首都医科大学附属北京安贞医院
呼吸与危重症医学科
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早、晚咳嗽有痰常见于呼吸道系统疾病，具体情况如下：
1、慢性支气管炎：患者长期吸烟损害气道，气道反射性分泌物增多，早间、晚间体位改变引起蓄积痰液排出，出现咳嗽、咳痰情况。患者痰多为白黏痰，不需要给予抗生素治疗，如果转为黄痰属于继发感染，治疗以扩管排痰为主，促进痰液分泌、减轻痰液蓄积；
2、感染性疾病：如支气管扩张、肺炎，由于体位改变出现咳痰增多，患者表现不明显。
针对患者具体感染情况予以抗感染治疗，同时辅助扩管、排痰治疗。
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"早晚咳嗽有痰多提示呼吸道的炎症，可见于咽喉炎、支气管炎、支气管扩张等等疾病，可给予头孢地尼或者阿莫西林、左氧氟沙星等抗炎，蜜炼川贝枇杷膏或者氨溴索分散片等止咳化痰治疗。如果效果不佳或者患者病史较长，则需要到医院去拍胸片或者做胸部CT等等检查，进一步明确肺部是否有其他的疾病。如果仍考虑炎症性的疾病，必要时可加强抗感染，可静脉点滴抗生素治疗。如果是肺结核，则需要抗结核药物治疗。如果有其他的病因，也需针对病因治疗。饮食方面清淡一些，少吃辛辣刺激性的食物，患者要戒烟酒。"
刘乾中│江西省胸科医院
2020/09/25收听(50270)
"早晚咳嗽多数属于过敏性咳嗽，因为早晚空气比较寒冷，遇到寒冷空气刺激后会发生咳嗽或者加重咳嗽。导致过敏性咳嗽的原因可能是过敏性咽喉炎、过敏性鼻炎、咳嗽变异性哮喘等，具体如下：1、咽喉炎多是由于平时不良的生活习惯和饮食习惯导致，例如熬夜、吸烟或者粉尘刺激。如果饮食上经常吃高热量、高蛋白的食物，会导致体内湿热过剩、痰湿上扰、体内有热，遇到寒冷会发生疾病，特别是咽喉部位比较敏感，就会出现咳嗽的症状，一般以干咳为主。2、过敏性鼻炎引起的早晚咳嗽，多数是鼻炎引起的鼻腔分泌物增多，因为体位变化，鼻部的分泌物刺激咽喉部引起咳嗽，称为鼻后滴漏综合征，需要到耳鼻喉科进一步检查和治疗，一般把鼻炎控制好早晚咳嗽就会减少。3、咳嗽变异性哮喘患者属于过敏体质，早晚空气温度较低容易刺激气道，引起气道痉挛从而诱发咳嗽。可以做支气管激发试验明确诊断，治疗上与支气管哮喘相同，规律使用吸入剂可以很好的控制症状。"
肖惠珍│广州市中西医结合医院
2020/02/11收听(88198)
"咳嗽主要在凌晨或夜间加重，可以见于多种疾病，比如可以见于支气管哮喘以及心功能不全，因此出现上述临床症状时需要结合患者的整体病情评估进行分析和判断，应该进一步完善相应的检查，包括肺部CT、肺功能、呼出气一氧化氮检测以及心电图等心脏相关的评估等，进行明确的诊断并给予相应的治疗。如果考虑为咳嗽变异性哮喘则需要给予规范的抗哮喘治疗，以更好的控制患者的咳嗽症状。"
张宗学│首都医科大学附属北京中医医院
2019/09/10收听(59437)
"患者出现早晚咳嗽，在临床上比较多见，引起的原因不清，可能与患者受凉导致的支气管炎、支气管哮喘、过敏性哮喘有关系，需要进行积极的治疗。建议给患者服用阿奇霉素分散片、头孢克肟胶囊，同时白天服用苯丙哌林，晚上服用右美沙芬口服液，同时加用氯雷他定来进行积极的治疗。一般通过积极的治疗，患者出现的早晚咳嗽就会得到控制，疾病达到治愈，身体逐渐的恢复健康。"
高尚海│辉县市第四人民医院
2018/06/04收听(89708)
