北京医院
神经内科
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面瘫是面神经麻痹,甲钴胺是一种内源性辅酶,对神经有一种修复作用,甲钴胺在治疗面瘫的过程中,可能是促进了神经修复。面瘫的发生机制尚未明确,可能是面神经在神经管内水肿,甚至可能跟脱髓鞘有一定的关系,因此在面瘫发生时,很多医生会选择甲钴胺进行治疗,加快面神经修复,减少后遗症发生。
在面瘫发生时,使用甲钴胺是治疗的一部分,但是其他的方面,也会使用激素类药物减轻神经水肿,更好地改善瘫痪症状。此外,除了药物治疗方面,如果患者眼睑闭合不好,为了防止角膜过度干燥,可能还会使用眼药。此外可以结合物理治疗方法,比如针灸等,进行综合的治疗,能更好地改善面瘫的症状,改善患者预后。
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"甲钴胺是维生素B12的衍生物,临床上多用于治疗周围神经病,面瘫是周围性的面神经麻痹,主要是由于病毒或者细菌感染了面神经,导致面神经在面神经管内肿胀,出现了面神经活动受损的表现,表现为眼睑下垂、鼻唇沟变浅、患侧不能够鼓腮以及额纹变浅等。周围性面瘫急性期病人还可以伴有同侧耳后的疼痛,面瘫急性期可以给予减轻面神经水肿的药物,同时配合着甲钴胺起到营养神经的作用。经过急性期的治疗,临床上大约有1\/3的病人可以恢复,大约还有2\/3的病人需要后续的康复治疗。对于康复治疗建议病人口服甲钴胺,同时配合着中医的针灸、理疗、按摩来促进面瘫的恢复。"
刘月姮│大庆市中医医院
2019/12/11收听(11418)
"甲钴胺能够治疗面瘫,面瘫就是由于面部遭受风寒等因素的刺激,而引起面神经水肿,面神经在出颅的茎乳孔处受到卡压,出现面神经功能障碍,面部表情肌出现瘫痪的症状。治疗的原则是恢复神经的功能,甲钴胺是营养神经类的药物,可以口服3-6个月。也可以进行静脉点滴,静脉点滴的商品名称叫弥可保,必须要进行避光静点,静点的时间一个疗程是半个月。甲钴胺治疗面瘫的效果比较好,可以广泛的进行使用,有的患者在用药时会出现轻微的不良反应,如发热以及全身不适等,这时需要停药。"
李洪莲│英德市人民医院
2019/03/13收听(91867)
"甲钴胺能治疗面瘫,《中国特发性面神经麻痹诊治指南》指出,维生素B1、维生素B12可以用于周围性面瘫的治疗,所以甲钴胺可以治疗周围性面瘫。甲钴胺是营养神经的药,但治疗面瘫急性期最重要的还是应该减轻炎性水肿,吃激素、抗病毒药,因为目前认为周围性面瘫引发的机制可能是病毒感染引起水肿,压迫了面神经导致的,所以在急性期最主要的药物是激素和抗病毒药。"
国红│北京医院
2020/03/28收听(24472)
"面瘫临床分为中枢性面瘫和周围性面瘫,出现面瘫建议到医院进行头颅核磁共振检查,以明确其面瘫属于中枢性面瘫还是周围性面瘫。面瘫的治疗是综合治疗,甲钴胺是综合治疗面瘫中的辅助药物,对于早期面瘫应用甲钴胺是有效的。临床出现面瘫,因为影响人的外表甚至影响其工作,建议不要单单只使用甲钴胺来治疗面瘫,要联合中医的针灸,西医的星状神经节阻滞,以及改善血管循环的药物,必要时应用冲击量的激素来改善面瘫症状。同时,可以联合物理治疗,积极治疗,面瘫是可以恢复的,所以甲钴胺是治疗面瘫的辅助药物。"
赖光辉│首都医科大学宣武医院
2020/06/19收听(48862)
"甲钴胺可以治疗周围性面瘫,甲钴胺具有营养神经的作用,而周围性面瘫多表现为一侧面部上下表情肌都有瘫痪,患者在急性期时要给予营养神经、减轻面神经水肿的治疗。治疗的药物方面,可以给予甲钴胺或维生素B12口服,急性期时还要给予强的松、地塞米松等皮质类固醇激素治疗,抗病毒药物,比如阿昔洛韦,同时营养神经,给予甲钴胺、维生素B12等改善微循环的用药。个体差异对药物效果比较大,故在医生指导下用药以后,后期还需要通过中医针灸等办法,帮助患者面瘫恢复。中医针灸治疗,对于面瘫的治疗有着比较重要的地位,而且效果也比较好。"
