浏阳市人民医院
儿童医学中心
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一般儿童原发性肾病综合征90%以上是微小病变，不像成人肾病综合征病理多变，通常需要经过肾穿刺确定诊断后才能治疗。儿童原发性肾病综合征可不需肾活检，直接根据微小病变病理类型开始经验性治疗。大约5%的患儿会在肾病综合征发病后1-2周自行恢复，具体原因仍不清楚。如果症状不是很重，推迟几天或者观察1周再开始治疗也可。
儿童肾病综合征激素起效时间比成人快，成人肾病综合征激素起效时间常需等到16周，但儿童在使用足量激素的4周以内，90%患者都会完全缓解，剩下通常也会在8周内缓解。激素起效越快，预后越好，少于7天缓解，激素依赖可能性相对比较低。如果激素治疗8周仍然没有反应的患儿被视为激素耐药性，需做肾活检明确是否有其它肾小球疾病，如局灶节段性硬化。
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"小儿肾病综合征的治疗？第一、注意休息，合理膳食，对于有严重水肿、低蛋白血症的需要卧床休息，水肿改善，一般情况好转的可以适当下床活动。饮食上应该低盐、优质低蛋白饮食，每天可以保证一袋牛奶，1-2个蛋清或者50-100g的瘦肉。水肿严重的时候应该低盐饮食，水肿严重时食盐的量应该＜3g\/天。第二、对症治疗，可以选用利尿剂，比如氢氯噻嗪、速尿片等；减少尿蛋白可以选用血管紧张素转化酶抑制剂，比如依那普利等。第三、抑制免疫反应与炎症反应，可以选用激素，如强的松或者环孢素。第四、中医中药，可以选用雷公藤多甙等。"
杨丰美│济南市中西医结合医院
2019/05/15收听(72017)
小儿出现肾病综合征多为微小病变，因此，在临床表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、血尿不突出，没有其他继发因素的情况下，先考虑的是微小病变，这种情况下往往可以经验予以激素治疗，微小病变对于激素的治疗是非常敏感的。一般在3-7天，激素就可以发挥效果，出现尿蛋白减少、血浆白蛋白上升、水肿减轻这样好转的表现。但是在激素的治疗过程中，一部分患儿因激素的减量甚至于不规律的减量，在激素停药的过程中容易出现肾病综合征的复发，或者在治疗过程中由于呼吸道的感染、消化道感染而引发肾病综合征的复发。因此，在小儿肾病综合征治疗以及恢复的过程中，家属应该对患儿护理方面注意预防呼吸道和消化道的感染，避免过度的劳累。
赵静│首都医科大学附属北京中医医院
2017/10/18收听(40557)
小儿肾病综合征由于病情较复杂，是多方面、综合性的复杂治疗，治疗方法有以下几种：1... 徐志泉│海南省妇女儿童医学中心 2020/04/13播放(94821)
小儿肾病综合征由于病情较复杂，是多方面、综合性的复杂治疗，治疗方法有以下几种：
1...
徐志泉│海南省妇女儿童医学中心
2020/04/13播放(94821)
小儿肾病综合征的病理类型多为微小病变型肾病，主要表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、血尿不突出... 赵静│首都医科大学附属北京中医医院 2017/08/31播放(61265)
小儿肾病综合征的病理类型多为微小病变型肾病，主要表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、血尿不突出...
