狼疮肾炎是什么样

周珂
副主任医师

湖南中医药大学第二附属医院

肾病内分泌科血液净化中心

狼疮肾炎是什么样

2021-02-25 17:25播放 :

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视频内容

狼疮肾炎主要为继发性的肾脏损伤，原发性和继发性肾炎的直观损伤均为水肿，无水肿的患者尿检存在异常，如尿常规或尿沉渣检查时可出现血尿、蛋白尿。

狼疮肾炎除肾脏损伤外还存在其他外在表现，国际通行的11条诊断标准，患者符合4条即可诊断为狼疮，其中包括颜面部红斑、脱发、口腔溃疡、关节痛和进一步的血化验结果，特异性指标中，狼疮的抗SM抗体属于较特异指标。狼疮肾炎的患者会出现狼疮的相应表现，包括脱发、口腔溃疡、颜面部光敏、红斑以及肾脏损伤。

除此之外，狼疮的发生群体以育龄期女性为主，因此建议育龄期女性积极检查狼疮，因为狼疮包括典型和不典型，只有进行相应检查后才能够明确患者是否存在狼疮引起的肾脏损伤。综上，狼疮肾炎的外在表现除狼疮的表现之外还包括肾脏表现，建议患者前往医院请专职医生给予确诊。

什么是狼疮肾炎

狼疮肾炎是系统性红斑狼疮引起的肾脏损害，是系统性红斑狼疮比较常见且比较严重的并发症。

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郑洁│首都医科大学附属北京同仁医院

2023/08/09播放(85376)

01:20

如何确定狼疮肾炎

狼疮肾炎的确诊方法如下：

1、确诊狼疮肾炎的前提是患者本身患有系统性红斑狼疮，患者...

黄成文│惠州市中心人民医院

2018/10/29播放(90526)

什么是狼疮肾炎

"狼疮性肾炎其实指的是由于系统性红斑狼疮累及到肾脏，而导致的肾脏损伤，称为狼疮性肾炎，是系统性红斑狼疮比较严重的并发症，临床表现上可轻、可重、可缓、可急。一般狼疮性肾炎病理分为Ⅰ-Ⅵ型，Ⅰ型称为轻微病变型狼疮性肾炎，病人临床表现轻微，可能很难发现。Ⅱ型指的是系膜增生性狼疮性肾炎，通常表现为轻微的血尿和蛋白尿，Ⅰ型和Ⅱ型相对比较轻。Ⅲ型指的是局灶性狼疮性肾炎，临床表现有血尿、蛋白尿，病人可以合并高血压和血肌酐的升高。Ⅳ型指的是弥漫性狼疮性肾炎，病人高血压、血肌酐升高更为常见，表现也比Ⅲ型要重，有些病人甚至可以表现为急性肾衰竭。Ⅴ型狼疮又称为膜性狼疮性肾炎，最突出的表现是大量蛋白尿，病人可以表现为肾病综合征。Ⅵ型狼疮性肾炎指的是终末期硬化性狼疮性肾炎，90%以上的肾小球会出现硬化，代表肾脏进入到了终末期，临床表现为慢性肾衰竭。如果是系统性红斑狼疮的病人，建议要评价病情情况。如果可以要做肾脏的病理，根据患者整体的情况决定下一步治疗。"

语音时长02:04''

杨冰│北京大学人民医院

2020/07/15收听(77450)

什么是狼疮肾炎

狼疮肾炎可以分为六型：Ⅰ型、Ⅱ型属于轻型的狼疮肾炎，Ⅲ型、Ⅳ型、Ⅴ型属于中重度的狼疮肾炎，而Ⅵ型狼疮肾炎属于狼疮肾炎的最晚期，没有太大的治疗意义。对于狼疮肾炎患者来说，先要选择的治疗药物是糖皮质激素，但是长期使用糖皮质激素有可能会出现骨质疏松、股骨头坏死，血压、血糖异常等副反应，要严密的监测上述指标。还要选择强有力的免疫抑制剂，最经典的治疗狼疮肾炎的免疫抑制剂有环磷酰胺和吗替麦考酚酯等，狼疮肾炎的患者除了积极治疗外还需要注意休息，避免着凉、感染。

语音时长01:11''

杨亚梦│荆州市第一人民医院

2020/03/23收听(70040)

狼疮肾炎能活多久

"狼疮性肾炎是由于系统性红斑狼疮导致的免疫复合物在肾脏沉积，从而引起的肾脏损伤。对于狼疮肾炎具体能活多久没有办法推测，患有狼疮肾炎以后首先要检查肾穿刺明确狼疮肾的具体分型，从而选择针对性的药物治疗，最常用的药物是激素和免疫抑制剂，比较常用到的治疗方案是泼尼松联合环磷酰胺或者泼尼松联合马替麦考酚酯治疗。经过规律的激素和免疫抑制剂治疗以后，狼疮病情大多是可以保持稳定的，只要规律的用药，预防太阳光的直接暴晒，避免受凉、感冒以及过度劳累，预防狼疮的复发，对于寿命并没有太多的影响。平时还要定期到医院检查自身抗体、尿常规、尿蛋白定量等相关指标评估病情的情况。"

