上海交通大学医学院附属新华医院
呼吸内科
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咳嗽咳白痰有好多原因,需要依据咳嗽咳白痰的原因采取相应的治疗,具体如下:1、感染:可能是急性气管炎、支气管炎、肺炎,需要推测是哪种病原菌感染,可以选择相应的抗生素。如果白痰是黏痰,不是浓痰,可能是衣原体、支原体、卡他莫拉菌、流感嗜血杆菌、军团菌,首选大环内酯类抗生素,如红霉素、罗红霉素、克拉霉素、阿奇霉素,同时加上复方甘草口服液止咳化痰。如果白痰是浓痰,可以选择头孢、阿莫西林,18岁以上选择左氧氟沙星,既可以覆盖化脓菌,又可以覆盖大环内酯类敏感的病原菌。治疗任何炎症导致的咳嗽,都要加上复方甘草口服液止咳化痰,尽量不要用镇咳药,否则会导致痰液引流不通畅,炎症很难控制;
2、过敏:在感染基础上有过敏因素参与,可以加用抗过敏的药,如孟鲁司特、氯雷他定、西替利嗪、酮替芬、扑尔敏等,联合抗感染、止咳化痰、抗过敏进行治疗,有些患者用了抗过敏的药不行,还要用糖皮质激素吸入剂,加上β2受体激动剂联合应用;
3、慢性咳嗽咳白痰:不要用抗生素,可以超声雾化每天2次,湿化、吸痰,适当借助止咳化痰、解痉平喘的药,365天坚持,避免加重即可。
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"除了咳嗽咳白痰之外,有没有发热、头疼、鼻塞、流涕、有无胸闷胸痛、呼吸困难以及肌肉关节酸痛等。如果单纯的只是咳嗽咳白痰,考虑急性的咽喉炎或者急性支气管炎的可能性大,如果痰少,可以口服盐酸二氧丙嗪片,或者是喷托维林片进行镇咳治疗。如果咳嗽痰粘稠、不容易咳出,可以加用化痰的药物,可选择乙酰半胱氨酸泡腾片、溴已新片、氨溴索片等进行祛痰治疗,也可雾化生理盐水进行去痰,同时可以选用兼有止咳化痰作用的中药制剂进行治疗。效果不佳及时行胸片、血常规检查,了解肺内情况。"
童春堂│聊城市第二人民医院
2018/05/18收听(93533)
"咳嗽有白痰,一般比较常见的原因就是病毒性的感染,有可能是病毒感染引起的上呼吸道感染,也有可能是下呼吸道的感染,包括支气管炎或者肺炎,首先要做胸部的CT。如果排除下呼吸道的感染,可以口服抗病毒的药物来进行治疗,这个时候可以口服蒲地蓝消炎口服液、四季抗病毒合剂或者蓝芩口服液来进行治疗。如果是下呼吸道感染的症状,比如支气管炎或者肺炎,这个时候口服药物效果往往不好,需要静脉点滴抗病毒的药物来进行治疗,比如可以静脉点滴喜炎平或者利巴韦林来进行治疗。另外,还需要吃止咳祛痰类的药物,有助于抗病毒药物作用的发挥,可以服用氨溴特罗口服溶液或者肺力咳合剂来进行治疗。"
王阳阳│枣庄矿业集团中心医院
2018/11/22收听(93492)
临床上很多种原因均可以出现咳嗽、咳白痰症状,例如致病微生物而导致肺炎、咳嗽变异性哮喘、肺间质纤维化、慢性阻塞性肺病等等。当患者出现上述临床症状时,需要积极就医,完善相关检查,明确诊断。如果患者是因为慢性阻塞性肺病而出现咳嗽、咳白痰,可根据严重程度给予止咳、祛痰治疗,止咳药物包括甘草片、肺力咳合剂等等,祛痰药物包括氨溴索、桉柠蒎等等。如果患者是由于致病微生物而出现咳嗽、咳白痰,可根据致病微生物不同采取相应治疗,例如抗感染、抗病毒、抗非典型致病菌治疗等等。
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/09/11收听(31747)
"患者咳嗽、咳白痰,可以通过吃中成药的方式来治疗,没有最好只有最合适的药物,比较常见的是应用通宣理肺丸以及麻杏石甘汤、杏苏散、桑菊饮、银翘丸,都可以在医生辩证下合理的进行应用。通宣理肺丸就可以很好的改善咳嗽、咳痰的症状,使肺部健康,对于祛除病邪有很大的帮助,还可以帮助退热,治疗慢性支气管炎、鼻炎效果都是很理想。对于咳嗽、白痰,患者也可以配合抗生素来进行应用,像头孢哌酮钠舒巴坦钠、头孢呋辛以及阿莫西林克拉维酸钾、哌拉西林他唑巴坦、左氧氟沙星,都可以在医生的指导下来进行应用。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2020/01/19收听(73712)
