乳腺癌保乳术后的复发率

2019-10-02 11:02播放 :

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现在保乳国内国外存在差距,保乳率欧美国家可达50%-70%,而国内保乳的比例较低。国外开展的较好的原因是开展的比较早,而国内对于保乳不论是医生还是患者,存在一定的误区,主要害怕保乳的局部复发。但通过规范的治疗,首先把肿块完整的切除,送病理检查,如肿瘤达到病理上的完整切除,可加术后放疗,包括前哨淋巴结的活检。

如果都能比较好的规范治疗,乳腺癌的复发率较低。据统计以前的保乳8-10年的复发率为4%-20%,而乳房切除的复发率是2%-9%,但经过规范化的保乳的治疗和放疗,它的复发率和乳腺癌的改良根治术能够达到相同的水平。随着保乳整形技术的开展,切除的范围较大,复发的风险进一步降低,且形态满意。

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"乳腺癌的保乳手术的复发率大不大?一般并不是所有乳腺癌的患者都适合行保乳手术,一般满足下面条件的患者可以进行保乳手术。一般乳腺癌的生物学只为低度恶性的乳腺癌患者,可以用乳腺癌保乳手术;同时肿瘤的最大直径应该小于等于3cm;同时做X线检查,乳房内并没有广泛的沙粒样钙化;同时是单发的肿瘤,并没有皮肤和胸壁的受累的情况;乳腺肿瘤距离乳大于等于2cm,同时患者有保乳的要求。满足以上这些条件的患者,才可以行乳腺的保乳手术。现在有一组数据,因为做乳腺癌保乳手术术后的复发率情况,一般目前的大样本的实际对照研究以及meta分析表明,保乳手术只要手术适应症得当,与乳腺癌的根治手术相比,无论它的局部的复发率、无瘤的生存率以及总的生存率是没有统计学差异的,也就是适应症得当的乳腺癌保乳手术与乳腺癌根治手术相比疗效是一样的,术后的复发率也是一样的。有一组中科院的数据对206名乳腺癌保乳手术的患者进行10年的生存率调查。调查的结果是206例乳腺癌患者10年的生存率达到80%以上,就是80%的患者生存10年以上。同时10年内局部的复发率是7.7%,这与正常的乳腺癌根治手术的数据基本是相似的。所以乳腺癌的保乳手术还是比较成熟可靠的一种,只要适应症得当还是一种成熟可靠的手术方式,其术后的复发率和正常的乳腺癌根治手术是基本相同的。"

语音时长02:34''

张广东滕州市中心人民医院

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01:50

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宋海平华中科技大学同济医学院附属协和医院

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