杨立平│大庆市中医医院
2021/05/24收听(51894)
"甲钴胺有营养周围神经的作用,所以对于面瘫面神经麻痹还是可以使用的,有一定的效果。但是对于面瘫的治疗,仅使用甲钴胺是远远不够的,需要根据头部CT检查、面部肌电图检查,详细了解头部和面神经的情况。根据这些检查结果选择药物更稳妥安全,可以同时口服中药调理的。需要坚持做面部针灸、推拿、穴位注射等治疗,而不是单一的药物治疗。在日常生活中,可以使用新鲜的黄鳝去外敷患侧的面部,戴厚口罩,暂时不要冷水洗漱,注意面部的防风保暖,及时治疗系统治疗,面瘫恢复起来才比较快。如果治疗得当,一个月左右应该可以好的。但是如果面神经损伤比较严重,2-3个月都可能没有什么效果,要有心理准备。"
李定刚│内江市第二人民医院
2018/12/05收听(66274)
"面瘫的原因常见于面神经炎、面神经麻痹,也有少数见于颅内病变。治疗面瘫常用的药物有改善循环、营养神经、消炎这几方面,其中甲钴胺片具有营养神经的作用,可以促进神经的髓鞘和轴索修复,还有利于面瘫的恢复。在当前使用的甲钴胺属于为维生素B12,具有良好促进神经修复的作用,尤其在疾病的早期尽早使用,可以有效改善病情,在恢复期坚持使用有利于巩固病情,预防再发。"
鲍毅│十堰市太和医院
2019/01/16收听(13462)
"面瘫的发生主要是由于面神经受到病毒损伤,或者各种外因导致的一种疾病。在急性期综合应用药物中,有一个营养神经的药物就是甲钴胺。甲钴胺是内源性维生素B12,是人体内唯一一种含有金属元素的维生素,属于水溶性B族维生素,主要用于治疗体内缺乏维生素B12的一些周围神经病变,它主要用于促进神经髓鞘主要成分卵磷脂的合成,也可以有效修复损伤的神经,所以面瘫的急性期建议联合应用甲钴胺来起到一定修复神经的作用。甲钴胺也是一种辅助药品,它在急性期具有一定的治疗意义,所以一般用一个月到一个半月就可以了。甲钴胺也有副作用,如过敏反应,可以出现皮疹、瘙痒,胃肠道反应可以出现食欲不振、恶心、呕吐。对于孕妇来说,甲钴胺是否能够致畸,这个安全性还不明确,所以对孕妇或哺乳期的妇女不建议使用甲钴胺。同时,对于从事汞及其化合物的工作人员,如果罹患了面瘫也不建议口服甲钴胺,这主要是因为甲钴胺中含有金属钴,它和汞会发生置换产生钴离子,从而导致重金属中毒。所以,一般建议急性期也就是一个月之内应用甲钴胺,可以起到一定辅助治疗面瘫的作用。"
2020/08/11收听(74308)
"甲钴胺有营养周围神经的作用,而面瘫这种疾病的出现是因为面神经出现麻痹、面神经损伤所致,而面神经属于周围神经的范畴,所以面瘫患者是可以使用甲钴胺。但是在临床中对于面瘫的治疗,讲究的是综合治疗,仅仅使用甲钴胺是远远不够的。一般需要做头部CT检查、面部肌电图检查,抽血做血常规检查,根据检查结果选择药物。此外,还需要到当地三甲医院的康复科或者针灸科做面部针灸、推拿、穴位注射等治疗。在日常生活中,要注意面部的防风保暖,戴厚口罩。尤其是坐车或者晚上睡觉的时候,需要把窗户关闭,否则面部吹冷风以后面瘫的症状会加重。如果治疗得当一个月左右应该可以好的,几天是没有什么效果的,不能过于着急。"
2018/12/13收听(17891)
甲钴胺可以用于治疗面瘫,因面瘫由面神经炎引起,在急性期可以用糖皮质激素,同时配合营养神经的药物... 赵晓东│北京中医药大学东直门医院 2020/05/19播放(58718)
甲钴胺可以用于治疗面瘫,因面瘫由面神经炎引起,在急性期可以用糖皮质激素,同时配合营养神经的药物...
