗中的一把双刃剑，在有些患者如类风湿血管炎过度治疗、经正规慢作用抗风湿治疗无效的患者、局部治疗的患者是可以应用的。另外，免疫生物治疗是近年来类风湿关节炎治疗历史上具有里程碑式的一组变革，能够很快的抑制症状，而且能够很快的抑制病情的进展。因此这类药物是治疗类风湿非常好的一类药物，包括TNF-α抑制剂、白介素6抑制剂、CD20的单抗等等，目前显示了很好的应用的前景，但是缺点是价格比较昂贵，要注意结核以及肿瘤的风险，最后一些植物药物包括国家的雷公藤和白芍等等，对类风湿关节炎也都有很好的治疗作用。"

语音时长02:16''

程永静│北京医院

2017/11/06收听(78889)

02:02

治疗类风湿关节炎的首选药

类风湿性关节炎是一种自身免疫性慢性关节炎，除了关节受累以外，可以有全身多脏器受累情况。类风湿治...

刘爱华│北京医院

2019/12/03播放(66562)

类风湿关节炎的首选药

"类风湿关节炎的首选药，不能一概而论。因为类风湿关节炎的治疗药物有几大类：一、非甾体类的抗炎药。二、慢作用缓解病情药。三、生物制剂。四、中成药。从非甾体的抗炎药来讲，首选药没有什么特殊，每个病人的感觉不一样，反应不一样，扶他林、芬必得、乐松、西乐葆等都可以选择。对于慢作用抗风湿药，首选是甲氨蝶呤，如果甲氨喋呤耐受不好，可以选择来氟米特、羟氯喹以及柳氮磺吡啶等。从生物制剂来讲，国内常首选益赛普，也可以选类克等。"

语音时长01:06''

杨铁生│北京大学人民医院

2020/05/01收听(97166)

01:46

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牛旭东│银川市妇幼保健院

2019/06/18播放(70598)

肾病综合征治疗首选药物

"肾病综合征是肾内科比较常见的一种疾病，典型的临床表现就是大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症。对于肾病综合征的治疗，首先明确具体的病理类型，可以通过肾穿刺检查明确诊断，对于治疗，主要还是根据不同的病理类型，选择针对性的治疗方案，比如微小病变型的肾病综合征，可以选用激素单纯性的治疗，一般疗效都是非常好的。对于膜性肾病，需要激素联合免疫抑制剂，比较常用到的治疗方案是足量的激素联用环磷酰胺或者小剂量的激素联用环孢素、他克莫司药物治疗。对于膜增生性肾小球肾炎的治疗，主要还是应用激素和免疫抑制剂，但是这一类型的治疗疗效比较差，容易在数年之后进展到尿毒症期，同时可以加用ACEI和ARB类的药物控制蛋白尿，保护肾脏。"

语音时长01:21''

李方晓│开封市中心医院

2018/11/17收听(40085)

治疗脑炎首选药物有哪些

"治疗脑炎首选的药物为抗病毒药物。临床上常用的有阿昔洛韦、更昔洛韦、依达拉奉、胞二磷胆碱、奥拉西坦、吡拉西坦以神经保护治疗。有意识障碍是时可以应用醒脑静、复方麝香进行醒脑治疗。颅内压增高时可以应用甘露醇，甘油果糖降颅压治疗。如果患者有癫痫发作2次以上发作史，一般常规应用抗癫痫药物进行治疗，可以口服丙戊酸钠，苯妥英钠和卡马西平。脑炎是一种中枢神经系统感染性疾病，是由于病毒感染所引起，患者可以出现头痛，发热，躯体症状和体征，比如偏瘫、偏盲偏身感觉障碍、言语功能障碍。有些患者可以表现为癫痫发作、精神症状、智能障碍，严重时可以出现意识障碍，包括嗜睡，昏睡、昏迷、意识模糊、谵妄状态等等。"

语音时长01:17''

袁俊丽│邯郸市第一医院

2019/05/29收听(23731)

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治疗三叉神经痛的首选药物

"治疗三叉神经痛的首选药物是卡马西平、加巴喷丁和普瑞巴林。三叉神经疼发生的机制，目前认为是血管神经交互压迫。在三叉神经出颅的地方，有一块神经裸露，没有髓鞘包绕，而经常有小的血管会搭在上面，造成血管神经交互压迫。随着年纪的增长，人的血管逐渐的出现动脉硬化，弹性减弱，在搏动性的刺激，就会导致三叉神经疼的发生。所以治疗三叉神经疼，是抗痫类的药物进行治疗，即前面所说的三种药物。如果要是药物疗效不好，可以手术治疗，找到责任血管，用一个棉垫把这个血管和神经隔开，就能够治疗三叉神经疼。"

语音时长01:34''

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语音时长01:15''

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