2017/08/31播放(61265)
"小儿肾病综合征临床用什么治疗效果好，不能一概而论。肾病综合征治疗原则是大同小异的，大部分小孩都是需要用激素或者免疫制剂来缓解蛋白尿。但是，具体情况可能不一样，有些小孩可能存在浮肿比较明显，可能加用利尿剂，或者低蛋白血症比较明显，就要用白蛋白来缓解水肿的情况。有些小孩在疾病过程当中可能有感染，比如尿路感染、支气管肺炎，就要把感染控制住，因为感染跟肾病的复发都是互为因果。另外，有些小孩可能存在高凝状态，可能要用抗凝治疗配合治疗。只有针对小孩个体化的综合治疗，临床上面才可能够达到很好的治疗效果。"
宋善路│复旦大学附属儿科医院
2020/05/25收听(31765)
小儿肾病综合征是儿科泌尿系统比较常见的一种疾病，临床上有四大表现，也就是我们经常说的三高一低。哪四个表现？第一就是全身的水肿，肾病综合征的水肿都是指凹性水肿，就是按之凹陷难起的。第二个方面就是低蛋白血症，血浆白蛋白按照标准来说要低于25g/L。第三个就是高脂血症，血清胆固醇超过正常值。还有一个就是最重要的一个指标，大量的蛋白尿；成人每天的蛋白定量要超过3.5g，对于儿科一般要求是每公斤体重超过50mg，如果临床上具备了三高一低症状，我们就可以诊断为小儿肾病综合征。但是在临床上肾病综合征只是一种临床组合，它可以见于原发性的也可以见于继发性的，还可以见于先天性的。所以如果临床具备了小儿肾病综合征的临床症状和体征，同时要考虑排除或者进一步分析确定，是原发、继发还是先天性的。
任献青│河南中医药大学第一附属医院
2017/12/05收听(22052)
小儿肾病综合征跟成人肾病综合征一样，表现也是三高一低。因为小儿肾病综合征，它的病理类型比较单纯，主要症状就是三高一低，就是高度的浮肿，还有大量蛋白尿，还有高脂血症，严重的低蛋白血症，低蛋白血症一般达到25g/L以下。小儿的肾病综合征的病理类型大多数是微小病变型，所以治疗起来相对简单一些。
宋纯东│河南中医药大学第一附属医院
2017/12/05收听(60584)
"小儿肾病综合征主要是肾脏损害，致肾小球通透性增加而导致蛋白尿，继而出现低蛋白血症、水肿、高胆固醇血症等一系列的病理生理改变。近年来研究发现，肾病综合征的发病具有遗传学基础，已经明确有不同的基因突变导致遗传性的肾病综合征。一些肾病综合征的相关基因的变化，也会导致儿童肾病综合征的高发。目前肾病综合征的病因和发病基质还不十分明确，研究证实肾小球毛细血管壁的结构，或电化学的改变导致了蛋白尿。在非微小病变型的肾病综合征，肾内可以见到免疫球蛋白和补体成分的沉积，局部的免疫病理过程，损伤肾小球滤过膜的正常屏障作用，而导致蛋白尿的发生。在微小病变型的肾病综合征，肾小球未见免疫球蛋白和补体成分的沉积，说明滤过膜静电屏障的损伤，可能与细胞免疫功能失调有关系，说明T淋巴细胞免疫功能异常参与到了肾病综合征的发病。"
田执梁│哈尔滨医科大学附属第二医院
2021/04/18收听(71372)
小儿肾病综合征与成人肾病综合征表现相似，也表现为“三高一低”，主要症状是高度的水肿、大量蛋白尿... 宋纯东│河南中医药大学第一附属医院 2017/11/13播放(57587)
小儿肾病综合征与成人肾病综合征表现相似，也表现为“三高一低”，主要症状是高度的水肿、大量蛋白尿...
2017/11/13播放(57587)
"小儿肾病综合征多数情况下是由于身体免疫紊乱引起的。小儿肾病综合征就是肾脏的滤过膜通透性增加，大量丢失蛋白而引起的一系列病变，与免疫相关，是由于身体内的免疫紊乱引起的。身体免疫紊乱后就会产生很多的抗体，对肾脏进行攻击使它的滤过膜通透性增加并且大量的丢失蛋白。免疫紊乱可能与感染有很大关系，比如患儿感染以后就出现了肾病综合征，但是多数情况下没有明确的诱因。既然和免疫紊乱相关所以治疗主要应用激素和免疫抑制剂，而比较常用的激素就是甲强龙和强的松。经过治疗以后多数的患儿在两周左右尿蛋白就转阴了，提示预后比较好；有些患儿对激素不是很敏感还需要联合免疫抑制剂治疗，比如环磷酰胺，但是其副作用比较大需要在专业医师的指导下应用。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/04/25收听(95961)
小儿肾病综合征是儿科泌尿系统疾病，临床上表现为三高一低，即全身凹性水肿，按压凹陷难起；高脂血症... 任献青│河南中医药大学第一附属医院 2017/10/31播放(93809)
小儿肾病综合征是儿科泌尿系统疾病，临床上表现为三高一低，即全身凹性水肿，按压凹陷难起；高脂血症...
2017/10/31播放(93809)
"肾病综合征是儿童最常见的泌尿系统疾病，肾病综合征它的严重与否跟它的临床表现和病理类型，以及对药物，尤其是激素的治疗效果不同而区分。大多数的肾病综合征的病理类型都是微小病变型，微小病变型的绝大多数预后会很好，而且对激素比较敏感，用激素容易起效，但是也容易复发。如果病理类型是局灶型肾小球硬化的这种类型，预后往往是比较差的，这种类型对激素不敏感，敏感性下降它的愈后会很差。另外肾病综合征它的严重程度还跟是否有并发症有关，有的孩子肾病综合征合并的离子紊乱、感染，合并了其他别的并发症，如肾功能不全等，往往会比较严重。"
张玉晶│哈尔滨医科大学附属第二医院
2019/06/27收听(48349)
小儿肾病综合征，不建议单纯进行中医、中药治疗。小儿肾病综合征最多见的主要是微小病变型，大部分的... 尹德海│北京协和医院 2023/03/31播放(88465)
小儿肾病综合征，不建议单纯进行中医、中药治疗。小儿肾病综合征最多见的主要是微小病变型，大部分的...
