山西省中西医结合医院
肛肠科
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肛瘘橡皮筋，即橡皮筋的挂线疗法，其掉落时间通常为两周。但也存在长时间无需掉落的情况，故具体掉落时间需根据患者的情况决定。若伤口比较大或肛瘘情况较复杂，挂线较深以及挂线时需勒断肌肉组织较多的情况下，一定延长到不影响患者功能为止，甚至可使患者带橡皮筋出院，等愈合后再取出橡皮筋。
肛瘘挂线用橡皮筋的目的是为保证肛门功能，即为肛门收缩肌肉起到慢性勒断作用。在此情况下肛门节制功能，即控制排便、排气功能，可受到最小程度的影响，从而保证肛门功能。
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"肛瘘手术挂线的橡皮筋一般在7天以后可以自行脱落，不过也会因人而异，有的患者需要10天甚至更长时间才能够脱落，具体情况需要结合患者的病情进行具体分析。肛瘘挂线手术是用丝线或者橡皮筋进行束缚，用机械外力进行收缩，钝性缓慢切开管道，从而达到肛瘘治疗的效果。肛瘘挂线橡皮筋疗法具有操作简便，费用低，对肛门功能的影响比较小，并且可以保证引流通畅等优点。患者切记不要用手强行拉扯导致脱落，过早的脱落可能会导致伤口的出血，严重者可能导致二次感染，并且易出现反复。患者术后要注意保持肛门的卫生，可以每天进行药物坐浴，并定期换药。患者对于挂线可以适当的轻拉缩减，促进挂线及时的脱落。此外患者平时要注意饮食习惯，禁忌辛辣、油腻和刺激食物，保持肠道健康，平衡肠道的营养，保持大便的通畅且有规律，避免便秘腹泻的发生，以促进伤口以及身体的快速的康复。"
陶振洲│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/06/02收听(22044)
"肛瘘挂线的橡皮筋一般半个月左右可以掉，但是具体有多久主要取决于内口位置的高低。有的内口位置非常高，需要二十几天，甚至一个月才能掉，所以具体要根据病情的复杂程度。同时认为橡皮筋掉得越迟，对于肛门功能的保护就越好。因为橡皮筋过早掉，周围组织瘢痕没有完全瘢痕化，括约肌及早切断，有可能对肛门功能损伤会比较大一些。等到低位肛瘘创伤基本愈合，再通过紧线这样通过慢性勒割，局部组织瘢痕化，肛门功能保护较好，虽然掉的线会比较迟，但是肛门功能保护比较好一些。"
任伟涛│厦门中医院
2019/03/12收听(58595)
肛周脓肿手术放置橡皮筋是为了预防术后肛门失禁，橡皮筋多久掉主要取决于瘘管涉及肛门括约肌的多少。如果瘘管比较深、括约肌比较多，橡皮筋掉的比较晚，如果比较浅、肌肉比较少就会掉的比较早。橡皮筋主要是为延缓括约肌的突然断裂，术后会有肛门失禁的可能性，基本是7-14天就能脱落。如果后期橡皮筋特别松，但括约肌还很多，有时需要紧一下橡皮筋，从而使它的切割力更大。如果到后期括约肌比较少，橡皮筋已经没有弹性、约束力，可能在换药的过程中大夫会直接把它剪开，使瘘管切开。
王燕燕│河北省中医院
2019/10/30收听(18030)
肛瘘的橡皮筋挂线，一般用于高位复杂性肛瘘的手术当中，一般手术当中在外部溃口做一个切口，然后一直把它切到肛门括约肌以下，然后用探针或者弯钳沿瘘道继续往里探，看到内口后由内口穿出，从肛门放入橡皮筋，由弯钳经内口牵拉出来，然后弯钳收紧两端钳下10号丝线打结，把橡皮筋收紧。一般在7天左右的时候会检查一下橡皮筋的松紧，如果橡皮筋比较松，会重新打上局部的麻药，然后重新紧一下，让它重新起到切割的作用，一般在10天左右橡皮筋会自行的脱落，这样做比较安全，不会突然切断括约肌而导致肛门失禁。