"早晚咳嗽是怎么回事，先要分辨早晚咳嗽的发生的时间。如果是短期内发生的，也就是急性咳嗽＜3周的咳嗽，大多数是呼吸道感染，比如支气管炎甚至有人是肺炎，如果是长期的咳嗽，咳嗽＞8周就进入了慢性咳嗽的阶段，做了肺部的影像学又是正常的，最常见的疾病就是咳嗽变异性哮喘。咳嗽变异性哮喘是过敏性的疾病，通常会由外界的刺激所诱发，咳嗽变异性哮喘的特点就是早晨起或者晚上会咳嗽，而且咳嗽是阵发性的，可以突发突止的。除了咳嗽变异性哮喘，还有咳嗽也会有这样的表现，比如嗜酸粒细胞性支气管炎，还有变异性咳嗽都是跟过敏相关的，都可以出现早晚咳嗽的现象，所以早晚咳嗽的病因是复杂的，要积极地寻求病因再对应治疗。"
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/03/31收听(64981)
"早晚咳嗽严重，常常需要到医院去拍胸片或者做胸部CT等等检查明确咳嗽的原因。早晚咳嗽严重往往多见于以下几种疾病：1、慢性支气管炎，慢性支气管炎的病人可出现早上或者晚上咳嗽严重，常可合并用胸闷、气促，体检两肺可闻及干湿性的啰音，抗感染治疗有效。2、肺结核也可以出现咳嗽比较严重，需要给予抗结核药物治疗。3、肺部肿瘤可以出现咳嗽比较严重，需要行支气管镜、胸部CT等进一步明确诊断，必要时可行手术或者放疗、化疗等治疗。"
2020/09/29收听(43768)
"早晚咳嗽这种情况一般见于气道的高反应性，或者叫过敏性的咳嗽。人体呼吸道是有它的生理特点，到了夜间或者是凌晨的时候，属于迷走神经最兴奋的时候，而迷走神经兴奋会引起气管收缩增强。气管收缩增强以后，对于外界的刺激是很敏感的，比方对外界的粉尘，或者是花粉，就会比白天的时候要敏感得多。而夜间，它的温度会明显地下降，要低于日间。另外，在睡觉的时候，被褥里面的尘螨也会随着活动而飘散到空气中。所以，一个是身体本身的因素，另一个是环境因素使得空气中的漂浮物增多，从而使得夜间特别容易受到刺激物的刺激而诱发咳嗽。早晨也是如此，因为温度和生理特点也是完全一样的，所以一般气道敏感性高的患者特别容易在早晚发生咳嗽。"
原庆│首都医科大学附属北京中医医院
2020/06/19收听(60065)
"早晚痰多指的是本来就有痰的患者，在直立的时候由于重力作用，痰沉在下肺，这个时候不容易咳出来，不是说痰不多，而是不容易咳出来，夜间平躺以后会上来，会出现咳嗽、痰多的现象。早晨的时候由于夜间咳嗽比较少，痰排出比较少，夜间气道会有很多分泌物，又产生更多的痰，早晨起来的时候痰就会多，出现咳嗽、咳痰的情况。常见的疾病有气管支气管炎、肺部感染、支气管扩张并感染，以及慢阻肺伴有急性下呼吸道感染等等。如果是出现这种情况，是由于细菌感染引起，可予抗生素抗感染治疗，也可以用对症化痰的药物，比如羧甲司坦口服液、盐酸氨溴索等，当然还可以用中医中药辨证。"
樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院
2021/03/22收听(28285)
"咳嗽是一种比较常见的呼吸道感染疾病，一般是由于感染引起的，包括细菌或者病毒感染。早晚咳嗽比较严重的原因也很多，比如慢性支气管炎，在晚上躺下睡觉时，由于痰液的刺激进而使咳嗽加重，还有慢性咽炎，因在睡觉时张嘴呼吸，受到冷空气的刺激，也会使咳嗽加重，但是不排除鼻炎或者过敏引起的，很多身体疾病都会引发咳嗽，白天有时会因注意力相对比较集中，咳嗽症状表现不明显，如果咳嗽的症状比较严重而且持续时间较长，建议到正规医院进行检查，条件允许的情况下也可以做痰液和细菌方面的检查，在患病期间多喝水，保持室内空气流通，注意保暖休息。"
2020/06/22收听(53868)