语音时长01:13''

李方晓│开封市中心医院

2019/01/14收听(65936)

狼疮肾炎的治疗

"狼疮性肾炎的治疗原则包括对症支持治疗和免疫抑制治疗。对症支持治疗主要包括控制高血压和高脂血症，防治慢性肾脏病的其他治疗方法，包括纠正贫血，改善钙磷代谢，根据情况使用血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂。免疫抑制治疗主要包括糖皮质激素和免疫抑制剂，分阶段治疗，对于活动性弥漫性狼疮性肾炎，首先需要诱导缓解治疗，诱导缓解阶段最经典的方案是糖皮质激素联合环磷酰胺，其他免疫抑制剂可选择骁悉、来氟米特。"

语音时长01:15''

王礼清│济南市中医医院

2019/01/14收听(34572)

狼疮肾炎怎么治疗

"关于狼疮肾炎的治疗，要结合系统性红斑狼疮的活动度和狼疮肾炎的具体病理类型。如果系统性红斑狼疮的活动度处于静息状态，尿蛋白定量＜1g，病理类型是微小病变等情况，这种情况下只需要使用RAAS阻断剂，比如代文或者蒙诺等药物治疗就可以了。如果狼疮活动比较严重，同时病理类型是系膜增生或者膜性肾病等各种病理类型，一般需要应用足量的糖皮质激素联合相应的免疫抑制剂治疗，比如环磷酰胺或者来氟米特等等。更加严重的病例可能还需要使用糖皮质激素冲击治疗，必要时需要联合生物制剂，比如抗CD20单抗等等。"

语音时长01:22''

徐磊│中国人民解放军第一四八医院

2018/11/08收听(20731)

02:11

狼疮肾炎严重吗

狼疮性肾炎分为多种类型，轻重相差较大，不能一概而论，但狼疮性肾炎相对较严重。狼疮性肾炎是系统性...

傅海东│浙江大学医学院附属儿童医院

2021/08/09播放(91318)

02:05

得了狼疮肾炎怎么治疗

狼疮肾炎根据病理类型不同，治疗方案不同，具体如下：

1、使用羟氯喹治疗，羟氯喹的不...

周晓霜│山西省人民医院

2020/12/27播放(88467)

01:56

狼疮肾炎的症状

狼疮肾炎的症状有很多，在临床上主要表现为蛋白尿、尿中泡沫增多，做尿常规检查时发现尿蛋白阳性，定...

高娜│首都医科大学附属北京安贞医院

2023/05/24播放(60410)

得了狼疮肾炎怎么治疗

"系统性红斑狼疮，是一种自身免疫性疾病。对于自身免疫性疾病，大家对这个概念比较陌生。通俗来讲，就是身体里产生了坏东西，攻击全身各脏器，当攻击到肾脏的时候，称为狼疮性肾炎。为了抑制这种坏东西的产生和对全身各脏器的攻击，在临床上常用激素和免疫抑制剂治疗，常用的激素有甲强龙和强的松，而常用的免疫抑制剂有环磷酰胺和吗替麦考酚酯。上述药物是治疗狼疮肾炎的核心药物，得应用半年以上，根据效果再决定是否改用其他药物或者减量。除了核心药物以外，还经常应用羟氯喹调节免疫、低分子肝素和双嘧达莫抗凝以及抗血小板聚集、贝那普利或者缬沙坦降低尿蛋白。如果血中白蛋白比较低，还可以输人血白蛋白，提高胶体渗透压。"

语音时长01:25''

施永仿│枣庄矿业集团中心医院

2019/01/07收听(93027)

狼疮肾炎症状

"狼疮肾炎的症状见于系统性红斑狼疮的患者，出现泡沫尿、管型尿、白细胞尿，即可以称为狼疮性肾炎。临床上可以表现为多种症状，如光过敏、脱发、面部红斑、关节疼痛、牙齿脱落、女性月经不规律、男性不孕、流产，同时，患者可以出现明显的血小板减少。建议进一步查血常规、尿常规、风湿免疫的抗双链D、补体C3、补体C4、血沉等明确。可以行肾穿刺活检明确狼疮肾炎理分期，指导预后。"

语音时长01:10''

李伟│泰安市中心医院

2019/04/06收听(53939)