布乃滨│聊城市中医院
2019/04/09收听(20725)
"在肛瘘手术中用到的橡皮筋，通常有两个作用，一种是用来挂线，另外一种是用来引流。对于高位复杂性肛瘘，所使用的橡皮筋往往起挂线作用。什么叫高位复杂性肛瘘。就是肛瘘的内口越过肛管直肠环，如果此时一次性切开，内外口之间的括约肌很有可能会引起肛门失禁，此时就要用到橡皮筋来进行挂线。其目的是通过橡皮筋缓慢的切割作用，来保护肛管直肠环的功能，为了预防引起的肛门失禁。那么什么叫引流用的橡皮筋，就是说肛瘘的范围偏大，为了保护肛门周围的肌肉和皮肤，此时就要用到橡皮筋来进行引流。"
张金凤│赣州市中医院
2019/06/14收听(53892)
"肛瘘是一个非常常见的肛门病，一旦确诊基本都需要手术治疗。肛瘘的手术原理是低切、高挂，所谓的低切是将简单的低位肛瘘完全切开或切除；所谓高挂是将高位的复杂肛瘘，在括约肌上挂一个橡皮筋，这个橡皮筋有腐蚀性的作用，一般都涂有腐蚀性的药物，可以将括约肌缓慢切开。一边切开新的括约肌，旧的括约肌一边生长，这样做的好处是不会将括约肌一下完全切断，而是边切边长，避免肛门失禁这个最重要的并发症的发生。所以，肛瘘橡皮筋切割原理是一边切割一边生长，避免一次性完全切断。"
王子恒│齐齐哈尔市第一医院
2019/01/08收听(15659)
"如果肛瘘的内口比较高，比如在齿状线以上或者在肛管直肠环以上，手术的时候需要做肛瘘挂线手术，也就是在内、外口之间穿入一根橡皮筋，然后将外口和肛门之间的皮肤切开，收紧橡皮筋。通过橡皮筋切割的力量将内、外口之间的组织逐步的切断，一边切割、一边刺激人体的组织形成瘢痕，所以等到橡皮筋脱落之后，也不会导致患者出现肛门失禁等情况。具体橡皮筋脱落的时间以及脱落的过程，要根据切割组织的多少来决定。如果内、外口之间的组织比较少，在一周左右的橡皮筋就可以自行脱落，也不需要收紧橡皮筋。如果切割的组织比较多，需要在手术以后4-5天左右检查橡皮筋的松紧度。如果橡皮筋变得比较松，可以再次收紧橡皮筋，重新结扎，大约要等到手术之后10-14天左右，橡皮筋可以完全脱落，脱落以后也需要继续对伤口进行换药。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2019/08/23收听(12762)
肛瘘挂线一般7-10天即会脱落，如果挂线内切割的组织比较少，脱落时间就相对比较短，短的在一周之内就会脱落。而如果瘘管位置非常高，甚至是位于直肠的内口进行挂线治疗时，由于其挂线内结扎的组织比较多，所以其脱落时间相对会延长，有可能要7-10天甚至10天以上。期间如果挂线松弛，需要及时进行紧线以促进挂线的脱落，挂线脱落以后切口完全愈合，肛瘘的治疗才算结束。所以肛瘘挂线术后患者需要定时回医院复诊，检查挂线，平时自己在排便后清洗时也可以自行牵拉挂线，促进其脱落。
朱飞│衢州市中医院
2020/05/22收听(13800)
