血清肌钙蛋白I测定查什么_有来医生

范书英
主任医师

中日友好医院

心脏内科

血清肌钙蛋白I测定查什么

2022-05-26 14:41播放 :

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视频内容

肌钙蛋白I用来测定是否有心肌损伤或者心肌坏死，肌钙蛋白包括肌钙蛋白I、肌钙蛋白T、肌钙蛋白C。正常情况下这几种亚单位在血液中无法被检测到，因此即便是有微量的肌钙蛋白I、肌钙蛋白T、肌钙蛋白C升高，可以说明发生心肌坏死。临床上通常是应用的肌钙蛋白I或者肌钙蛋白T，检测是否存在心肌损伤，尤其是用于急性心肌梗死的诊断。

当冠状动脉发生堵塞之后，心肌产生缺血性坏死，肌钙蛋白分解，导致肌钙蛋白I在血液中能够被检测到。梗死3-4小时以后，肌钙蛋白I可以被检测到，并且在7-10天时仍然能够被检测到，因此可以用来诊断不典型的心肌梗死，如在开始症状不典型，早期无法诊断，如果3-4小时后测定的肌钙蛋白I升高，说明患者发生心肌梗死。

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"肌钙蛋白I是什么意思？肌钙蛋白是肌肉组织收缩的调节蛋白，位于收缩蛋白的细肌丝之上，在肌肉收缩和舒张的过程中起着重要的调节作用。有三个亚型，分别是快反应型、慢反应型和心肌肌钙蛋白，快反应型和慢反应型与骨骼肌的收缩和舒张相关，而心肌肌钙蛋白仅存在于心肌的细胞当中，又可分为肌钙蛋白T，也叫做CTNT，肌钙蛋白I，CTNI，肌钙蛋白C，CTNC，三个亚单位组成的络合物，其中CTNT和CTNI，是心肌细胞特有的抗原。在心肌细胞受损时从心肌纤维上降解下来，并且随着血液循环走在这个血液循环当中，通过外周血检测TNI的浓度来反映心肌受损的程度。目前TNl是诊断为心肌梗死的一个重要指标，对于心肌梗死的诊断最开始是3+2模式，现在是1+1的模式。1就是天然水平的升高，同时有下列其中一项者就可以诊断心肌梗死，患者有心绞痛的症状、心电图的改变，影像学，包括超声心动图、心脏磁共振的改变，还有尸体解剖、肌钙蛋白，TNl的升高加其中任何一项，就可以诊断为急性心肌梗死。"

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"临床常用葡萄糖C肽释放试验，来判断基础和葡萄糖介导的胰岛素释放功能。正常空腹基础血清C肽不小于400pmol\/L，血清C肽在0.5-1小时达到峰值，是空腹基础值的2-3倍，三小时可以降至空腹水平。C肽和胰岛素都是从胰岛素原分类而成的等分子肽类物质，不受肝脏酶的灭活，血中浓度能很好的反应，胰岛β细胞储备功能。C肽的测定也不受血中胰岛素抗体和外源胰岛素的影响，1型糖尿病患者，血清C肽水平无论是空腹或餐后均明显降低，反映胰岛β细胞功能衰竭或功能极差。2型糖尿病患者，空腹血清C肽水平明显高于正常，病程到了一定程度以后，水平明显降低。"

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"肌钙蛋白I是心肌标志物的一种，特异性非常高，如果肌钙蛋白I升高，往往直接提示是心肌受损、心肌细胞坏死。它升高的原因非常多，首先最常见于心肌缺血、心肌坏死，比较严重的心绞痛发作，这种情况都会导致心肌坏死，出现肌钙蛋白I的升高。另外一种情况也非常多见，主要见于年轻人，就是病毒性心肌炎。比较严重的病毒性心肌炎，病毒侵犯到心肌，这种情况就会引起心肌细胞的坏死，出现心肌肌钙蛋白I升高。所以原因主要是见于急性的心肌梗死，严重的心绞痛，以及严重的病毒性心肌炎。"

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血清肌钙蛋白的正常值

血清肌钙蛋白在正常人的血中也可以少量存在，因此正常人的肌钙蛋白并不是绝对的阴性，而是含量非常少。肌钙蛋白主要包括快速肌钙蛋白和超敏肌钙蛋白，快速肌钙蛋白正常值为10-17ng/ml，超敏肌钙蛋白是目前国际上最为通用的肌钙蛋白，此数值各个医院基本相同，都是0-0.04ng/mL也就是正常人不超过0.04ng/mL。若患者肌钙蛋白超过此数值考虑为心肌细胞的损伤，需要再次进行肌钙蛋白的抽血以及化验。若患者发病4-6小时之后肌钙蛋白逐渐升高，而在24小时之后又逐渐下降，此类人群高度怀疑有心肌细胞损伤，甚至有急性心梗的发生。

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超敏肌钙蛋白i低是怎么回事

"超敏肌钙蛋白I低是怎么回事？我们先要了解超敏肌钙蛋白，代表的是什么东西？超敏肌钙蛋白实际上是指心肌上面的特异性的表达蛋白。像心脏的表面上，会有一些受体的表达，这些受体通常就是蛋白质。其中超敏肌钙蛋白I就是在心肌上特异性表达的一种蛋白。因为它在其它的组织中，不含有这种蛋白的表达，所以，如果我们在抽血的过程之中，发现了超敏肌钙蛋白I比较高，很有可能是心肌的损伤。像患者如果有心肌炎、心肌梗死等等导致心肌损伤的情况，一般来说，超敏肌钙蛋白I就会高。如果超敏肌钙I低的，证明心脏是一种没有心肌损伤的状态。像这种情况下，我们就不用在意，它本身就是一个正常的情况。"

语音时长01:48''

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