"患者出现早晚咳嗽，并且比较严重的情况，可能与患者对冷空气过敏有关系。同时不排除有炎症引起的咳嗽，需要进行积极的治疗。建议患者服用氯雷他定、咳特灵或咳必清，同时加用阿奇霉素来进行积极的治疗。注意患者的护理，早晚外出要注意戴口罩进行防护，以避免冷空气的吸入，加重病情的发展。注意饮食，以清淡与消化饮食为主，不吃辛辣、生冷等刺激性食物，注意保暖。"
2018/05/29收听(79099)
"宝宝出现早晚咳嗽现象，大多数病因是因为宝宝发生呼吸系统的感染。在晚上睡觉时候，很多宝宝都会张口呼吸，干燥空气没有经过鼻腔的湿润，通过口腔会直接进入呼吸道，很容易导致呼吸道黏膜的干燥，这时也容易诱发咳嗽的症状出现。在早上时候，由于经过一夜的睡眠，呼吸道干燥的情况会更加的严重，所以在早上时也会出现咳嗽的症状。这时只要是感染所诱发的咳嗽，使用消炎类药物进行有效的消炎治疗，可缓解宝宝早晚咳嗽的现象。比如咳嗽的症状，如果不太严重，可以口服蒲地蓝消炎口服液。如果出现白细胞的升高，或者中性粒细胞的升高，可以使用抗生素进行消炎的治疗，如小儿头孢克肟颗粒。同时最好使用止咳祛痰类的药物，如小儿氨溴特罗口服溶液或肺力咳合剂。"
王阳阳│枣庄矿业集团中心医院
2019/06/30收听(67850)
"咳嗽是呼吸道感染的一种表现，多种疾病都会有咳嗽，比如慢支、咽炎，还有感染、肿瘤、心血管疾病等等都会有咳嗽的症状。尤其是上呼吸道感染和咽炎是引起干咳最常见的病因，所以要注意如果早晚咳嗽比较严重，白天的时候反而会好，也要来进一步完善相关的检查。\r"
季坤│北京中医药大学东方医院
2017/07/04收听(26193)
"患者早晚咳嗽比较严重的原因比较多，一种原因可能和早晚的温差大是有关系的。此外，夜间的迷走神经兴奋度比较高，容易引起气道的痉挛。在平躺着的时候，呼吸系统的负担会加重，都可能是引起咳嗽加重的原因。对慢性的气道炎症，平躺一宿以后气道会有慢性炎症导致分泌物的聚集，可以刺激气道引起的咳嗽加重。这时往往会伴有分泌物，以及咳嗽、咳痰，随着痰被咳出，咳嗽症状可能会有所改善。此外，还有胃食管反流引起来的咳嗽，往往也是可以夜间加重，可能和夜间胃的食管反流对气道刺激有关系。此外，还有鼾症的病人，睡眠呼吸暂停的病人，也可以早晚咳嗽加重，本身与睡眠呼吸暂停有关。"
张连国│首都医科大学宣武医院
2020/04/12收听(89789)
"宝宝出现早晚咳嗽的现象，大多数情况下是发生了呼吸系统的感染，往往在咳嗽之前会有鼻塞、流鼻涕、嗓子疼的症状出现。这时候在晚上容易发生迷走神经的兴奋，导致支气管平滑肌的痉挛，从而引起支气管的收缩就容易导致咳嗽的发生，或者诱发咳嗽的加重。另外，在早上经过一夜的时间，呼吸道内堆满了炎性的渗出物，在早晨为了把这些炎性渗出物，也就是痰液咳出，往往会出现咳嗽的现象。这时候在睡觉之前以及早上起来服用止咳化痰类的药物，效果是比较好的，比如氨溴特罗口服溶液或者肺力咳合剂。还需要根据感染的情况，选择合适的抗生素或者抗病毒药物进行治疗。在咳嗽的初期，可以使用抗病毒的蒲地蓝消炎口服液进行消炎治疗，在后期需要使用抗生素进行治疗。"
2019/02/25收听(74015)
罗淑娟│湖南省儿童医院 2021/08/04播放(79435)
罗淑娟│湖南省儿童医院
2021/08/04播放(79435)
早晚咳嗽厉害，不同的患者会有不同感觉，具体如下：1、痰液不易排出：早晨咳嗽厉害，... 宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院 2021/07/01播放(91619)
早晚咳嗽厉害，不同的患者会有不同感觉，具体如下：
1、痰液不易排出：早晨咳嗽厉害，...
