中国人民解放军总医院
肾脏病医学部
手机浏览
微小病变肾病复发若为首次复发，可按照原来的用法再应用一轮激素，之后逐渐减量，小剂量维持直至停药，可使这部分患者停止复发，病情好转。对于应用激素效果较差或再次复发的患者，这时除了应用激素外，还需使用细胞毒类药物如环磷酰胺，或免疫抑制剂包括环孢素、他克莫司等，尽快地控制病情。
微小病变肾病患者通常情况下应用激素有效，对于激素的反应主要为激素敏感、激素依赖和激素耐药。但也有一部分患者在检测激素的过程中或停药后再次复发，另外一部分患者应用激素无效。
分享:
微小病变型肾病是肾病综合征中最轻微的一个病理类型，常见于儿童以及60岁以上的老人。在临床上，使用激素后大约7天-10天左右可明显产生效果，尿蛋白转阴血浆蛋白回升，一般不伴有高血压和明显的血尿，但是微小病变性肾病最大的特点是容易复发。所以在病程中要避免感冒和劳累，防止或者减少微小病变型肾病的复发，一旦出现复发，根据病人的具体情况，需要重新治疗或者联合免疫抑制剂治疗。因为微小病变型常见于儿童，在使用免疫制剂的过程中要选择使用，防止各种并发症或者毒副作用的发生。
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2020/09/30收听(66835)
微小病变是肾脏常见的五种病理类型之一，最大的特点就是容易复发，复发了以后需要根据实际情况来重新治疗，具体治疗方案是与第一次采用相同的治疗方案还是改变治疗方案，需要根据不同的情况来决定。微小病变主要是指足细胞发生了改变，使大量的蛋白尿漏出、尿中白蛋白增加、血中白蛋白降低、水肿以及高脂血症的出现，部分病人可以出现血压的升高。微小病变多发生于年轻人以及年老的人，具有原发性的微小病变和继发性的微小病变，原发性的微小病变病变在于肾脏，而继发性的微小病变常常继发于恶性肿瘤，以及过敏性药物造成的急性间质性肾炎。所以微小病变复发以后需要积极的寻找复发的原因，采用的方案是否与初始治疗相同，需要根据实际情况来判断。
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/04/21收听(70908)
肾脏微小病变通常选用激素治疗，常选用强的松，要求起始剂量充足，减量需慢，之后小剂量维持，为肾病... 马强│中国人民解放军总医院 2021/07/26播放(51384)
肾脏微小病变通常选用激素治疗，常选用强的松，要求起始剂量充足，减量需慢，之后小剂量维持，为肾病...
马强│中国人民解放军总医院
2021/07/26播放(51384)
"有一部分微小病变肾病患者能够根治，但大多数微小病变肾病患者都是经过积极治疗以后，可以达到一个临床治愈效果，根治比较难。微小病变一般发生在儿童和老人身上，儿童微小病变给予激素治疗以后，大概有1\/3患者可以治愈。对于一些激素耐药或者激素依赖病人，加上免疫抑制剂以后，也有相当多病人微小病变可以治愈。但也有一些把激素和免疫制剂加上去，病人24小时尿蛋白定量并没有有效下降，通常不好治。另外，老人微小病变往往和肿瘤有一定关系。所以发现老人微小病变以后，一定要全力排查肿瘤，而且老人微小病变对激素也并没有太敏感，治愈起来难度比较大。"
2021/04/16收听(83814)
"微小病变肾病不能够自愈。微小病变肾病，是临床以单纯性肾病综合征为表现的疾病，肾穿刺活检、光镜检查，可见肾小球基本正常、轻度的系膜增生、近端的肾小管上皮细胞可见脂肪变性。微小病变肾病多发生于儿童，是儿童最常见的肾病综合征类型，男孩多于女孩。该种类型的肾病临床起病较快，多发生在感染、过敏之后，以大量蛋白尿为主，没有血尿、高血压、肾功能损伤的情况。其治疗对糖皮质激素比较敏感，年龄越小，治疗效果越好。成年人的微小病变肾病，单用糖皮质激素治疗的有效率，随着年龄的增长而下降，需要联合细胞毒类免疫抑制剂治疗。"
王礼清│济南市中医医院
2019/02/18收听(94669)
微小病变肾病的自愈率较低，大约在5%-10%，所以多数微小病变短时间内患者会出现明显浮肿，尿里... 李航│北京协和医院 2021/03/23播放(95216)
微小病变肾病的自愈率较低，大约在5%-10%，所以多数微小病变短时间内患者会出现明显浮肿，尿里...
