浙江大学医学院附属儿童医院
泌尿外科
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尿道下裂术后是否需要尿道扩张，跟手术技巧和经验，以及患者本身条件密切相关。如果尿道下裂术后尿线很粗，没有费力，尿流率数值很理想，不需要进行尿道扩张，尿道扩张会给孩子和家长带来很大的心理负担和痛苦。
如果患儿出现尿道口狭窄、小便费力，尿道扩张可能会有比较好的效果。如果尿道狭窄是长段型或者瘢痕挛缩明显，此时扩张解决不了根本性问题，必须进行根本性治疗，把瘢痕段、狭窄段切除，留下健康组织，再重新进行手术治疗。
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"尿道下裂手术后，如出现尿道外口及吻合口的狭窄，则需要定期尿道扩张治疗。如不扩张，吻合口狭窄可进一步加重，可出现排尿困难、尿线变细。严重者可出现反复的尿路感染，甚至出现尿道憩室的可能性。故术后需要定期来院复查，观察尿道口生长的情况，判断是否需要扩张治疗。通常扩张为一周一次，连续扩张，如排尿正常后，可延长扩张时间为15天或1个月扩张一次。每年定期要来院复查，如扩张后效果较好，则可适当延长时间，甚至取消扩张。但如果扩张后效果不佳，持续时间超过3个月，仍无任何改善，则建议行二次手术治疗。"
王海龙│宝鸡市中医院
2018/12/06收听(73376)
尿道扩张是临床中常用于治疗尿道狭窄的一种方式，通常是用尿道探子进行扩张。尿道探子是由直径大小不等的金属探杆组成，通常由小号的逐渐开始扩张到大号，到正常尿道的出路。尿道扩张通常起到两个方面的作用：第一、通过机械性扩张来增加尿道的宽度。第二、通过尿道扩张对尿道黏膜进行按摩，从而达到改善局部血液循环，软化尿道周围瘢痕的作用，从而达到永久性的治疗效果。尿道扩张通常需要从小号开始逐渐增大，尿道扩张的粗度，通常用于治疗因为尿道炎症、尿道外伤以后形成尿道狭窄、经过尿道器械操作以后引起的尿道狭窄，通常适用于尿道狭窄段比较短的尿道狭窄。
韩前河│郑州人民医院
2018/05/30收听(33485)
"尿道下裂术后，预防尿道狭窄最好的办法就是留置尿管支撑，有效的留置尿管可以最有价值的预防尿道狭窄的发生。留置尿管后，要多喝水，多排尿，有效的防止尿道感染。同时，手术后应该进行有效的抗炎治疗，有效的防止伤口感染。伤口感染后，尿道下裂修补失败的可能性发生率最高，容易导致尿瘘、尿道狭窄。伤口应每天积极换药，有效的将伤口内的渗液以及分泌物挤出，保持伤口干燥，有效的使伤口快速愈合。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2018/11/28收听(21296)
尿道扩张术后一般需要30-60天才能恢复，尿道扩张术是用来治疗尿道狭窄非常经典的保守治疗方法。... 王伟│首都医科大学附属北京同仁医院 2021/05/10播放(61798)
尿道扩张术后一般需要30-60天才能恢复，尿道扩张术是用来治疗尿道狭窄非常经典的保守治疗方法。...
王伟│首都医科大学附属北京同仁医院
2021/05/10播放(61798)
"尿道扩张术是针对尿道狭窄所采用的一种临床操作方式，在扩张术进行之后，具体几天能够恢复，要根据患者狭窄的程度以及扩张的过程中是否存在出血、感染等并发症，来进行综合的判断。如果尿道狭窄程度比较轻，进行扩张之后，在当天就会出现明显的临床效果。如果狭窄的程度比较重，或者出现了出血、感染等并发症，就需要留置导尿管，在留置1-2周之后，拔除导尿管才会出现排尿的尿线增粗等临床效果。所以具体情况还要具体分析，并不能够单纯的依靠一个尿道扩张术的操作名称来判断恢复时间。"
王世平│济南市人民医院
2020/06/12收听(35177)
"尿道下裂手术后尿道疼痛，建议化验尿常规，多喝水，多排尿，有效的减少尿道感染，尿常规中可发现有白细胞。注意多喝水，减少尿液浓缩，减少尿液结晶对尿道的刺激，这样可以减少尿道疼痛。如果疼痛比较厉害，可以给予双氯灭痛栓25mg纳肛，缓解疼痛。尿道下裂手术后必须留置尿管，留置尿管也会导致尿道疼痛，所以必须多喝水，多排尿，这是预防尿道疼痛最佳的办法。"
2018/11/27收听(34972)
