中国人民解放军总医院
心血管内科
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目前在临床中最有效的降压药物分为以下五大类:
1、利尿剂:代表药物有呋塞米、托拉塞米等;
2、β受体阻滞剂:代表药物有倍他乐克、富马酸比索洛尔、琥珀酸美托洛尔等;
3、钙离子拮抗剂:代表药物有硝苯地平缓释片、硝苯地平控释片、非洛地平缓释片和苯磺酸氨氯地平片等;
4、血管紧张素转化酶抑制剂:代表药物有培哚普利、福辛普利、马来酸依那普利等;
5、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂:代表药物有缬沙坦、厄贝沙坦、奥美沙坦和坎地沙坦等。
如果患者确诊为高血压,要第一时间到高血压门诊就诊,在医生的指导下长期,甚至终生口服降压药物。但是具体服用药物的种类、时间和剂量需要听从专业高血压医生的临床指导,而且在服药期间要定期到高血压门诊进行复查。
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一般来说得了高血压以后,需要长期的口服降压药物,不少的病人对长期服用降压药物会不会对身体产生不良反应常有顾虑。虽然绝大部分的降压药物都是经过肝脏代谢和肾脏排泄的,但这并不表示肝肾功能都有损害,因为不同类型的降压药物对人体都有不同程度的不良反应。并且由于每个病人的反应性不同,因此不良反应的表现也各有不同。所以不能说到底哪一种降压药物确切的副作用,比如利尿的药物,主要的不良反应就是会产生低钾血症、高钙血症,比如常吃的倍他乐克,有的时候会导致心动过缓,以前有哮喘的,会诱发支气管哮喘。比如降压药物会引起体位性的低血压,也就是变化体位的时候会出现明显的低血压。平时所吃的拜新同、络活喜、心痛定,这些药物有的时候会引起心率不齐,就是心率失常的副作用。卡托普利最多见的不良反应,表现为不同程度的咳嗽,主要是以干咳为主。缬沙坦副作用比较少,但是也可能会引起轻度的头晕、恶心。
王荣飞│聊城市第二人民医院
2018/04/25收听(98606)
降压药ACEI,属于血管紧张素转换酶抑制剂,是临床常用的降压药之一,其代表药物包括培哚普利、福... 朱航│中国人民解放军总医院 2021/07/16播放(85594)
降压药ACEI,属于血管紧张素转换酶抑制剂,是临床常用的降压药之一,其代表药物包括培哚普利、福...
朱航│中国人民解放军总医院
2021/07/16播放(85594)
ACEI即血管紧张素转换酶抑制剂,可以抑制血管紧张素Ⅰ转化为血管紧张素Ⅱ。血管紧张素Ⅱ是收缩血... 周恒│武汉大学人民医院 2021/08/02播放(57313)
ACEI即血管紧张素转换酶抑制剂,可以抑制血管紧张素Ⅰ转化为血管紧张素Ⅱ。血管紧张素Ⅱ是收缩血...
