河南省人民医院
内分泌科
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怀孕属于特殊时期，尤其女性孕期体内各种系统均处于相对特殊阶段，如表现为体内蛋白合成亢进，尤其为球蛋白合成增加，当体内球蛋白合成增加或因剧吐造成球蛋白减少时，会引起相应结合激素波动。若孕期出现游离甲状腺激素FT4水平增高，常见原因如下：
1、低蛋白血症：由于体内结合蛋白减少，导致体内游离蛋白增多，属于甲状腺激素比例异常，应纠正原发病；
2、甲状腺功能亢进：孕妇FT4增高，伴有TSH即促甲状激素降低，同时还合并有FT3增高现象。
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"在妊娠早期对孕妇常规要进行甲状腺功能的检测，检测的指标是TSH也就是促甲状腺素，另外就是游离甲状腺素也称FT4，以及甲状腺过氧化物酶抗体TPOAB，这三项指标是常规要检查的指标。如果在孕早期发现游离甲状腺素FT4升高，考虑有甲状腺功能亢进的可能性。在妊娠早期由于血清绒毛膜促性腺激素水平升高，会反馈性引起血清游离T4的升高，如果在妊娠12周以内出现游离T4升高和TSH下降，可以暂时进行观察。如果抗体都是阴性，生理性甲亢也就是一过性甲亢的可能性比较大，可以通过2-4周进行甲状腺功能的复查，来判断是生理性甲亢还是病理性甲亢。如果是由于妊娠期生理状态引起的甲状腺功能亢进，一般不需要进行特殊处理。"
毛滢│北京医院
2019/10/16收听(28367)
游离甲状腺素FT4偏高可能没有问题，也可能是甲状腺功能亢进症。游离甲状腺素FT4偏高有没有意义... 罗莉│安徽医科大学第一附属医院 2023/05/24播放(50805)
游离甲状腺素FT4偏高可能没有问题，也可能是甲状腺功能亢进症。游离甲状腺素FT4偏高有没有意义...
罗莉│安徽医科大学第一附属医院
2023/05/24播放(50805)
"游离甲状腺素即FT4，是甲状腺分泌的一种激素，对维持人体机能起着非常重要的作用。在以下几种情况下会出现升高表现：一、甲状腺本身功能亢进，如弥漫性毒性甲状腺肿或高功能腺瘤等。此时甲状腺分泌FT4增多，其水平会升高。二、甲状腺受到破坏或损伤时，如化脓性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎、甲状腺或周围组织手术时的损伤，都可能引起甲状腺破坏，引起滤泡中激素释放入血，相应的FT4水平会升高。三、部分自身免疫性甲状腺炎的某一阶段，如桥本甲状腺炎某一段时期，会表现为甲状腺毒症，此时的甲状腺激素水平偏高。四、部分原因不明的特殊甲亢类型会存在单纯FT4升高。"
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2019/09/20收听(79877)
游离甲状腺素FT4偏高的原因，还需结合另外两个指标，即FT3和TSH的变化进行分析。如果上述两... 刘泽灏│中南大学湘雅医院 2023/05/19播放(73838)
游离甲状腺素FT4偏高的原因，还需结合另外两个指标，即FT3和TSH的变化进行分析。如果上述两...
刘泽灏│中南大学湘雅医院
2023/05/19播放(73838)
"FT4也就是游离甲状腺素T4，尽管游离T4占总甲状腺T4的0.025%，但与甲状腺激素的生物效应密切相关，是诊断甲状腺机能亢进症的重要指标，FT4的正常值一般是12-22pmol\/L。甲状腺激素受下丘脑、垂体分泌的促甲状腺激素的调节，正常情况下甲状腺激素包括总T3、总T4、游离T3、游离T4，当它们升高时，促甲状腺激素水平下降。当甲状腺激素水平下降时，促甲状腺激素水平升高，它们之间形成负反馈调节机制，可以调节机体的甲状腺激素水平，维持在正常的范围内。游离T3、游离T4是发挥甲状腺激素功能的主要激素，一般是游离的激素使用以后，与蛋白结合的总T3、总T4分解，再形成新的游离甲状腺激素。"
张人玲│首都医科大学宣武医院
2020/05/26收听(66170)
游离甲状腺激素FT4水平高低可反映甲状腺功能。FT4降低的原因具体如下：1、甲状... 张春阳│上海市同济医院 2021/02/24播放(58262)
游离甲状腺激素FT4水平高低可反映甲状腺功能。FT4降低的原因具体如下：
1、甲状...