尹德海│北京协和医院
2023/03/31播放(88465)
"小儿肾病综合征部分可以治好，还有部分就治不好，肾病综合征的预后转归和病理变化密切相关，微小病变型预后最好，灶性肾小球硬化型和系膜毛细血管增生性的肾小球肾炎预后最差。微小病变型90%-95%的病儿对首次应用糖皮质激素有效，其中85%可以复发，复发在第一年比以后更常见。如果小儿3-4年还没有复发，其后有95%的机会就不再复发了，所以预后比较好，但是还有70%的孩子虽然会复发1-3次，基本甚至还多次复发，依然预后良好。微小病变型发展成尿毒症的很少，但是有一部分是死于感染和激素的严重的副作用。在治疗过程中由于用激素的副作用有很多，容易引起高凝状态，容易导致抵抗力的低下，IgG低可以导致感染而死亡，但是对于一些局灶节段硬化型的仅有20%对激素敏感，既往数据显示40%-50%的小儿，一般在10-15年最终发展成肾功能不全，预后不良，此外并发症也影响预后，部分可死于感染和栓塞合并症。"
孙玲娣│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/10/02收听(11901)
小儿肾病综合征治疗的一线药物是激素，其复发的治疗方法如下：1、感染引起的复发，若... 李军黎│南方医科大学顺德医院 2018/04/10播放(68452)
小儿肾病综合征治疗的一线药物是激素，其复发的治疗方法如下：
1、感染引起的复发，若...
李军黎│南方医科大学顺德医院
2018/04/10播放(68452)
小儿肾病综合征的治疗包括一般治疗和药物治疗，一般治疗包括以下几方面：1、休息，即水肿、高血压的... 杨曼琼│湖南省人民医院 2019/01/07播放(62862)
小儿肾病综合征的治疗包括一般治疗和药物治疗，一般治疗包括以下几方面：1、休息，即水肿、高血压的...
杨曼琼│湖南省人民医院
2019/01/07播放(62862)
"小儿肾病综合征的治疗与成人有所不同，儿童可以先使用激素进行治疗，若激素治疗不敏感，可以再行肾穿刺活检明确病理类型。但是，对于成人肾病综合征，建议先做病理穿刺，再用激素治疗。小儿肾病综合征的治疗方案主要是激素治疗，初始选择足疗程的激素，患儿使用激素的剂量在1.5mg-2mg\/kg。激素治疗4周以后如果蛋白尿出现缓解、下降，继续足疗程使用一共达到6-8周。如果是蛋白尿没有明显下降，考虑存在激素耐药或者抵抗的情况，建议可以行肾穿刺活检明确病理类型，减少激素的用量或加用免疫抑制剂等进行治疗。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2019/03/16收听(85442)
"一般对于小儿肾病综合征，可以采用下面的中药来进行处理。首先，给儿童应用六味地黄丸。如果儿童肾病综合征的症型是以肾阴虚为主，可以给儿童及时的应用六味地黄丸来滋补肾阴，从而能够起到保肾以及降低蛋白尿的效果。其次，给儿童应用四君子汤合肾气丸。这个时候儿童肾病综合征的症型是属于脾肾两虚的，给儿童应用四君子汤合肾气丸，可以起到脾肾双补的效果，从而能够有效的改善儿童的水肿、蛋白尿等肾病综合征的症状。一般肾病综合征的治疗疗程要至少3个月。"
司振阳│南京市中医院
2019/12/27收听(19356)
小儿肾病综合征注意事项较多，因是个较难治疗的复杂性疾病，在治疗方面注意事项有以下几点：...
小儿肾病综合征注意事项较多，因是个较难治疗的复杂性疾病，在治疗方面注意事项有以下几点：
2020/04/13播放(77727)
肾病综合征的诊断是三高一低，不管在成人还是儿童，诊断的内容大致相同。首先是大量蛋白尿，在儿童中... 吴凡│海南省妇女儿童医学中心 2020/04/19播放(76197)
肾病综合征的诊断是三高一低，不管在成人还是儿童，诊断的内容大致相同。首先是大量蛋白尿，在儿童中...
吴凡│海南省妇女儿童医学中心
2020/04/19播放(76197)
河北医科大学第三医院 王秀芬
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中日医院 杨彦芳
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