周恒│武汉大学人民医院
2021/08/02播放(57313)
"临床最常用的降压药现在是五类:第一个、利尿剂。降压作用主要是通过排钠,减少细胞外容量,降低外周血管阻力,从而发挥降压的作用。第二个,β受体阻滞剂。降压作用是通过抑制中枢和周围的RAAS系统,也就是肾素-血管紧张素-醛固酮系统,从而抑制心肌收缩力和减慢心率作用,发挥降压的作用。第三个,钙通道阻滞剂。降压作用主要是通过阻滞电压依赖L-型钙通道,减少细胞外Ca+2进入血管平滑肌内。简单的说,抑制Ca+2内流,从而减弱兴奋收缩耦联,降低阻力血管的收缩反应。另外,钙通道阻滞剂还能减轻ATⅡ和α1肾上腺素能受体的缩血管效应,减少肾小管对钠的重吸收。第四个,血管紧张素转化酶抑制剂,简称为ACEI。它是通过抑制循环和组织中的ACE,也就是血管紧张素转化酶,使ATⅡ生成减少,同时抑制缓激肽酶使缓激肽降解减少,也就是使缓激肽增加发挥降压作用。第五个,血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂,简称为ARB。它的降压作用主要是通过阻滞组织ATⅡ受体亚型AT1,更充分有效的阻断ATⅡ的血管收缩、水钠潴留作用。"
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2019/03/25收听(36982)
目前并无最好的降压药,要通过患者的合并症和并发症针对性的选择降压药。降压药分为以下几类: 周恒│武汉大学人民医院 2021/06/01播放(72233)
目前并无最好的降压药,要通过患者的合并症和并发症针对性的选择降压药。降压药分为以下几类:
2021/06/01播放(72233)
"引起心动过缓的药物比较多,像钙离子通道拮抗剂中的地尔硫卓、维拉帕米可引起心率的过慢。而β受体阻滞剂,比如美托洛尔、比索洛尔等药物也会导致心率的偏慢。如果高血压的患者合并心率增快,多数会选择美托洛尔来进行降压治疗。如果是血压急性的增高,可以选择静脉应用的艾司洛尔降压,或者应用地尔硫卓来控制血压。对于心动过缓的患者,一定要注意禁用以上的降压药物,因为这种降压药物出现了心动过缓,可能会导致一些患者的不适。如果患者的心动过缓不低于55次\/分,也可以继续应用上述的降压药物继续控制心率。"
杨文涛│东营市人民医院
2019/11/12收听(69268)
"目前临床上常用的降压药分为五大类,具体如下:1、利尿剂,包括呋塞米、托拉塞米、氢氯噻嗪等;2、钙离子拮抗剂,如苯磺酸氨氯地平、硝苯地平缓释片、非洛地平缓释片等;3、β受体阻滞剂,比如倍他乐克、富马酸比索洛尔、琥珀酸美托洛尔等;4、血管紧张素转换酶抑制剂也就是ACEI类药物,如福辛普利、培哚普利、马来酸依那普利等;5、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂也就是ARB类药物,包括缬沙坦、厄贝沙坦、坎地沙坦等。"
2020/03/05收听(20150)
"现在使用的各种类型的抗高血压药,通过不同方式来降低外周血管的阻力、心排出量和血容量,从而发挥降压作用。临床上常用的是抗高血压药物和其他类的抗高血压药物,像常用的抗高血压药物,包括利尿的降压药,如呋塞米、氢氯噻嗪。还有影响肾素血管紧张素系统的降压药,血管紧张素转换酶抑制剂,如卡托普利、依那普利。还有肾素抑制药,如雷米克林等。β受体阻断药,如普萘洛尔、美托洛尔等。钙通道阻滞药,有硝苯地平,还有其他类的抗高血压药,如抗交感神经的药物。这类药物按作用部位不同,又分为中枢性的降压药,比如可乐定,还有神经节的阻断药,如美卡拉明,还有抗去甲肾上腺素能的神经末梢药物,如利血平。"
董爱芝│聊城市第二人民医院
2019/05/15收听(41085)
