肾上腺的良性肿瘤和恶性肿瘤，主要是参考影像学的检测手段，进行判断。最精确的判断标准，还是需要做病理学检测。

一般认为90%以上的肾上腺肿瘤都是良性肿瘤，但是这些良性肿瘤通常都有不同程度的激素分泌异常。因为某种激素分泌异常，可能会给患者带来不同的临床表现。

比如高血压、低血钾、肥胖、水牛背、满月脸，以及阵发性或者剧烈的恶性高血压。

另外，从影像学上要强调一点，一般情况下，良性肿瘤的CT值相对较低，强化以后强化程度也不高。

但是恶性肿瘤通常强化以后，对于造影剂的摄取比率、效率非常高。所以恶性肿瘤在CT值上，可以看见其强化CT值非常高，甚至可以达到100Hu或者150Hu以上。

对于影像学难以完全判断的良恶性肿瘤，最终还是要通过手术切除，送病理科，由病理科医生进行显微镜下的观察，对细胞核的分裂程度、细胞的形态进行观察。

通过病理学判断良恶性，是目前最重要的一种方法和手段。

嗜铬细胞瘤是一种比较特殊的肾上腺肿瘤，也是目前少数几种，连病理学都无法准确判断良恶性的一种肿瘤。手术以后，对于嗜铬细胞瘤还要进行长期随访，如果患者出现复发和转移，要从生物学、行为上，对其进行恶性肿瘤的判断。