脾胃不佳需要辨证施治，病因可能由于寒邪客胃或者感受暑湿等外邪引起，还可能由于饮食机制引起，如饮食不洁 、肥甘厚腻、吸烟、喝酒等。另外长期情志不调、肝气郁结、肝胃不和引起，或由于先天禀赋不足、大病久病、年老体弱等，都会导致脾胃虚弱引起脾胃不佳。临床上分型也是分为寒邪客胃、肝气郁结、肝胃郁热、肝胃不和、脾胃虚弱、胃阴不足、脾胃阳虚、脾胃虚寒，还有由于湿热阻滞、肝胆湿热、痰湿阻滞等，治疗方法都不同。
常见的肝胃不和，需要疏肝和胃治疗，可以用柴胡疏肝散、逍遥散治疗。还有脾胃虚弱的病人，多是气短乏力、面色萎黄、腹胀纳差、消化不良，吃一点就会觉得过饱、大便稀溏，常用健脾益气的方法如四君子丸、香砂六君子丸治疗。还有部分病人属于脾胃虚寒，建议使用健脾温胃散寒的药，如小建中汤、黄芪建中汤等治疗。