有白痰、咳嗽中医多认为风寒、寒湿咳嗽,可以给予疏风散寒、解表止咳、化痰的药,中成药方面有肺力咳合剂、蛇胆川贝液等,如果是风热咳嗽一般会出现黄痰。西医针对白痰咳嗽,如果考虑上呼吸道感染,如咽喉炎,可以给予头孢、红霉素类的抗生素抗感染治疗。如果是下呼吸道感染,如支气管炎、慢性阻塞性肺疾病急性加重,以及肺炎等,可以选择针对性的有效的抗生素治疗,尽快控制感染,减少咳白痰的症状。总之有白痰咳嗽病情不是十分严重,可以选用西药的抗生素针对性治疗,也可以加用中药疏风散寒、解表止咳等。
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2019/11/19收听(61703)
"咳嗽吐白痰的时候,首先要去医院检查支原体,排除支原体感染造成的肺部炎症。如果确实是支原体的肺炎,一般是需要服用或者注射大环内酯类的抗生素进行治疗,比如红霉素、罗红霉素或者阿奇霉素都是可以的。如果不是支原体的感染,一般考虑病毒性感染比较常见,这个时候需要口服四季抗病毒合剂或者蒲地蓝消炎口服液、阿昔洛韦。如果口服效果不好,可以通过注射喜炎平这类的抗病毒药物进行注射治疗,效果还是不错的。如果症状还是不能缓解,就需要住院进行治疗。"
2018/09/01收听(99008)
患者咳嗽有白痰,如果没有发热的症状,一般考虑病毒感染可能性大。建议首先应用抗病毒药物,比如奥司他韦、连花清瘟等药物具有抗病毒的效果。其次应用对症止咳祛痰的药物,比如乙酰半胱氨酸泡腾片、复方鲜竹沥口服液还有念慈庵枇杷露等均具有很好的效果。如果患者咳嗽比较剧烈,伴有大量的白色的黏痰还有发热,这时候考虑可能合并有细菌感染,要想明确就进一步查血常规,了解血象的情况。如果血象升高考虑合并细菌感染,这时候需要应用抗生素,比如阿莫西林、阿奇霉素、莫西沙星即可,同时再应用止咳祛痰的药物对症治疗就可以。
张宁│河北省人民医院
2018/05/23收听(93999)
"咳嗽、白痰吃什么药?需要考虑是什么疾病引起的,如果是中老年人以前抽烟,时间比较长,反复的咳嗽、咳白痰,甚至严重时胸闷、气短,这时考虑是慢性支气管炎或者慢阻肺的可能性大。这时候用药主要是以扩张气道、化痰为主,平时可以吃氨溴索或者羧甲司坦的化痰药或者吸入噻托溴铵、信必可等药物。如果是年轻人短时间内出现咳嗽、咳白痰,还有鼻塞、流鼻涕或者怕冷、发烧等,这时是感冒,给予治疗感冒的中成药就可以。"
范峥│首都医科大学附属北京中医医院
2019/10/17收听(43496)
"如果是白色的痰,多数是气道分泌物,一般是受病毒感染引起来的。如果是临时的,就是一过性的症状,吃些中药、吃些排痰药就可以。如果是慢性咳嗽反复的咳白痰,建议到医院查查胸部CT看看有没有肺部的病变,有一些椎管扩张的患者,可能也有反复咳嗽、咳痰的症状,或者肺内有其他的病变,也可能引起咳嗽、咳痰的症状。还有一些长期吸烟的患者,气道的分泌物比较多,也会出现咳嗽、咳白痰的症状。如果没有其他的病变,就是一个反复的咳嗽、咳痰,可以加一些扩张气道的药,像多索茶碱等茶碱类的药物,起到解痉的作用。有刺激性咳嗽可以加孟鲁司特钠或依巴斯汀这些抗过敏的药物。如果痰比较黏稠,可以加氨溴索、乙酰半胱氨酸之类的排痰药。"
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/16收听(97634)
如果在生活中发生咳嗽、咳白痰的症状,建议采取以下治疗方式,包括对症和对因治疗:1... 程洋│北京积水潭医院 2023/10/11播放(93031)
如果在生活中发生咳嗽、咳白痰的症状,建议采取以下治疗方式,包括对症和对因治疗:
1...
