北京大学第三医院
普通外科
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术后换药并不是给病人再涂抹药剂或药品，主要过程为对伤口进行消毒、观察、更换敷料等。由医生观察伤口局部是否出现异常、红肿，深部是否流出脓液，伤口是否裂开等，再对局部伤口进行消毒，常用碘伏、酒精。伤口覆盖后，一般用纱布、敷料进行覆盖，防止外界细菌进一步侵扰，引起伤口感染。
因此，具体手术换何种药，基本为涂抹消毒剂治疗，防止伤口感染。不建议病人频繁换药，在医生指导下，一般术后3天左右换1次药，直至拆线即可。无需当日换药后，第二日再去换药。
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"手术后伤口换药，往往依据伤口恢复情况不同，选用的药物有所差别。一、对于愈合比较好的Ⅰ类切口，换药时可给予碘伏或酒精棉球局部涂擦2-3遍，无菌纱布覆盖即可。二、对于局部伴有皮下积液和化脓性感染的二类切口，换药时要用活力碘、双氧水、生理盐水交替清洗创面，尽可能吸尽创面分泌物，局部可给予生长因子或者生肌粉外敷，有利于伤口较快的愈合。三、对于肛周手术后患者创面往往有比较明显的水肿，此时可给予浓氯化钠纱条局部加压湿敷，可起到较好的效果。"
温暖│湖北省中西医结合医院
2019/05/29收听(35446)
"手术后如何自己换药：第一步，先观察伤口大小、外形以及有无敷料打湿，是脓液打湿还是血液打湿。第二步，拆除表面敷料，观察伤口外形、大小，有无伤口红、肿、热、痛，有无溢脓和溢液的现象。第三步，使用1%的碘伏棉球进行消毒，如果为清洁伤口，应从内向外消毒，污染伤口从外向内消毒，共计三遍，不能反复消毒。第四步，消毒结束后，使用纱布覆盖在伤口上，应覆盖伤口外5公分。第五步，纱布外贴敷胶布，按布朗线进行贴敷，腹部切口应横向贴敷，颈部切口应纵向贴敷。"
吕兴│湖北省中西医结合医院
2019/06/05收听(70562)
"包皮手术后换药是指使用消毒剂进行局部伤口的消毒，同时针对伤口愈合的情况给予针对性的处理，有时可使用雷夫诺尔进行外涂治疗，有时使用碘伏进行外涂治疗，维持伤口清洁，观察伤口是否愈合良好，并不是使用特殊的药膏或者软膏等进行局部外涂治疗。使用碘伏进行局部的消毒以后不需要进行脱碘治疗，直接更换清洁干净的纱布即可，对于局部存在有渗出的患者，可放雷夫诺尔纱条来进行局部引流。对于局部存在有粘连的患者，在换药的过程中可以外敷凡士林纱布，减少局部的粘连，避免换药时剧烈的疼痛等。在换药的过程中不需要外用抗生素软膏，也不需要外用其他的药物进行外敷等治疗。换药还有一个目的就是检查伤口愈合的情况，对于有感染潜在风险的患者，及时敞开伤口进行彻底的引流，避免进一步的积脓等表现。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/12/23收听(28370)
"肛周脓肿自行破溃或手术后，需要定期的更换敷料，进行换药。肛周脓肿换药时应该将污染的纱条或纱布取出，通过碘伏或双氧水进行反复的脓腔冲洗消毒，消毒彻底后可以在局部的脓腔内放入康复新液或去腐生肌膏，填塞新的无菌纱布、纱条，有利于保持创面清洁，预防感染。要配合患者适当的采取温水坐浴或药物熏蒸等方法，这些方法联合应用，都能够使肛周脓肿达到最快的愈合程度。也应该进行静脉注射3-5天抗生素，最好选用青霉素类或头孢类抗生素进行静点，效果更为理想。"
李常月│七台河市人民医院
2020/01/23收听(11666)