李航│北京协和医院
2021/03/23播放(95216)
微小病变肾病与IgA肾病的区别主要在病理、症状和治疗上，具体如下：1、病理：微小... 杨彦芳│中日友好医院 2023/04/17播放(69617)
微小病变肾病与IgA肾病的区别主要在病理、症状和治疗上，具体如下：
1、病理：微小...
杨彦芳│中日友好医院
2023/04/17播放(69617)
膜性肾病和微小病变肾病都是肾病综合征的一个病理类型，从发病机质上讲，膜性肾病和微小病变肾病都是足细胞病变的一种。微小病变是足细胞发生了功能性改变出现的病变，而膜性肾病既出现了功能性改变，也出现了器质性改变。所以说膜性肾病根据不同的表现，分为1期、2期、3期、4期，1期和2期表现比较轻，对治疗预后比较好。而3期和4期临床表现比较重，治疗反应比较差，预后不理想。膜性肾病和微小病变相同的地方在于，它两都可以表现为大量蛋白尿、低白蛋白血症、水肿、高脂血症，部分病人可以出现肌酐的升高。不同的地方在于膜性肾病容易发生血栓，有40%-50%的病人并发血栓的形成，特别是深静脉血栓的形成。
2020/04/02收听(36278)
"微小病变是肾病综合征的一个病理类型，主要表现就是在光学显微镜下看不到肾脏有异常，这个时候虽然看不到异常，但是病人还有大量的蛋白尿，所以认为可能在微小的部位出现了病变，这个时候就把它命名为微小病变。但是随着电子显微镜的普及，发现这种微小病变往往因为肾小球滤过膜，其中的足细胞出现了问题，足细胞出现问题以后对于一些中分子的蛋白质拦截能力就弱了，所以病人会出现大量的蛋白尿，针对微小病变的治疗，一开始可能会采取激素治疗，激素治疗以后大约1\/3的患者有效。另外1\/3在减量或者停药过程中间会出现复发，这个时候往往会把免疫抑制剂给病人加上去，以上就是微小病变的大致情况。"
2021/04/27收听(72040)
"IgA肾病是指肾小球系膜区以IgA或IgA沉积为主的原发性肾小球疾病，IgA肾病是肾小球源性血尿最常见的病因。IgA肾病患者发病前有前驱感染，一般上呼吸道感染1-3天后出现发作性的肉眼血尿或镜下血尿，持续数小时到数日，病理改变轻。若表现为单纯性血尿或轻微蛋白尿，无特殊处理，定期复查。对于扁桃体反复感染者应手术摘除，可减少肉眼血尿复发及血IgA水平，大量蛋白尿表现为肾病综合征的患者肾功能正常，激素反应好，预后好，若肾功能下降，激素反应差，预后不佳，一旦出现了肾功能下降就呈慢性、进行性进展，直至肾衰竭的终末期，即尿毒症期，一旦出现尿毒症的症状就要进行肾脏替代治疗，如血液透析或腹膜透析治疗。"
田鲁│广州市花都区人民医院
2020/07/27收听(10789)
"肾病的微小病变是常见的五种病理类型之一，它属于肾脏疾病的一种。微小病变常常发生于年轻人，也就是年龄比较小的人。它的临床表现可以表现为肾病综合征，也就是大于3.5g\/24h低蛋白血症，白蛋白低于30g\/L，可以出现水肿或者高脂血症。微小病变治疗反应良好，特别是对于糖皮质激素反应良好，很容易得到缓解。但是也很容易复发，说明肾脏这种损害比较轻。它的发病机制主要是足细胞出现了问题，足细胞出现的问题主要是形态学的改变，经过恰当的治疗很快就可以得到缓解。但是在某些诱发因素下，也可以很快恶化。"
2020/05/30收听(47353)
微小病变是临床常见的一种肾病综合征的表现。表现为：1、水肿，肿得特别厉害，下肢水... 高峰│山西省中医院 2019/06/13播放(76191)
微小病变是临床常见的一种肾病综合征的表现。表现为：
1、水肿，肿得特别厉害，下肢水...
高峰│山西省中医院
2019/06/13播放(76191)
少数微小病变肾病患者可以自愈，多数患者需要干预治疗。微小病变肾病是一种病理形态学的诊断，肾穿刺... 杨彦芳│中日友好医院 2021/04/26播放(56114)
少数微小病变肾病患者可以自愈，多数患者需要干预治疗。微小病变肾病是一种病理形态学的诊断，肾穿刺...