程洋│北京积水潭医院
2023/10/11播放(93031)
"咳嗽、白痰在中医辨证为风寒咳嗽或者脾虚痰湿咳嗽,如果是风寒咳嗽引起,还伴有鼻塞、流清鼻涕、打喷嚏、怕冷、小便清,可能会伴有大便比较稀,可以辨证使用疏风散寒的中成药,例如苏黄止咳胶囊。如果属于脾虚痰湿引起的咳嗽、白痰,患者一般痰液会比较多,而且痰液会比较稀,可能会伴有胃口不好、比较疲倦,可以使用中成药参苓白术散调理体质。如果合并细菌感染,可以口服头孢或者大环内酯类抗生素。如果痰液黏稠、难以咳出或者有大量痰液,可以使用痰液溶解剂,例如盐酸氨溴索片、乙酰半胱氨酸颗粒、羧甲司坦片等。"
肖惠珍│广州市中西医结合医院
2020/04/17收听(15853)
咳嗽有白痰,如果白痰不是浓痰,无论是否伴发热,建议选择两种药:1、抗感染药:选择... 宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/05/29播放(90302)
咳嗽有白痰,如果白痰不是浓痰,无论是否伴发热,建议选择两种药:
1、抗感染药:选择...
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/05/29播放(90302)
临床上可以导致咳嗽、咳白痰的疾病有很多,所以当患者出现咳嗽、咳白痰的症状时,需要积极就医,完善相关检查,明确诊断,并根据诊断给予相应的治疗。如果患者是因为慢性支气管炎、慢性阻塞性肺病而出现的咳嗽、咳白痰,可给予止咳、祛痰的治疗。当患者有致病微生物感染时,可根据致病微生物给予相应的治疗。如果患者是因为咽炎而出现的咳嗽、咳白痰,可含服胖大海含片、草珊瑚含片、金嗓子含片,同时注意发声休息,多饮水,避免食用高盐、高糖的食物。如果患者是因为胃食管反流而出现的咳嗽、咳白痰,可以口服奥美拉唑、莫沙必利。
2020/11/02收听(52187)
咳嗽咳白痰,多见于风寒犯肺证,寒痰阻肺证。风寒犯肺证多属于风寒袭肺,肺卫失宣引起的咳嗽症状,而肺津不布,聚成痰饮,随肺气上逆,咳嗽、咳白痰。寒痰阻肺证,常见于寒饮和痰浊聚集于肺,肺失清肃引起咳嗽、咳大量白痰的症状,痰浊阻肺,肺失清肃,肺气上逆,引起咳嗽症状。寒痰停肺,肺气上逆则咳白稀痰。风寒袭肺证可以用三拗汤合止嗽散加减,具有疏风散寒、宣肺止咳的功效。寒痰阻肺证可以用二陈平胃散合三子养亲汤加减。亦可以口服中成药,如通宣理肺丸、苏黄止咳胶囊、小青龙合剂等药物温化寒痰。
朱文洋│枣庄矿业集团中心医院
2018/11/06收听(58197)
临床上可以导致咳嗽、咳白痰的疾病有很多,例如咽炎、急性支气管炎、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺病、肺间质纤维化、肺结核、肺肿瘤、心功能不全等等。如果患者出现了咳嗽、咳白痰的症状,我们建议完善相关检查,明确诊断,根据诊断采取相应的治疗。如果患者是由于咳嗽变异性哮喘而出现了咳嗽、咳白痰,我们可口服孟鲁司特钠,吸入布地奈德福莫特罗。如果患者是由于慢性阻塞性肺病而出现了咳嗽、咳白痰,我们可使用止咳、祛痰的药物,例如甘草片、氨溴索口服液等等。如果患者是由于心功能不全而出现了咳嗽、咳白痰,我们可使用西地兰、呋塞米、硝酸甘油等相关的药物进行治疗。