赵晓东│北京中医药大学东直门医院
2020/05/19播放(58718)
"甲钴胺分散片和甲钴胺片成分相同,但是甲钴胺分散片外面是白色的皮,甲钴胺片是粉红色。主要区别在于剂型,因为用甲钴胺分散片可以有效分布甲钴胺的剂量,有利于吸收,对于早期患者可以使患者吸收的浓度增加而起到一定效果。但是,总体来说区别不是特别大,因为它们的成分都是维生素B12。所以,甲钴胺分散片、甲钴胺主要的区别在服用甲钴胺分散片可能有利于药物的吸收。"
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2021/01/18收听(85847)
腺苷谷胺和甲钴胺在化学结构上没有较大区别,均为人体内可以被直接吸收的维生素B12 王俊岭│中南大学湘雅医院 2021/08/30播放(98267)
王俊岭│中南大学湘雅医院
2021/08/30播放(98267)
甲钴胺片是一种内源性的辅酶B12,它参与一碳单位的循环,在由同型半胱氨酸合成蛋氨酸的转甲基反应过程中起了重要的作用。甲钴胺易于进入神经元细胞器,可以参与脑细胞和脊髓神经元胸腺嘧啶核酸的合成,促进叶酸的利用和核酸的代谢,并且能促进核酸和蛋白质的合成,促进轴突运输功能和轴突的再生。另外,对药物引起的神经退变具有抑制作用,能使延迟的神经突触传递和神经递质减少,恢复正常,通过提高神经纤维兴奋性,恢复终板电位诱导。目前来说,甲钴胺片主要的适应症是周围神经病,口服,成人剂量一般是一次0.5mg,一天3次。
于斯文│中国人民解放军第四二一医院
2018/10/22收听(38060)
"甲钴胺是维生素B12的一种衍生物,临床上主要用于治疗周围神经病,病人可以是各种神经炎、神经痛或患者的肢体出现麻木、疼痛、触痛以及受感染的神经出现痒痛、感觉丧失等,都可以给予病人口服甲钴胺片。临床上可以应用于糖尿病的周围神经病变、酒精性的周围神经病变等。对于甲钴胺,建议患者在医师的指导下口服,部分患者服用之后可能会出现过敏的反应,表现为皮疹的发生,也有部分患者服用之后会有呕吐、腹泻等,建议患者如果出现过敏停服。对于患者口服甲钴胺,疗程是在一个月左右,如果服用超过一个月没有效,建议患者停服。患者口服甲钴胺期间饮食要清淡,而且要定期的监测肝肾功能。"
2020/04/10收听(33317)
"甲钴胺是可以用于治疗周围性面瘫的,营养面神经,促进面神经的恢复。周围性面瘫是因为面神经受损引起的,可能是受风、受凉或者是病毒感染,导致面神经水肿进而损害,而引起面部的表情肌瘫痪症状。急性期时要给予甲钴胺营养面神经的治疗,治疗效果还是不错的,同时也要配合其他的治疗方式,比如地塞米松来减轻面神经的水肿,或者使用七叶皂苷钠,同时配合口服甲钴胺或者甲钴胺肌注,这样才能达到更好的治疗效果。在面瘫恢复期可以口服甲钴胺营养面神经治疗,面瘫后期主要是通过针灸、拔罐、放血等疗法,帮助面瘫患者的恢复。"
2019/08/03收听(37278)