"肛瘘手术需要选择挂线疗法。而皮筋通常在术后1周-2周的时间能够逐渐的脱落，而术后每隔2天也应该进行皮筋的收紧挂线，在术后也要注意定期进行换药，积极的选择抗感染治疗。而肛瘘这种疾病属于肛周的慢性感染，多继发于肛腺的炎症，或者有肛周脓肿手术治疗的病史，引流的瘘管反复不愈，病人会有肛门疼痛，有异味，以及明显的脓血性的分泌物。查体在肛门周围也可以发现明显的瘘口，并且病人也会有疼痛以及不规则低热的症状。间断性的肛瘘手术也比较简单，如果延误了最佳治疗时机，还有容易出现复杂性的肛瘘，需要选择挂线疗法，术后要注意观察创面愈合的情况。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/04/22收听(91438)
"肛瘘手术当中，黑丝线的目的主要是结扎内口的两侧。有两个作用：第一、止血。因为内口一般在黏膜附近，如果把它切开两端会出血比较多，一般会在两侧用黑色的丝线结扎上，这样可以很好的缓解肛瘘内口两侧粘膜的出血。第二、破坏内口。肛瘘的内口是这个疾病的发病的关键，需要把它给切除。肛瘘的内口生长在直肠粘膜上，直接切除会出血比较多，所以直接结扎上会缺血坏死，慢慢的脱落之后，肛瘘的内口也就不存在了。所以另一个目的切除内口的作用。一般在7-10天左右的时间自行的脱落，不用特殊的处理，底下接扎的东西坏死了之后在7-10天的时间会脱落。"
2019/07/29收听(67735)
"肛瘘患者手术后皮筋在10天左右脱落。大夫会在术后7天左右检查橡皮筋的松紧，如果比较松则会重新紧一下，让它重新起到切割作用。现在橡皮筋挂线基本用于高位复杂性肛瘘患者，因其内口位置较高，位于肛管直肠环之上，如果进行常规手术把肛管直肠环直接切开很容易导致肛门失禁。利用橡皮筋的弹性慢慢切割肛门括约肌会给局部切开的伤口生长愈合时间，同时也会产生炎性粘连，局部的肛门括约肌不会瞬间被切开，所以比较安全，这样做法不会导致肛门失禁。"
2019/03/21收听(27654)
"肛瘘手术时使用的皮筋一般在0.5-1月的时间会掉。由于每个患者内口位置及身体恢复情况不一样，时间上会有一定差异，具体如下：1、若患者肛瘘内口位置较低，一般在0.5个月左右皮筋可以掉落；2、若内口位置相对较高，一般1个月左右挂线会自行掉落。如果皮筋掉落过早，极可能使得周围组织没有完全瘢痕化，会使肛门括约肌出现过早切断的情况，可能损伤患者的肛门功能。最好等创口复原之后挂线自行掉落，这样对肛门功能的保护效果会好一些。"
姜智勇│哈尔滨市第四医院
2020/09/28收听(68253)
"肛瘘皮筋一般在一周左右就会脱落，具体有一定的个体差异，和肛瘘皮筋内结扎组织的多少也有关。如果肛瘘皮筋内结扎的组织比较少，可以在一周之内脱落。但如果结扎的组织比较多，脱落时间就会延长，会超过一周甚至10天以上。有些患者在皮筋松弛以后还需要在此紧线，以促进皮筋脱落。肛瘘需要结扎皮筋，在临床上称为肛瘘挂线术，是通过皮筋的弹性收缩功能，切开肛瘘瘘管，以防止手术时一次性切开，损伤肛直环，而造成患者术后肛门失禁。"
2021/05/31收听(64638)
肛瘘瘘管手术当中，要探查明确是低位的肛瘘还是高位的肛瘘，如果是低位肛瘘直接切开，不需要挂线。如果是高位的肛瘘，直接切开有可能会损伤肛门周围的括约肌，保险期间选择挂线术。挂线之后2周时间会自行脱落，如果2周之后没有脱落，必须到医院进行检查，查看挂线是否已经松弛，必要时候需要将挂线进行收紧，以促进肛门括约肌的切断。所以，肛瘘的挂线2周左右可以脱落。关于缝线，肛瘘不做缝线治疗，肛门周围瘘管切开完全敞开不需要缝线，缝线反而会增加肛瘘愈合难度，引流不畅。
朱信强│宿迁市人民医院
2020/04/07收听(73331)
