首都医科大学附属北京朝阳医院
骨科
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手腕痛是不是狭窄性腱鞘炎，要根据具体问题具体分析。主要见于以下几个方面：
1、手腕背部尺侧疼痛，可能是腕尺侧副韧带损伤引起的疼痛；
2、手腕背部疼痛，在尺桡骨之间，可能是三角软骨损伤引起的疼痛，也可能是腕关节韧带掌侧损伤引起的疼痛；
3、手腕部桡侧疼痛是由于腱鞘炎引起，桡骨茎突部位疼痛比较严重，局部有明显压痛、腕关节活动受限，这是狭窄性腱鞘炎，也就是桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。
发生桡骨茎突狭窄性腱鞘炎应该进行手腕部制动，也就是减少活动，同时局部热敷、外涂非甾体类消炎止痛药药膏缓解疼痛，也可以口服非甾体类消炎止痛药缓解疼痛；可以进行封闭治疗，如果封闭治疗依然没有效果，可以进行手术切开狭窄的腱鞘，让肌腱解除屈伸过程中的障碍，从而治愈狭窄性腱鞘炎。
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"腱鞘炎是外科常见的慢性的损伤性疾病，多表现为局部的肿胀、疼痛、痛性的硬结，以及肌腱的滑行障碍。手腕部的腱鞘炎临床中常见的是桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。因为它是第一伸肌鞘管、拇长展肌和拇短伸肌。由于腱鞘的局部炎性累积、钙化、缩窄，从而影响肌腱的滑动。临床当中通过查体，即握拳尺偏试验，容易诱发桡骨茎突部位的疼痛。从治疗上来说，一般需要剑鞘的部分切除，加肌腱的彻底松解，配合系统性康复性的训练，多数能临床治愈。"
陈光鑫│聊城市第二人民医院
2018/05/31收听(43593)
"腱鞘炎的患者出现手腕疼痛，常可以采用以下几种治疗方法：第一、保守治疗：主要包括局部的制动休息，如佩戴腕带保护腕关节，限制腕关节活动，口服塞来昔布、洛索洛芬钠等药物，外敷复方南星止痛膏以及扶他林软膏，均可以消除炎症，以缓解疼痛。此外，也可以采用封闭注射治疗，来缓解炎症、减轻疼痛。第二、手术治疗：如果保守治疗一段时间后效果不好，症状反复发作，影响日常生活，可以考虑手术治疗，通过手术来切除部分腱鞘组织，解除肌腱的卡压，能够缓解手腕关节疼痛的临床症状。术后短期制动，配合康复训练，可以彻底恢复手腕关节的功能。病人出现腱鞘炎症时手腕关节疼痛，一定要及时到骨科门诊就诊，并及时治疗，迅速使症状得到改善。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/07/20收听(45405)
"手腕腱鞘炎引起的原因常见的有两种：第一种，手腕和手指的频繁运动。手腕的频繁运动使得肌腱和腱鞘反复摩擦刺激，从而使肌腱和腱鞘产生无菌性炎症，最终引发水肿，导致腕关节在屈伸的时候疼痛和手指屈伸的时候功能障碍。手指的频繁运动也是导致腱鞘炎产生的重要原因，作用机理和手腕产生腱鞘炎的机理相同。第二种，比较常见的原因是由于局部的解剖关系的异常，比如手腕骨折之后，骨质产生相对的移位，从而使局部的摩擦挤压加重最后导致手腕腱鞘炎的产生。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2019/03/24收听(99826)
"手腕腱鞘炎称为桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，多数都是由于劳损导致的。在桡骨茎突的表面有纤维鞘管，鞘管内走行两根肌腱，这两个肌腱支配拇趾活动，肌腱在鞘管内活动的空间有限。如果出现劳损性的频繁使用，容易在肌腱和鞘管之间发生炎症反应，引起肌腱的水肿，会出现鞘管容积相对不足，引起手腕桡侧的疼痛，有时肌腱进出鞘管会出现弹响。时间长了之后，肌腱的肿胀会形成慢性的增生的结节，鞘管壁也会增厚，形成进一步的狭窄，导致肌腱在气管内的滑动更为困难，桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的症状也会越来越明显。在治疗上最有效的方法是让腕关节进行充分的长时间的休息，避免劳损性的活动，局部压痛点的位置可以进行封闭治疗，消除鞘管和肌腱的炎症，往往能够治愈。"
陈建海│北京大学人民医院
2020/06/28收听(69590)
"手腕关节疼痛不一定是腱鞘炎症，也可能是其他疾病，常见原因如下：第一、关节劳损及外伤：是比较常见的手腕关节疼痛的病因，患者通常有明确的外伤病史或者是劳累病史，关节会有疼痛、活动受限等表现。经过积极的治疗，如制动、患肢抬高等，能够使临床症状很快得到改善。第二、狭窄性腱鞘炎：多发生于桡骨茎突部位，可以造成手腕疼痛症状，尤其是腕关节在活动时，疼痛会更为明显，局部可以触摸到狭窄且水肿的腱鞘。一般通过腱鞘切除手术，可以解除临床症状。第三、三角软骨盘撕裂：可以造成手腕关节疼痛，并伴有腕关节活动受限，而且症状不典型，很容易被忽视。因此，患者如果出现手腕关节疼痛，不一定是腱鞘炎症，要及时到骨科门诊就诊，尽快诊断，以确定病因。"