面瘫是可以口服甲钴胺片的,至少需要使用1个月。面瘫的出现,考虑为面神经麻痹所致,而面神经属于周围神经,甲钴胺片有营养周围神经的作用,所以,是比较对症的。要按时服用主管医生交代的药物,并坚持做面部针灸、推拿、穴位注射等治疗,仅仅口服甲钴胺片是远远不够的。面瘫急性期,可以临时使用一段时间激素药物,比如泼尼松片或者地塞米松,激素冲击治疗,对于缓解面神经的损伤有促进的作用。在日常生活中,要注意面部的防风保暖,戴厚口罩,暂时不要用冷水洗漱。面瘫如果治疗得当,1个月左右应该可以好的。但是,如果治疗不当或者面神经损伤比较重,也有治疗2、3个月才能好。
2018/12/04收听(50503)
"甲钴胺是一种有活性的维生素B12,它主要治疗各种原因导致的维生素B12缺乏性的疾病,临床上常用于治疗各种周围神经病,作为营养神经的辅助治疗的药物,也可以应用于由于B12缺乏造成的巨幼细胞性贫血。临床上还可以应用于高同型半胱氨酸血症,高同型半胱酸血症与动脉粥样硬化有密切的关系,继而容易导致心脑血管性疾病。因此补充甲钴胺可以使同型半胱氨酸降低,从而有预防心脑血管疾病,尤其是缺血性心脑血管疾病,有重要的意义。甲钴胺的针剂还可以用于治疗亚急性联合变性,它是由于B12缺乏导致的脊髓后索、侧索病变,同时伴有周围神经病变的疾病。"
孙庆利│北京大学第三医院
2020/03/24收听(48715)
"甲钴胺分散片主要用于治疗周围神经病,甲钴胺分散片的主要有效成分是甲钴胺,甲钴胺是内源性的辅酶B12,参与一碳单位的循环,对于生理功能、新陈代谢起到非常重要的作用。甲钴胺比较容易进入神经元细胞器,参与脑细胞和脊髓神经元、胸腺嘧啶核苷的合成,能够促进叶酸利用和核酸的代谢,并且具有促进核酸和蛋白质合成的作用。对神经系统具有比较强的功能,可以营养神经,能够促进磷脂合成和神经元髓鞘形成,并且能够使延迟的神经突触传递和神经递质减少恢复正常,还能够提高神经传导的水平。因此,甲钴胺分散片主要用于治疗周围神经病,可以起到改善周围神经病的作用。"
陈頔│北京医院
2020/10/29收听(79233)
"甲钴胺片和甲钴胺分散片药物的成分是一样的,只是在工艺制作上有不同,这两个药物都是内源性的辅酶B12,主要就是起到营养周围神经的作用,甲钴胺片主要是通过口服来进行,而甲钴胺分散片可以适合于有吞咽困难的患者,因为甲钴胺分散片遇水的时候能迅速释放,变成粉末状,所以可以通过鼻饲胃管流食给患者服用,用起来比较方便,利于胃肠道的吸收,治疗效果也会很好。但是甲钴胺分散片可能比甲钴胺片价钱上要高,所以患者如果不存在着吞咽困难的问题,口服甲钴胺片就可以,而如果患者存在需要胃管喂药就可以选择甲钴胺分散片。"
2019/11/13收听(62641)
" 甲钴胺片是治疗周围性面瘫的药物,可以促进面神经的恢复,对于神经脱髓鞘的损伤有一定的营养作用。 甲钴胺是内源性的维生素B12,吸收是非常迅速的,营养神经的效果也是比较好的。 如果是周围性面瘫,可以长期口服甲钴胺片行营养神经治疗,但是面瘫的治疗除了营养神经以外,还要根据面瘫的轻、中、重度选择方案,比如如果是中、重度的面瘫,在周围性面瘫急性期要给予激素,减轻面神经水肿,常用的就是糖皮质激素,比如地塞米松、甲泼尼龙这一类的,只有早期减少面神经的损伤,后期面瘫的恢复才会更好。"
2019/12/10收听(54048)
北医三院 王雪梅
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