2020/07/27收听(47116)
"咳嗽白痰一般是由于气道的炎症,气道的炎症可以是感染病毒,由于病毒感冒引起的。也可以是由于吸入烟草、烟雾或者异物、颗粒物等,刺激到气道黏膜,分泌产生白色分泌物,也可以出现咳嗽。咳嗽白痰治疗主要使用化痰药和止咳药,比如可以用沐舒坦、易维适,止咳药可以口服川贝枇杷膏或者奥亭口服液。另外,如果是有吸烟的朋友,要戒烟。如果是工作环境中有粉尘,要注意劳动保护。"
原庆│首都医科大学附属北京中医医院
2019/07/15收听(77571)
可以导致咳嗽、咳白痰的临床表现的疾病有很多,例如急性支气管炎、上呼吸道感染、肺间质纤维化、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺病、肺结核、肺肿瘤均可以出现上述的临床表现。如果患者出现咳嗽、咳白痰建议积极的就医,完善血常规、C反应蛋白、胸片、心电图等相关的检查,评估是由于何种疾病而出现咳嗽、咳白痰,并进一步评估有无致病微生物的感染。如果患者没有致病微生物的感染,可以采取支持、对症的治疗,可以口服止咳化痰的药物,例如复方甘草片、肺力咳合剂、氨溴索、桉柠蒎等。如果患者有致病菌的感染,要根据致病微生物采取针对性的治疗,例如抗感染、抗支原体的治疗。
2020/07/27收听(82742)
咳嗽、白痰大多数情况下,可能是感染,但也可能是过敏导致。过敏导致的咳嗽,可以是白痰,各种不同类... 宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/05/12播放(53198)
咳嗽、白痰大多数情况下,可能是感染,但也可能是过敏导致。过敏导致的咳嗽,可以是白痰,各种不同类...
2023/05/12播放(53198)
"咳嗽白痰属于风寒性感冒,是由急性支气管炎引起的。急性支气管炎表现为咳嗽、咳痰或者痰少等症状,需要做抗菌、消炎治疗和止咳化痰的对症处理。口服止咳糖浆作用单一,需要联合用药,可以口服头孢克肟片、咳特灵、半夏止咳糖浆,连服3天,期间要多喝水,戒烟酒,不能吃辛辣刺激、容易上火的食物,高蛋白的食物也不要吃。过甜、过咸和酸冷的食物都容易刺激痰液的生成,更不要吃,寒凉的水果也不要吃,可以多吃温性的水果,像苹果、葡萄、梨等。"
刘丛│保定市第一中医院
2018/09/20收听(23978)
经常咳嗽、咳白痰,多见于炎症,如咽喉炎、支气管炎、肺炎等等疾病,常常需要给予抗炎、止咳化痰治疗,如可应用头孢地尼或者阿莫西林、左氧氟沙星等抗炎,蜜炼川贝枇杷膏、氨溴索分散片等止咳化痰。如果效果不佳,则需要到医院去拍胸片或者做胸部CT、抽血化验等等检查,进一步排外肺部是否有其他的疾病,如支气管扩张、肺结核、肺部肿瘤等疾病。如果是炎症,则需要加强抗炎治疗,如可静脉点滴抗生素;如果是肺结核,则需要抗结核治疗;如果有肺部肿瘤,则需要行手术或者放疗、化疗等治疗。
刘乾中│江西省胸科医院
2020/07/29收听(16103)
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