2021/08/05收听(40786)
"腱鞘炎所引起的手腕部疼痛，要注意休息，避免局部受凉。在急性期可以使用支具制动腕关节，疼痛时可以口服非甾体抗炎药物抗炎镇痛治疗。例如可以口服双氯芬酸钠缓释片、布洛芬胶囊等。还可以外用活血化瘀，消肿止痛的中药贴膏，例如可以外敷活血止痛膏等。同时还可以配合局部的针灸、理疗等治疗措施，例如可以采用红外线、微波、超短波等物理治疗方式，可以有效的缓解局部疼痛症状。疼痛严重时，还可以采用局部封闭治疗效果也比较理想。如果保守治疗效果不好，可以行小针刀手术治疗，以松解粘连的肌腱，从而缓解局部疼痛症状。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2019/05/08收听(35057)
"手腕疼痛伴有腱鞘炎症，可以采用以下几种方法治疗：1、保守治疗：主要包括局部制动及腱鞘内注射醋酸泼尼松龙，能够减轻炎症、缓解手腕疼痛症状，注射时应避免注入桡动脉浅支。2、手术治疗：如果非手术治疗无效，可以考虑行狭窄的腱鞘切除手术，切除部分腱鞘组织，松解肌腱可以解除肌腱的卡压缓解疼痛症状。在术后早期即应开始功能锻炼，避免局部形成粘连而使症状复发。一般采用以上方法可以使手腕疼痛、腱鞘炎症得到缓解，严重者应尽快采用手术治疗，避免症状反复发作，影响患者的正常生活、工作以及运动。"
2021/07/06收听(38527)
"在临床上病人出现手腕部位疼痛有很多病因，腱鞘炎只是其中一种的病症。如果病人腕部劳累、劳损、外伤、着凉，导致腕部的软组织损伤，也会出现腕部疼痛。腱鞘炎出现疼痛的特点是皮肤表面略有红肿，在检查时压痛阳性，可以触及皮下结节或者在皮下有一种摩擦的感觉，腱鞘炎疼痛时会影响腕部关节的活动。另外腕部的腱鞘囊肿也会出现腕部疼痛，在查体时可以看出皮肤表面有突出的肿物，活动度良好，压痛阳性。所以在临床上出现腕部疼痛后，病人要及时就诊，经过医生明确诊断后，再根据具体的病因、病症采取对症治疗。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/01/16收听(25837)
腱鞘炎手腕疼痛，一定要做到充分休息、局部制动，可以使用热敷的方法缓解，在疼痛严重时可以使用药物... 李涛│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/04/25播放(83748)
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李涛│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/04/25播放(83748)
手腕周围有很多肌腱，这些肌腱控制手腕向各个方向的活动以及手指动作，手腕某一处腱鞘发生炎症，有可... 李晔│北京协和医院 2019/08/31播放(82045)
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李晔│北京协和医院
2019/08/31播放(82045)
手腕腱鞘炎指的是全身腱鞘炎中最常见的部位，指的手腕部位腱鞘的炎症，最典型的就是桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，桡骨茎突这个地方肌腱，比较典型的分时针，拇指屈曲，手攥住，弯向尺片，这个叫分时针。桡骨茎突这个地方出现一个非常明显的疼痛、压痛，最常见的就是桡骨茎突，这个狭窄性腱鞘炎就是手腕部位的腱鞘炎。
王建军│北京中医药大学东直门医院
2017/06/20收听(59772)
腱鞘炎，即腱鞘发炎，表现为手指疼痛，尤其持物感觉疼痛加重，或手指屈伸功能障碍，部分患者表现为手... 李迎春│安徽中医药大学第二附属医院 2018/03/14播放(97172)
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李迎春│安徽中医药大学第二附属医院
2018/03/14播放(97172)
手腕腱鞘炎是指手通过手腕的肌腱在腱鞘内的活动，导致腱鞘增生、肥厚而影响到肌腱活动。其临床表现为... 魏优秀│华中科技大学同济医学院附属梨园医院 2017/10/24播放(62499)
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魏优秀│华中科技大学同济医学院附属梨园医院
2017/10/24播放(62499)
手腕部腱鞘炎临床上最常见的是桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，是由于拇指或腕部活动频繁，使拇短伸肌和拇长展... 王建军│北京中医药大学东直门医院 2017/03/30播放(69368)
手腕部腱鞘炎临床上最常见的是桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，是由于拇指或腕部活动频繁，使拇短伸肌和拇长展...