"在做完痔疮手术之后，换药的主要内容与目的是为清洗创面内与周围的大便残渣、坏死组织以及分泌物，需要根据病情变化的程度以及患者术后恢复的具体状态决定情况。在术后1-3天内可以对患者进行每日1次换药，因为在术后肠道功能逐渐恢复，会出现少量的排气和排便，换药的次数要取决于患者每排1次便后就要进行换药。每次大便以后先用温水清洗创面，在此之后使用碘伏棉球进行擦拭3次，使用1：5000的高锰酸钾溶液坐浴，在坐浴完毕以后吸干肛门周围残留的药液，以避免长时间刺激引起肛门湿疹。在没有明显的刺激症状，渗出较少时，可以定期每隔1-2天进行1次换药。"
何立伟│哈尔滨市第一医院
2020/02/21收听(52837)
"包皮手术以后换药需要到医院进行，首先需要打开伤口外包扎的纱布，检查伤口愈合情况，使用碘伏棉签或者棉球进行局部伤口消毒，原则上消毒至少需要两遍。局部裂开或者局部分泌物，必要时需要局部的缝合，或者使用碘伏将局部的分泌物去除，维持局部的清洁，最后使用雷弗诺尔纱条包扎、保护伤口，达到持续性抗菌目的，再使用无菌的纱布将包皮环切手术后的伤口妥善包扎，就完成了伤口的换药。换药最主要的目的就是检查伤口，检查局部愈合情况，检查局部是否存在红肿或者是否存在裂开，如果存在有上述情况，则及时处理，避免造成一些严重的并发症。如果愈合良好，则给予妥善包扎，防止外界污染的环境导致伤口局部发生感染。包皮环切手术以后一般换药需要3-4次左右，直至伤口完全拆线为止。"
2020/03/05收听(51856)
"包茎手术以后需要到医院进行换药，换药的过程需要拆除局部包扎的纱布，拆除过程中可能会造成局部的疼痛，因为在拆除纱布的过程中纱布可能会与伤口周围之间存在粘连，如果粘连比较严重可使用碘伏进行局部的浸泡，等待局部粘连软化以后再拆除纱布。拆除以后来观察伤口愈合的情况，并使用碘伏或者雷夫诺尔纱条进行局部的换药处理，将药物外敷在局部的伤口之上，再使用无菌的纱布进行妥善包扎。在换药的过程中如果发现局部存在分泌物，需要清除局部的分泌物，如果有伤口裂开的现象需要根据裂口的情况选择缝合处理。如果出现局部肿胀感明显者，在包扎的过程中需要使用弹力绷带的适度地轻轻加药包扎，使水肿能够自行吸收来减轻局部的水肿表现，这就完成了术后的换药。"
2020/02/27收听(29461)
"痔疮换药是比较重要的问题，做完手术之后的前7天，不会每天进行换药。换药步骤首先，用碘伏或者新洁尔灭清洁创面，把创面上的残留的大便和分泌物清理干净，先涂痔疮膏再塞痔疮栓，再用无菌纱布覆盖上，用胶带粘起来，这就是常规的换药。但是换药之前，大夫会嘱咐患者用中药或者温开水把创面先清洗，更有利于换药的操作。患者一周之后出院了，嘱咐患者自己在家换药，3-5天的时间找大夫复查。"
布乃滨│聊城市中医院
2019/08/18收听(75362)
"肛周脓肿的患者手术之后，对于创口换药一般需要换的天数，主要取决于患者肛周脓肿的病情严重程度。对于脓肿腔比较大的患者天数有可能在半个月，甚至20天左右。对于较小的脓肿可能术后换药在一周左右就能够完全的愈合，肛周脓肿手术后在换药的同时，还可以通过微波理疗或者温水坐浴的方式来进行组织吸收，促进伤口的愈合。也可以在脓肿腔内涂抹药物，比如临床上常用的消炎软膏以及康复新液的，这些药物的应用配合换药，可能会使肛周脓肿的愈合程度加速，使患者能够早期达到完全治愈的标准。肛周脓肿患者术后一定要避免吃辛辣刺激性食物规律的排便，防止便秘。"
2019/11/15收听(19558)