降压药物没有最好和最坏之分,选择适合自己的降压药,才是最好的降压药物。降压药一共分五大类,比如利尿剂类降压药,心衰、水钠潴留的高血压病人可以选择,比如钙离子拮抗剂,如拜新同等,钙离子拮抗剂是一种较强的降压药物,它对年轻人以舒张压升高为主的高血压效果很好。比如血管紧张素转化酶抑制剂,如福辛普利等,除了具有降压作用外,还具有保护心脏的作用。对于降压药物的选择,如果一种降压药物降压效果不佳,还需要联合两种或者两种以上的降压药物治疗,所以适合自己的降压药物就是最好的。对于降压药物的选择,需要在专业的心内科医生指导下选择。
李岿│沈阳市中西医结合医院
2019/08/20收听(34816)
"长效降压药和短效降压药的区别,主要是长效降压药起效是比较缓慢的,但是时间比较持久并且平稳,而且有的在服用一周左右才可能发挥最大的效果,但是作用的时间很长,降压效果比较平稳。但是短效降压药作用的时间比较短,而且停药以后作用消失的很快,患者的依从性也差,依从性就是患者经常忘了服药,次数不够血压造成的不平稳。所以要根据患者血压的具体情况,以及有无合并其他疾病,来选用适合每个人的降压治疗方案。"
李春红│齐齐哈尔医学院第一附属医院
2019/12/06收听(77940)
"目前在临床中降压药分五大类,分别是利尿剂、钙离子拮抗剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。其中最好的降压药是最适合高血压患者的降压药:1、利尿剂更适合用于顽固性高血压的患者,用多种降压药降压效果不佳时,可以考虑应用利尿剂;2、钙离子拮抗剂更适合用于稳定性心绞痛,或者陈旧性脑梗死的老年高血压患者;3、β受体阻滞剂更倾向用于心率比较快的高血压患者;4、而血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂,更适合于肾功能正常的中青年高血压患者。因此,五大类降压药各有不同的适应人群,应该由高血压门诊的专科医生进行专业的评估,并在专业医生指导下进行选择。"
2020/06/03收听(42375)
CCB是钙通道拮抗剂的英文缩写,钙通道拮抗剂是5大类一线降压药中非常重要的一类药物,在高血压患... 周恒│武汉大学人民医院 2023/05/06播放(59015)
CCB是钙通道拮抗剂的英文缩写,钙通道拮抗剂是5大类一线降压药中非常重要的一类药物,在高血压患...
2023/05/06播放(59015)
"ACEI是血管紧张素转换酶抑制剂类降压药,这是非常经典的降压药物类型,最常使用的卡托普利就属于ACEI,这个药物在使用的时候,一定要密切观察患者是否存在药物的不良反应。大概20%的中国人在服用这种降压药物时,可能会出现咽部发痒、咳嗽、干咳。很多患者出现这些症状的时候,前往呼吸内科或者耳鼻喉科就诊,做了很多相关的检查,都没有解决问题,其实这是ACEI类药物非常典型的不良反应。所以患者在服用ACEI类药物的同时,如果出现上述不良反应,要及时更换其他类型降低血压的药物,就可以缓解上述症状,此时需要医生来进行判断这些不良反应,如果上述问题得不到改善,就会对患者的生活质量带来严重的影响。这个类型的药物包括很多亚类,最经典的是卡托普利,还有培哚普利、贝那普利、依那普利、福辛普利等,每个药的作用力度不太相同,到底选择何种类型的ACEI类药,首先要根据患者的血压来决定,血压数值不同,所采用的药物也不同,所以合理选择ACEI类药物对于患者的病情非常重要。"
吕永楠│武汉大学人民医院
2023/03/23收听(10219)
"高血压是一种动脉硬化性的疾病,是一个慢性进展的疾病,得了高血压的患者,需要长期坚持的服用降压药物。高血压的药物有很多,总体来讲分为五大类:第一、是指地平类的钙离子的拮抗剂,这类药物的特点就是比较稳定,平稳降压,但有的人可能会出现头晕、脸红、水肿等等表现;第二、我们叫做普利类的药物,血管紧张素转换酶抑制剂,普利类的药物,也是一个非常常用的平稳降压的药物,还可能有额外的保护心脏的效果,但是有的人吃普利类的药物,可能会引起干咳,或者是肾功能受到影响等等;第三、沙坦类的降压药物,这类的降压药物,降压的效果也比较可靠,在一些糖尿病或者合并了冠心病的里面也经常使用,但同样它可能也会引起肾脏功能的减退;第四、我们指β受体阻滞剂;第五、是利尿药。每类降压药都有各自的特点,每个患者服用药物的种类,和配方也不一样,需要长期的调整。"