在进行尿道扩张的时候，如果只是采用局部的麻醉，会有些疼痛、不适，尤其是当尿道狭窄的程度比较严重，由于人体的尿道组织黏膜分布的神经非常的丰富，对疼痛刺激非常敏感，在进行尿道扩张的时候患者往往会出现疼痛、不适的症状。由于男性尿道比较长，大约16-22cm，有三个狭窄和两个弯曲。三个狭窄分别是尿道内口、尿道外口和尿道膜部，在进入尿道这些区域的时候，往往会引起疼痛、不适的症状，尤其是年轻的男性患者。女性尿道比较短，大约3-5cm，比男性尿道短、宽，而且直，所以女性在做尿道扩张的时候，疼痛的症状比男性要轻一些。
赵佳晖│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/05/03收听(17555)
"尿道扩张时比留置导尿管的疼痛程度较重，但一般患者都能耐受。因为在尿道扩张的过程中，可能存在有机械性的狭窄或者梗阻，这时在扩张的过程中，要克服狭窄或者梗阻，就需要使用一定量的力度，会产生一定的疼痛感。疼痛感比导尿管插入的时候疼痛感较重，在特殊情况下，扩张时不使用局部麻醉的药物。因为使用局部麻醉的药物，局部的感觉减退，在扩张过程中可能出现有尿道损伤的风险。因为医生在扩张过程中，会观察患者的表情或者询问患者的疼痛程度，来作为扩张的力度的判断。如果患者没有任何的疼痛感，则可能会导致扩张力度过大，而导致尿道发生的损伤，严重时甚至出现尿道断裂的情况，所以扩张时有一定的疼痛感。一般扩张在市级三级甲等医院，单次扩张的费用为80元。"
2019/11/22收听(49356)
尿道扩张的方法：1、使用金属的尿道探子，进行尿道扩张。这是一种简单快捷的方法，无需住院，适用于各种轻型的尿道狭窄。由医生充分润滑尿道和金属探子后，选择合适的金属探子，进入患者的尿道，逐渐下压，直至完全进入膀胱，可以完成一次尿道扩张。扩张过程中完全属于盲扩，没有尿道的视野，需要有经验的医生操作。如果盲目扩张，可能加重尿道的损伤，甚至引起严重的出血。2、直视下进行扩张，通常辅助有尿道镜或者膀胱镜等，外接显示器、电源，在显示器的指引下逐步进入尿道，通过狭窄段进入膀胱完成扩张。这种扩张对于重症狭窄的患者比较好，但需要住院，花费较大，可以避免扩张过程中盲目用力造成尿道的损伤。
2019/04/15收听(92454)
扩张尿道的药物主要是指α受体阻滞剂和某些中成药，最具代表性的是α受体阻滞剂，如坦索罗辛、赛洛多... 王伟│首都医科大学附属北京同仁医院 2021/05/24播放(53269)
扩张尿道的药物主要是指α受体阻滞剂和某些中成药，最具代表性的是α受体阻滞剂，如坦索罗辛、赛洛多...
2021/05/24播放(53269)
"扩张尿道的药物主要包括坦索罗辛、特拉唑嗪或者坦洛新等药物。这些药物属于α受体阻滞剂可以疏解尿道平滑肌，所以能够起到扩张尿道的作用。上述药物在泌尿外科领域的应用主要是由于其能够缓解患者排尿的阻力，从而缓解患者尿频、尿急、排尿困难等临床症状。当患者有前列腺增生或者前列腺炎，则建议可以服用这些药物改善患者的排尿症状，从而缓解上述疾病对日常生活的影响。"
刘见辉│合肥市第二人民医院
2019/05/07收听(53563)
尿道扩张是各种尿道手术后常用的预防狭窄的方法，对于已经发生的狭窄也可以使用扩张，使得狭窄段变得更宽敞，排尿不再受到阻挡。在进行尿道扩张时，需要医患良好的配合，患者不可用力，致使局部肌肉收缩导致扩张困难。并且扩张过程中需要将疼痛及时告知医生，避免扩张时尿道探子进入假道，而造成新的损伤。尿道扩张时需要充分的润滑尿道，一般扩张后无需使用抗菌素来进行预防感染治疗。但如果扩张过程中造成较多的出血，则考虑存在局部的损伤，可能会导致感染，建议口服3天抗生素来预防感染。手术后需要遵医嘱到医院来定期进行扩张，如长时间未扩张，则可能会出现局部瘢痕狭窄无法扩张，这时需要在直视下，如尿道镜或者膀胱镜指导下来进行扩张。
2019/06/12收听(72377)
"尿道扩张是一种外科操作，主要适用于尿道狭窄和尿道结石等相关疾病的患者当中。应用尿道扩张器从尿道外口扩张尿道，直到扩张器进入膀胱。一般从最细的尿道扩张器开始，逐步扩张到26号尿道扩张器，可以在局部麻醉下进行操作，也可以在椎管内麻醉，或者静脉麻醉下进行操作。尿道扩张完成之后，根据疾病的具体情况来选择是否留置导尿管。一般情况下，留置导尿管1-2周左右，然后拔出导尿管，观察排尿的情况，必要的时候要再次、多次的尿道扩张，从而以免引起疾病的复发。"