张春阳│上海市同济医院
2021/02/24播放(58262)
"游离的甲状腺激素，FT4主要是由体内的T3进行转化而形成的，如果患者监测游离的T4是偏低的，建议患者看一下甲状腺功能检查结果当中FT3以及TSH的情况。如果伴有FT3的降低，同时有TSH的升高，患者患有甲状腺的功能减退症，建议患者及时的在专业内分泌科医生的指导下，进行药物的口服治疗。如果患者监测FT3处于正常范围之内，TSH也处于正常范围之内，仅有FT4的降低，建议患者可以服碘饮食一段时间，半个月后再次复查甲状腺的功能。如果患者监测FT3和FT4都有降低，同时伴有TSH降低，建议患者及时的完善下丘脑或垂体疾病的相关检查，然后进一步排除有没有下丘脑垂体性疾病所引起的中枢性甲减。"
李鑫│东营市人民医院
2019/08/23收听(82720)
"游离甲状腺素偏低可能是甲状腺功能减退症，但是具体的诊断，应该根据患者自身的症状决定。如果患者本身游离甲状腺素偏低，但是甲状腺中的促甲状腺素正常，也没有临床症状，则不需要进行治疗，进行生活习惯的调整即可。如果患者本身促甲状腺素升高，则可能为甲减，患者会有一系列的临床症状，例如精神萎靡不振、胃肠道功能减退、食欲不振，严重者会出现麻痹性肠梗阻，引起肠道阻塞。如果影响到肺部肌肉，则会出现呼吸困难，导致二氧化碳潴留，影响酸碱平衡，除此之外，患者会出现心率降低，严重者会出现心律失常危及生命，患者应立即就医并及时治疗。"
马琳娜│哈尔滨市第四医院
2020/05/15收听(76375)
孕期出现游离甲状腺素即FT4水平增高时，需要区分属于真性Graves病还是妊娠一过性甲亢。妊娠... 张晓倩│山东第一医科大学第一附属医院 2021/01/29播放(78421)
孕期出现游离甲状腺素即FT4水平增高时，需要区分属于真性Graves病还是妊娠一过性甲亢。妊娠...
张晓倩│山东第一医科大学第一附属医院
2021/01/29播放(78421)
"孕妇游离甲状腺素偏高，首先，需要去医院完善激素检查，然后根据其引起原因，作出针对性治疗。其次，孕妇游离甲状腺素偏高有可能是妊娠特殊性导致的，妊娠时期女性体内的激素波动较大容易导致人体出现内分泌紊乱，从而容易检测出人体出现游离甲状腺素偏高，需要减少含碘高的食物摄入，比如海鲜、海带、海鱼。此外，孕妇游离甲状腺素偏高可能是甲状腺功能亢进引起的，此时孕妇出现游离甲状腺素偏高，不仅需要在饮食方面严禁碘食物的摄入，还需服用相应的甲状腺药物进行治疗，常用甲状腺功能亢进的治疗药物有甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶。但是需要注意甲巯咪唑并不适合孕期使用，丙硫氧密啶可以在孕期服用。"
苍天慧│哈尔滨市骨伤科医院
2020/03/02收听(43902)
"孕妇如果出现游离甲状腺素偏高，一定到医院做好相关检查。如果要是出现游离甲状腺素偏高，常见原因像弥漫性毒性甲状腺肿物、亚急性甲状腺炎、桥本氏病还有一些药物刺激，垂体腺瘤都可以导致甲亢出现游离甲状腺偏高。这种时候一般会表现为机体代谢亢进，精神兴奋，出现心悸、出汗，食欲增加，体重减轻，大便次数增多，失眠、多梦、手颤，有的眼球还会突出，所以孕妇一旦出现游离甲状腺素偏高，必须到医院做相关检查，然后根据检查结果再对症治疗。"
李慧慧│山东大学齐鲁医院
2019/08/27收听(48286)
"在妊娠早期对孕妇进行甲状腺功能检测的时候，会出现一过性甲状腺功能亢进的表现，即游离甲状腺素偏高，这个情况很多与妊娠早期的激素水平变化有关。因为妊娠早期胎盘分泌的绒毛膜促性腺激素的作用，会造成妊娠早期的一过性或生理性的甲状腺功能亢进，这种情况表现为游离甲状腺素偏高，而TSH即促甲状腺素偏低。但是在妊娠期的生理性甲亢与真正的甲亢的区别要看抗体，主要检测的抗体是甲状腺过氧化物酶抗体、甲状腺球蛋白抗体以及促甲状腺激素受体抗体。如果抗体是阳性出现甲状腺素偏高，就考虑是临床的甲亢，要给予治疗。如果抗体阴性，单纯的游离甲状腺素偏高，可以进行观察，2-4周进行复查，有可能是生理性甲亢，这种情况会自然痊愈不需要处理。"
2019/09/30收听(32564)
"首先，血清游离甲状腺素的正常值范围是在12-22pmol/L之间。游离甲状腺素偏高，再综合看FT3、FT4或者T3、T4也增高，说明有甲亢或者是甲状腺肿，还有桥本甲状腺等等的疾病。如果游离甲状腺素偏高，要看有没有消瘦、多汗。偏高一般要用抗甲亢的药物，或者是用碘-131给予治疗。比如甲状腺结节、甲状腺肿或者是桥本甲状腺，可以用手术的治疗给予切除甲状腺结节，再复查游离甲状腺素就可以偏于正常了。"
袁庆玲│广西国际壮医医院
2018/06/19收听(99933)
单纯的游离甲状腺素测量数据偏低先要明确是不是因为检验误差，因为FT4游离甲状腺素水平和促甲状腺... 邵晋康│山西省人民医院 2020/08/28播放(83631)
单纯的游离甲状腺素测量数据偏低先要明确是不是因为检验误差，因为FT4游离甲状腺素水平和促甲状腺...