陈强│中国人民解放军总医院第一附属医院
2020/04/03收听(88609)
任何降压药物都有一定的副作用,在选择降压药物时把握一个原则即可,就是最好选用长效降压药物,凡是能够有效控制血压并适合长期治疗的药物,就是合理的药物。针对不同的并发症,建议选择不同类型的降压药物,例如合并心力衰竭时宜选用ACEI类药物和利尿剂,在心衰控制后加用β受体阻滞剂。对于老年收缩期高血压来说,利尿剂和长效CCB类药物是合适的。合并糖尿病、蛋白尿或者轻中度肾功能不全的时候,可选用ACEI类或ARB类药物。冠心病、心肌梗死的患者宜选用ACEI类的药物以及β受体阻滞剂。因此,没有最安全的降压药,只有最适合的降压药。
张宁│首都医科大学附属北京安贞医院
2019/07/04收听(43467)
"常用的降压药物包括五大类:第一、利尿剂,利尿剂是降压最基本的药物,常用的利尿剂有氨苯蝶啶、呋塞米、氢氯噻嗪和吲达帕胺,利尿剂一般不建议单独使用,往往需要配合其他降压药物。第二、最常用的降压药物还有卡托普利、依那普利,普利类药物在降压的同时有一定的副作用,主要副作用就是升高钾离子、干咳。第三、硝苯地平、氨氯地平、非洛地平也非常常用,尤其适合老年高血压患者。第四、如果年轻人出现高血压,可以应用β受体阻滞剂,比如比索洛尔或者普萘洛尔、美托洛尔。第五、当常规降压药物治疗效果不好的时候,还可以加用中枢降压药物,比如利血平和可乐定。"
吴振东│牡丹江心血管病医院
2019/08/27收听(68391)
目前国内市场降压药分六大类:1、利尿剂,如氢氯噻嗪、安体舒通、呋塞米,常用分袢利... 张应福│河南省职工医院 2018/10/08播放(94675)
目前国内市场降压药分六大类:
1、利尿剂,如氢氯噻嗪、安体舒通、呋塞米,常用分袢利...
张应福│河南省职工医院
2018/10/08播放(94675)
"最好的降压药物就是目前一线推荐的降压药物,包括五大类:1、钙离子拮抗剂。常用的药物有硝苯地平控释片、硝苯地平缓释片等。2、β受体阻滞剂。常用的药物有美托洛尔片等。3、ACEI类。常用的药物有咪达普利、依那普利等。4、ARB类。常用的药物有厄贝沙坦、缬沙坦、替米沙坦等。5、噻嗪类利尿剂。常用的药物有氢氯噻嗪等。这些药物可以单独使用,也可以联合其他降压药物一起使用,以达最好的降压效果。"
靳丽丽│保定市第一中心医院
2018/10/05收听(33260)
"高血压病人常吃的降压药物一般包括五类:1、最基本的利尿药物,但是不建议患者单独使用,需要配合其他药物一起用。2、常用的药物是普利类,包括卡托普利、依那普利、培哚普利等。3、地平类,有非洛地平、硝苯地平、氨氯地平等,非洛地平比较适合年龄偏大的患者使用。4、针对年轻人高血压的药物,就是洛尔类,有美托洛尔、比索洛尔等。5、在以上四类药物疗效都不怎么好的时候,就可以使用利血平和可乐定。一般降压药物都有副作用,高血压的后遗症也有很多,所以高血压患者一定要随时监测自己的血压。"
张艳苓│解放军总医院第七医学中心
2019/09/10收听(79138)
并没有什么降压药最好的说法,临床上常用的就5大类降压药,都有各自适合的人群,不同人群适合的药物... 范书英│中日友好医院 2023/05/06播放(93750)
并没有什么降压药最好的说法,临床上常用的就5大类降压药,都有各自适合的人群,不同人群适合的药物...
范书英│中日友好医院
2023/05/06播放(93750)
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