狼疮肾炎检查什么

狼疮肾炎患者的检查包括主观和客观两个方面，主观方面的检查主要是医生对于患者的体检，包括以下四个方面：1、血压的监测；2、检查口腔黏膜是否存在口腔溃疡；3、注意观察颜面部是否存在蝶形红斑；4、注意检查四肢关节是否存在疼痛以及关节活动度的异常。客观方面的检查也就是狼疮肾炎的患者每3-6个月需要到医院复查，包括尿常规、血常规、肝功能、肾功能、电解质、自身免疫全套、血沉、C反应蛋白，必要的时候需要做肾脏穿刺病理活检以及泌尿系统彩超。

语音时长01:24''

衣利│福建省立金山医院

2020/04/02收听(31332)

狼疮肾炎饮食

"对于狼疮肾炎的患者，首先应该避免吃过咸的食物，因为狼疮肾炎很容易出现高血压和水肿，如果吃的比较咸，水肿可能加重或者血压有可能更高，所以对于咸菜等腌制品一定要限制。另外，每天的盐尽量限制在半个啤酒瓶盖的量，这个量大约是3克左右。其次，狼疮肾炎的患者要限制高蛋白的摄入，所谓的高蛋白，是每天每公斤体重在1克以上的蛋白。含蛋白比较多的食物主要是鸡蛋、鸭蛋、鹅蛋、鹌鹑蛋以及瘦肉、鱼、虾等食物，对于这些食物应该限制。再次，对于狼疮肾炎患者要避免辛辣刺激的食物，狼疮肾炎很多合并有皮肤损伤，如果吃太多辛辣刺激的食物容易使皮肤损伤加重，所以对于辣椒以及火锅等这一类食物一定要限制。"

语音时长01:18''

施永仿│枣庄矿业集团中心医院

2019/02/03收听(68275)

02:44

狼疮肾炎平均寿命

狼疮性肾炎平均寿命为20-30年，因为狼疮性肾炎是系统性红斑狼疮的常见损害，属于损害多器官、多...

陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院

2021/08/24播放(74189)

狼疮肾炎严重吗

"狼疮性肾炎是比较严重的，狼疮性肾炎是由系统性红斑狼疮这种疾病所导致的。系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，这种疾病会产生非常多的抗体，这种抗体不是用来杀灭细菌，而是用来攻击自身，当攻击到肾脏的时候就称为狼疮性肾炎。除了攻击肾脏以外，还攻击肺脏、消化道、神经系统等等。如果患者病情进展比较迅速，或者对于治疗药物不是很敏感，患者会在短期内出现多脏器功能衰竭而死亡，因此这种疾病是非常严重的。这种疾病通常应用激素联合免疫抑制剂来一起治疗，这两种药物能够抑制身体内过强的免疫反应，防止全身各脏器受到攻击。如果是爆发性狼疮性肾炎，还可以考虑血液净化治疗，主要选用的是血浆置换，将身体内有害的抗体清除掉。"

语音时长01:17''

韩正斌│枣庄矿业集团中心医院

2019/05/24收听(25998)

01:53

狼疮肾炎怎么治

狼疮性肾炎的治疗主要包括一般支持治疗和免疫抑制治疗，具体如下：

1、一般支持治疗，...

卫燕东│山西省中西医结合医院

2021/02/20播放(64616)

03:34

狼疮肾炎治疗注意什么

狼疮性肾炎的治疗非常复杂，需要根据患者的不同表现而定。一旦明确诊断以后，要进行详细的病情评判或...

黄文彦│上海市儿童医院

2021/04/21播放(87025)

02:18

狼疮肾炎（+++）怎么办

狼疮肾炎尿蛋白（+++），一定要去风湿免疫科或肾病科就诊。此时应检查是否存在系统性红斑狼疮，以...

陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院

2023/04/03播放(96089)

得了狼疮肾炎怎么治疗

狼疮性肾炎的治疗，要根据狼疮性肾炎的病理类型进行对症的个体化治疗。治疗中包括控制狼疮的活动、保护肾脏的功能，以及在治疗过程中延缓肾组织的进行性恶化。对于轻度的狼疮，要使用激素加联合免疫器治疗，治疗过程中动态观察尿蛋白、血浆蛋白、血压及肾功能情况，以及其他的狼疮活动指标。而对重型的狼疮，就是狼疮肾炎出现进行性肾功能减退以及严重的肾病综合征的患者，在治疗上，要采用激素的冲击疗法以及多靶点的免疫抑制剂的治疗。必要时可以进行血浆置换，以及在治疗过程中采用对症的治疗，包括治疗心衰治疗重症的高血压等等。一旦狼疮性肾炎进入了终末期肾衰竭，与其他的慢性肾功能衰竭的治疗一样，需采取透析治疗防止各种并发症。

语音时长01:41''

智淑清│内蒙古医科大学附属医院

2020/07/28收听(41126)

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