邵晋康│山西省人民医院
2020/08/28播放(83631)
"怀孕期间游离甲状腺激素FT4偏低，有可能对胎儿造成致畸以及流产、早产，也可能对胎儿造成神经系统的发育不好，从而影响智力，因为甲状腺激素对于胎儿来说十分重要，尤其是在怀孕的前三个月，这时胎儿的甲状腺并没有形成，胎儿所需的甲状腺激素全部通过胎盘由母体提供。如果母体甲状腺激素水平下降，胎儿的甲状腺激素水平有可能不足，引起上述的症状，所以发生游离T4水平下降时应该给予左甲状腺激素替代治疗，同时应该检查患者的总T3、总T4、游离T3以及调节甲状腺激素的促甲状腺激素，尽量在怀孕期间使得甲状腺激素水平在正常范围内，这样对胎儿才是良好的发育环境。"
2020/12/14收听(94759)
游离甲状腺素偏高的治疗方法应根据升高的程度而定。如果轻度升高，促甲状腺素不低，可以不用马上治疗... 贾克宝│首都医科大学宣武医院 2019/06/05播放(78723)
游离甲状腺素偏高的治疗方法应根据升高的程度而定。如果轻度升高，促甲状腺素不低，可以不用马上治疗...
贾克宝│首都医科大学宣武医院
2019/06/05播放(78723)
如果是游离甲状腺素增高，要看患者有没有甲亢的症状出现。单单一个数值增高并不能明确说明问题，因为... 黄虹│浙江医院 2020/03/05播放(71425)
如果是游离甲状腺素增高，要看患者有没有甲亢的症状出现。单单一个数值增高并不能明确说明问题，因为...
黄虹│浙江医院
2020/03/05播放(71425)
如果轻度的升高而促甲状腺激素不低，可以不用立即治疗。部分有亚急性甲状腺炎或者桥本氏甲状腺病的患... 刘志娟│首都医科大学附属北京地坛医院 2020/04/13播放(85771)
如果轻度的升高而促甲状腺激素不低，可以不用立即治疗。部分有亚急性甲状腺炎或者桥本氏甲状腺病的患...
刘志娟│首都医科大学附属北京地坛医院
2020/04/13播放(85771)
游离甲状腺素如果偏高是否有症状，要看其增高的幅度。此处分两种情况讨论，主要如下：... 刘泽灏│中南大学湘雅医院 2023/05/10播放(87588)
游离甲状腺素如果偏高是否有症状，要看其增高的幅度。此处分两种情况讨论，主要如下：
...
2023/05/10播放(87588)
"游离甲状腺素又称之为游离T4，游离T4偏高通常见于以下几种情况：第一、游离T4偏高，同时伴有游离T3偏高，促甲状腺激素TSH偏低，这种情况通常称之为原发性甲亢，也就是因为甲状腺腺体本身的病变导致甲状腺激素分泌增高，用负反馈抑制垂体分泌促甲状腺激素。第二、游离T4L高、游离T3L高，促甲状腺激素，也就是TSH升高或者在正常的范围之内，这种情况通常见于中枢性甲亢，病变的部位在下丘脑和垂体，由于下丘脑、垂体的病变导致促甲状腺激素升高，从而进一步的导致甲状腺分泌过多的甲状腺激素所致。"
李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2020/10/22收听(20044)
北医三院 王雪梅
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