"在临床上肛瘘大多数是由于肛周脓肿自行破溃后形成的，所以肛瘘的形成时间大概在1-2周的时间。由于肛瘘存在内口以及瘘管，所以会导致患者出现反复的肛旁肿痛以及流脓血水的症状，而且伴有恶臭味，严重的会影响患者的正常生活。对于肛瘘的治疗，一般建议尽早采取肛瘘切除术，清除内口以及瘘管，术后选择红油膏纱条、肛门洗剂等药物进行换药处理，促进伤口的愈合，才能起到根治的效果。而且肛瘘越早治疗效果越好，以免后面瘘管越来越多，形成复杂高位性肛瘘，对于肛门组织的损伤将会更大，也会增加手术的难度。"
陈教华│江西中医药大学附属医院
2019/08/15收听(67328)
"肛瘘挂线具体什么时候掉，这个有一个时间范围，不能简单的一概而论，一般得了肛瘘就必须进行手术治疗，如果是低位单纯肛瘘，往往不需要挂线，而如果是高位复杂肛瘘，手术的时候往往需要挂线，具体如下：1、挂实线：肛瘘挂线术后，一般7-14天挂线可以掉，如果14天挂线都没有掉，一定要及时找手术的医生检查和复查一下。2、挂虚线：无论多长时间都不会掉，需要手术医生在一定时间后进行手动拆除，需要用剪刀将其剪掉。所以，肛瘘挂线时，一般实线是术后7-14天脱落，而虚线则需要手术医生定期处理。"
2021/06/25收听(21470)
"肛瘘手术采取挂线皮筋疗法，主要适用于高位复杂性肛瘘，这种治疗的方法可以在很大的程度上保留肛门括约肌，同时避免肛管直肠环出现断裂，而且也可以彻底的清除肛瘘以及内口，避免后期肛瘘再次复发。所以在术后的时候，换药会出现掉皮筋的症状，掉皮筋的前兆一般会出现创面的分泌物明显减少，肛门疼痛也得到了明显的缓解，而且创面会有大量的新鲜肉芽。这个时候对皮筋牵扯，不会特别的疼痛，而且这种情况下多在术后的15天左右，可以剪掉皮筋或者是让皮筋自然脱落。"
2019/03/11收听(42792)
"肛瘘线皮切割的原理是一边生长一边切割，从而避免了一次性切割，导致肛门失禁等并发症的发生，肛瘘有简单肛瘘和复查肛瘘两种情况，如果患者确诊为复杂的肛瘘，可能就需要采用橡皮筋挂线的疗法，在肛门括约肌挂橡皮筋，利用橡皮的弹性力量缓慢的将括约肌切开，在切开括约肌的同时，新的括约肌也在生长，这样就一边切割一边生长，括约肌就不会一次性被切断，从而避免了肛门失禁、肛门变形等并发症，单纯的图橡皮筋掉得快而达不到治疗的效果是没有用的，也是错误的。肛瘘手术以后，橡皮筋在两周左右会自动脱落，最长20天橡皮筋也会脱落，当然也不排除特殊情况，所以要经常观察橡皮筋的松紧程度，如果发生了松动，而术后状况并没有完全改善，没有完全愈合，就需要采取措施来进行处理，经常收紧橡皮筋才能起到切割的作用。此外，患者在术后要避免食用辛辣、刺激性食物，比如辣椒、大蒜等，保持大便的通畅，橡皮筋脱落的时候就不会那么疼痛，还有在排便之后可以进行坐浴的清洗。"
2020/04/19收听(19143)
话说痔疮危害不小，也成了“名角”，街头巷尾的总能冷不丁地听人提起。其实，比痔疮还要“可恶”的就算肛瘘了，如不防，你铁定会后悔。因为，在不知不觉间，它不仅损害着...
辛学知│山东第一医科大学第一附属医院
2017/06/01阅读(19355)
肛瘘手术过程时间难以明确，因为部分简单肛瘘只有一个内口和一个外口，属于较浅的低位肛瘘，窦道明确... 林友刚│海南省人民医院 2020/04/20播放(97050)
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