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/07/01播放(91619)
小孩子早、晚咳嗽，如果仅仅是早、晚咳嗽，痰不多，是刺激性的干咳，同时没有发烧，没有精神差、胃口差，没有一些其他的症状，多半考虑是一个气道的过敏造成的过敏性的咳嗽。这种情况下我们可以给他考虑用一点抗过敏的药，口服一些抗过敏的药，如氯雷他定或者西替利嗪，连续服用7-14天，也就是1-2周左右，一般这种情况下就可以得到缓解。还有这种孩子尽量不要去花园，出门戴一个口罩，防止吸入性的过敏。经过这样的处理后，一般早、晚咳嗽都可以得到明显的缓解。如果经过这些药物处理，两周以后没有缓解，建议到医院就诊。
谢利剑│上海市儿童医院
2020/05/29收听(42029)
"早晚咳嗽厉害需要完善相关检查明确病因、确定诊断，根据病因和诊断进行进一步的治疗。有时咳嗽是由于呼吸道疾病导致的，例如上呼吸道感染、急性支气管炎、支气管扩张、慢性阻塞性肺病等等，此时没有致病菌感染时可以采取对症治疗，例如使用复方甘草片、复方甲氧那明、强力枇杷露等对症止咳治疗，如果患者有痰可以使用去痰的药物进行治疗。如果患者是由于致病菌而出现的咳嗽，可根据不同的致病菌采取不同的药物治疗，细菌感染可使用头孢、青霉素等相关的抗生素进行治疗，如果患者是由于支原体等相关的疾病而导致时，可使用大环内酯类的罗红霉素、阿奇霉素，或者喹诺酮类的左氧氟沙星、莫西沙星等等。"
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/02/22收听(90479)
早晚咳嗽，如果经辨证后属于那种寒湿、寒饮或者风寒的咳嗽，尽量艾灸阳经的部位，能振奋肌表的阳气，... 刘薇│首都医科大学附属北京中医医院 2023/05/09播放(85216)
早晚咳嗽，如果经辨证后属于那种寒湿、寒饮或者风寒的咳嗽，尽量艾灸阳经的部位，能振奋肌表的阳气，...
刘薇│首都医科大学附属北京中医医院
2023/05/09播放(85216)
"早晚咳嗽厉害要先明确咳嗽的原因，早晚咳嗽厉害多见于支气管炎、支气管扩张、肺结核等疾病，需要做胸片、胸部CT、抽血化验等进一步明确诊断。如果是支气管炎、支气管扩张、肺炎等引起的咳嗽，要给予抗炎治疗，可口服抗生素。如果症状比较严重，甚至伴有发热，有部分病人需要静脉点滴抗生素。如果是肺结核引起的早晚咳嗽，需要用抗痨药物进行治疗。如果有肺部其它的疾病，如肺部肿瘤，这可能要行手术、放疗、化疗等治疗，上述症状才能好转，至于止咳化痰的药物可服用苏黄止咳胶囊、盐酸氨溴索分散片等。"
2020/07/29收听(86507)
北京医院 钟雪锋
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哈医大一院 罗文才
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湖南省儿童医院 罗淑娟
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