2020/09/07收听(50250)
"尿道扩张的危害，主要是以下方面：1、可能造成尿道假道形成，或者是出现尿道的出血，甚至大出血；2、损伤其他器官，比如男性患者损伤膀胱、前列腺、直肠，女性患者可以损伤子宫、膀胱、直肠，严重时会导致菌血症和败血症，危及生命；3、尿道损伤的患者，可能会加重尿道损伤；4、如果是有尿道肿瘤的患者，可以导致肿瘤破裂，甚至肿瘤播散、传播；5、导致尿道的感染。尿路扩张主要用于治疗各种原因导致的尿道狭窄、膀胱颈部的梗阻，尿道扩张对尿道狭窄能起到治疗作用，扩张时不要使用过细或过粗的尿道探子，手法要轻柔，切忌暴力，以免产生一定的危害。"
王建│锦州市中心医院
2018/11/04收听(20206)
尿道扩张时具有一定疼痛，所以在尿道扩张前，会在尿道内使用局部麻醉药物，做尿道侵润的局部麻醉，减轻患者的疼痛。当然，也与尿道本身病变有关，如果尿道内病变越重，如尿道狭窄，狭窄程度越重，则扩张过程中疼痛程度也越重。尿道内的病变越轻，则扩张时疼痛也相对轻微。对于个体而言，男性尿道扩张时的疼痛程度，较女性尿道扩张时的疼痛重。因为男性的尿道本身比较长，而且存在三个生理狭窄和两处生理弯曲，故在扩张过程中，疼痛的程度较女性重。女性的尿道相对较短，且角度较为平直，而且女性的尿道相对男性略微宽，故疼痛程度相对较轻微。当然，也与操作者操作有关，如动作过于粗暴，则疼痛程度相对较重，动作轻柔，润滑良好者，疼痛程度也相对轻微。
2019/04/20收听(98156)
扩张尿道的方法，男性与女性要求是不一样的，且针对具体病人情况，要求也不一样，具体如下：...
扩张尿道的方法，男性与女性要求是不一样的，且针对具体病人情况，要求也不一样，具体如下：
黄钟明│北京协和医院
2020/12/24播放(80018)
"尿道扩张前，首先，应该询问前一次扩张到多少号。如果是第一次扩张，应该从F16开始扩张，尿道扩张前，首先应该对尿道口、会阴部进行有效消毒。取F16的尿道扩张探条，用石蜡油充分润滑，将探条伸入尿道进行扩张。尿道扩张必须很小心，不能用暴力推进，防止尿道破裂，应使尿道探条平滑地通过尿道，进入膀胱。如果这个型号的尿道扩张有困难，建议使用降低一个型号的尿道探条进行扩张，不能盲目的扩张。"
2018/11/14收听(48581)
"尿道扩张术是治疗临床上有轻度尿道狭窄这类疾病的一种方式，尿道扩张的用药可以分为扩张前、手术中以及扩张后的用药。尿道扩张之前患者可以常规口服能够缓解尿道平滑肌紧张性的药物，比如654-2（山莨菪碱）或者口服盐酸坦索罗辛能够扩张尿道内口，进行尿道扩张的时候使患者的痛苦减小。在进行尿道扩张的时候可以用局部麻醉药物的胶浆注射，比如利多卡因胶浆或者达克罗宁胶浆，将胶浆顺着尿道外口向尿道内口的部分进行注射，不但能起到黏膜局部的麻醉作用，同时能够起到较好的润滑作用，能够使进入尿道探子的过程比较顺利，同时能够更好的扩张尿道。尿道扩张之后如果患者有血尿、尿频、尿急、尿痛的症状建议可以口服抗生素类药物，能够缓解症状同时预防尿道的再狭窄，比如可以口服左氧氟沙星、头孢克肟，如果症状比较严重的话可以加服三金片来对症治疗。"
金勐│郑州大学附属郑州中心医院
2019/09/26收听(34761)
"尿道下裂手术后应该注意引流管通畅，减少漏尿、减少感染的发生。应该注意伤口进行换药，注意伤口是否有红肿、渗液、出血。伤口应该用网眼纱布进行加压均匀的包扎，网眼纱布外用弹力绷带再次进行加压保护。注意网眼纱布包扎不能太紧，太紧容易导致转皮瓣缺血坏死，太松容易导致压迫作用没有效果，导致伤口出血、感染。因为隐睾手术需要分离足够长的阴囊皮瓣进行转移皮瓣，伤口加压包扎、保护创面非常关键。"
2018/12/13收听(47642)
"尿道下裂手术后，尿道眼歪，应该注意是否影响排尿，是否影响性生活。如果可以站立排尿，尿道眼歪不用做进一步处理。可以站立排尿，就不会影响性生活，所以，不用过度担心。如果尿道眼歪，排尿时仍然向腹侧偏斜，可能需要做矫正手术。因为尿道下裂手术时，可能在术中残留更多下弯组织，新的尿道偏短或者阴茎腹侧产生瘢痕组织，导致尿道眼歪。这种情况需要做二期延长手术，手术相对比较简单，5-7天后可以正常出院。"
2018/12/20收听(13141)
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