2021/04/26播放(56114)
"微小病变是常见的肾脏病理类型之一，临床主要表现为肾病综合征，例如大量蛋白尿，大于3.5g\/24小时，低白蛋白血症，低于30g\/L水肿或者伴有高脂血症，部分病人可以出现血中肌酐升高，所以治疗方案需要根据临床症状，以及实验室检查和病理学检查进行确定。因为表现为肾病综合征，所以往往采用免疫抑制剂进行治疗。免疫抑制剂常用的是糖皮质激素，应用糖皮质激素的时候要起始足量，减量的时候要缓慢，应用要足够疗程。同时应用某些对症药物，例如ACEI、ARB，以及某些中成药物，例如金水宝、百令胶囊、肾炎康复片等等。同时要注意休息，避免劳累，利尿消肿，降低血压。如果肌酐升高，可以应用降低肌酐的药物。因为微小病变病理上是足细胞功能性改变而出现，所以对于治疗很敏感，往往能快速恢复，但是有一个缺点就是往往容易复发。当复发以后，可以采用与首次犯病相同的方案进行治疗。"
2020/05/08收听(98392)
"肛裂复发了，可以外用马应龙痔疮膏，大便后用中药熏洗、坐浴治疗，一般3-5天症状可以减轻。治疗期间应该保持大便通畅，饮食清淡，多食新鲜水果蔬菜，比如香蕉、苹果、芹菜、菠菜等。如果肛裂时间小于1个月，为新鲜性肛裂，一般用药后可以痊愈；如果肛裂时间超过了1个月，则称之为陈旧性肛裂，一般用药效果不佳，手术的可能性比较大，建议到医院进行就诊，根据专科检查，对症治疗，必要时采取手术治疗的办法，以免延误病情。"
许建成│河北省中医院
2018/11/14收听(23410)
肝癌复发还是需要及时的处理，能手术的采取手术治疗，再次手术仍可获得相对较好的治疗效果，大大延长... 吕文平│中国人民解放军总医院 2017/01/16播放(72073)
肝癌复发还是需要及时的处理，能手术的采取手术治疗，再次手术仍可获得相对较好的治疗效果，大大延长...
吕文平│中国人民解放军总医院
2017/01/16播放(72073)
"如果患者以前得过荨麻疹，过很长时间以后，突然出现荨麻疹的发作，这种情况不需要特别担心。只需要再次服用抗组胺类药物，进行治疗，如果抗组胺类药物效果并不是非常好，还可以去医院应用葡萄糖酸钙，及糖皮质激素静滴进一步治疗。还可应用非那根肌注，控制自身的过敏炎症反应。但如果患者在短时间内，反复出现荨麻疹复发的情况，而且病程超过几周，这种情况患者除要坚持正规的，像抗组胺类药物的口服，还可同时配合中药口服及外洗治疗，也可以去医院查过敏源。"
闫素│日照市中医医院
2019/06/05收听(74310)
到目前为止，多发性骨髓瘤还属于无法根治的肿瘤，而通过规范化治疗，仅可以控制患者的病情，但也有大... 赖若梅│宜春市人民医院 2021/01/19播放(73626)
到目前为止，多发性骨髓瘤还属于无法根治的肿瘤，而通过规范化治疗，仅可以控制患者的病情，但也有大...
赖若梅│宜春市人民医院
2021/01/19播放(73626)
"胶质瘤复发一般建议先进行病情评估，如果患者病情允许，首先应考虑再次手术治疗。再次手术在改善患者预后方面有决定性的意义，可以使用术中超声、神经导航、术中核磁或术中荧光技术引导来切除肿瘤，效果还是比较理想的。对于既往没有放疗的患者，在肿瘤复发手术之后可以进行放射治疗、三维适形放疗和调强化疗，效果比较理想。而如果已进行放射治疗的患者，可以酌情考虑立体定向放射外科的小范围治疗。再次复发之后，还要根据病情的情况，决定进行化疗，比如替莫唑胺联合贝伐单抗治疗等。"
范存刚│北京大学人民医院
2017/09/07收听(99763)
"卵巢囊肿复发是因为治疗不彻底，或者是术后保养不得当，一般治疗彻底护理得当是不会复发的，所以选择治疗的方式很重要。卵巢囊肿的治疗应该采取手术摘除，为了克服以往治疗疗程长，创伤大以及难以治愈的缺陷，一般都会采用微创的宫腹腔镜的手术。治疗卵巢囊肿一般不会复发，而且治疗后也不会影响生育，所以是目前治疗效果最好的方法。如果发生卵巢囊肿复发，治疗难度会加大，所以在治疗的时候一定要及时彻底。如果确诊是卵巢囊肿也不要慌，一定要根据具体的情况作出判断，应该如何治疗，进行多方面的咨询。现在随着技术的进步，治疗的措施也是日趋成熟，一般的卵巢囊肿我们都会采取手术摘除的方法。"
杜瑞霞│新里程安钢总医院
2018/04/22收听(93156)
山东大学齐鲁医院 彭涛
播放次数：4.16万
河北医科大学第三医院 王秀芬
播放次数：4.07万
播放次数：6.23万
播放次数：8.41万