2017/03/30播放(69368)
手腕腱鞘炎是指我们的手通过手腕的肌腱在腱鞘里面的活动，导致了腱鞘的增生、肥厚而影响到肌腱的活动。它临床上可以表现为疼痛、活动受限以及局部的肿胀。它分为屈肌腱鞘炎和伸肌腱鞘炎。屈肌腱鞘炎主要是在我们抓握的时候疼痛表现很明显。伸肌腱鞘炎主要是在我们的手指伸直过程中会出现疼痛和活动受限。这个疾病最常见于我们家庭妇女和手工作劳动比较频繁的工作人员。
2017/12/05收听(60900)
"手腕的腱鞘炎是手腕部的屈指腱或者伸指腱，由于反复的动作而引起的无菌性炎症，最常见的是桡骨茎突炎。治疗的方法是解除病因，如是反复的搬东西，或者因为产后抱小孩，引起的桡骨茎突上面肌腱通过反复的摩擦以及炎症引起局部的疼痛、局部的炎性水肿。治疗的方法是解除病因，如改变工作习惯、休息，小孩尽量少抱或者是不抱。"
何继银│上海交通大学医学院附属仁济医院
2017/12/20收听(38927)
"在端、提、拧的时候，会产生疼痛突然加剧。医学检查上有一个握拳实验，就是让病人把拳头攥住，查体的人把他的拳头往下压，如果疼痛突然加重，就说明得了桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。"
赵凯│首都医科大学附属北京中医医院
2017/07/17收听(60860)
"手腕腱鞘炎，只要是腱鞘炎都建议选择手术治疗为主，因为腱鞘炎长期的磨损会引起腱鞘的狭窄，从而导致肌腱在里面滑动受阻，影响腕关节或者是手部的活动，屈伸出现障碍或者是出现顿挫感。如果是比较轻的腱鞘炎，也可以暂时地选择保守治疗。所谓暂时只是因为腱鞘炎一般都会慢慢的发展，导致狭窄。不能作为一个根治性的治疗。所以称它为暂时的治疗。治疗就是包括多烫洗、多热敷，疼痛时少活动，减轻以后再锻炼，恢复腱鞘的或者是肌腱的功能。"
赵衍听│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/11收听(49039)
"手腕部单纯的腱鞘炎可以自愈，只要通过制动，避免相关的肌腱再次频繁的活动，炎症代谢产物逐渐吸收，症状就会明显好转，时间长了之后就可以自愈，但是对于手腕部狭窄性腱鞘炎，通常是不能自愈的，需要采取治疗措施，比如口服非甾体类消炎止痛药，减轻局部的炎症情况，炎性水肿消失之后，肌腱在腱鞘内的活动也就会更加的灵活，疼痛的感觉也就可以明显减轻。但是，对于一些狭窄程度比较严重的需要进行手术，切开皮肤找到狭窄的位置，把一些纤维环切除或者是部分切除，肌腱在腱鞘内以及纤维环里活动就会变得非常灵活，不会再出现疼痛和扳响指的情况。所以，手腕的腱鞘炎是否能够自愈，需要看是否是出现狭窄。如果没有狭窄，一般是可以自愈的，如果出现了狭窄就要经过相关的治疗。"
刘继健│济南市中西医结合医院
2019/02/14收听(42082)
医生或教师群体会有较大手腕关节腱鞘炎患病风险，因为手部经常往返活动，造成局部炎症。如果局部炎症... 黄术│湖南省人民医院 2021/08/24播放(95605)
医生或教师群体会有较大手腕关节腱鞘炎患病风险，因为手部经常往返活动，造成局部炎症。如果局部炎症...
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