"骨折手术后的换药步骤，如果局部有些外固定，例如支具或者石膏外固定，拆除外固定后，再拆开捆绑在伤口的绷带或者敷料，用酒精反复消毒伤口3遍。如果伤口表面有些血痂形成或者血迹存留，可以利用生理盐水把血痂或者血迹清除掉，再用酒精消毒，覆盖无菌的敷料，再用绷带来包扎伤口，最后重新绑回外固定的支具或者石膏。另外如果手术2-3天后伤口留置有引流管，引流管引流的液体1天不会超过10ml，可以给予拔除，先在引流管口消毒完毕后，再剪除固定引流管的丝线，然后拔除引流管，给予无菌敷料覆盖后绑回伤口，加上固定支具或者石膏。"
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2019/11/29收听(88330)
" 痔疮手术后要多长时间进行换药，主要取决于病情变化情况以及患者术后具体恢复情况决定。对于早期术后1-3天，可以进行1次/日换药。如果术后肠道功能恢复，出现少量的排气、排便，换药次数就只能根据患者排便后就要进行1次换药。换药的次数也并不是一成不变，要和患者局部是否有渗出、感染等共同决定。 对于没有明显的刺激，渗出比较少，可以定期每隔1-2天换1次。对于排便引起切口处的污染，就要不定时的进行换药。因此痔疮手术后的换药一定要到正规的肛肠科医生进行正规操作，以免发生感染、出血等并发症。"
2019/12/12收听(50440)
"痔疮手术后48小时开始换药，每天最少换药1次，需要每天按时换药直到伤口恢复。手术后至少要换药1-2周左右的时间，对于比较严重的手术，换药的时间可能会长达1个月左右。术后需要定期到医院定期的换药，换药时要注意换药的力度，避免损伤新生的组织。在日常生活中需要保持伤口周围的干净、卫生，每天大便后及时清理伤口里面残存的大便，才能够降低伤口细菌感染的几率。在饮食方面要注意饮食均衡，多吃富含高蛋白的食物以及富含维生素类的食品，忌辛辣、刺激性食物。如果不慎导致伤口裂开，要及时去医院进行治疗。"
徐东升│哈尔滨市第一医院
2020/01/27收听(18813)
"痔疮手术之后具体切口换药需要多长时间，主要取决于患者手术的方式以及术后恢复情况决定。对于单纯性局部打硬化剂或病变比较轻微的痔疮，术后恢复时间比较短，换药5-10天左右基本就能够达到痊愈，而且效果比较理想。对于进行环形痔疮切除，创面比较大，这类痔疮手术换药时间可能较长，需要10天左右，每隔1-2天进行一次换药。随着排便也需要进行定期的更换切口敷料，防止粪便对痔疮周围的污染，减少感染的机会。痔疮手术换药要根据具体的恢复情况，对于恢复较差的，适当需要延长换药的时间3-5天。痔疮手术换药一定要到正规的肛肠科医生处，进行详细的咨询和治疗。"
2020/01/22收听(55956)
肛周脓肿手术之后换药的具体时间，主要取决于患者病情的变化以及严重程度。对于轻微的早期肛周脓肿，换药在1-2周左右，能够使脓肿残余的腔基本愈合，达到彻底治愈。对于比较严重的肛周脓肿，尤其是并发肛瘘等情况时，换药的时间可能会相对延长，严重病例可能换药达3周，甚到1个月以上。换药应该到正规的肛肠科医院进行换药，能够彻底有效的清除肛周脓肿残余的脓腔以及坏死物质，有利于保证肛周脓肿术后正常的愈合，能够减少并发症的发生。也要注意饮食，避免吃辛辣、刺激的食物，保持大便通畅，减少便秘对肛周脓肿局部的刺激和污染。
2020/01/22收听(80854)
做了痔疮手术之后需要及时换药，换药的时间需要根据不同的手术方式具体分析。如果使用的是外剥内扎手术，是属于比较传统的手术，而且手术之后创面会比较大，恢复的时间也要得长需要每隔1-2天换一次药，一般需要持续到伤口恢复为止需要一个月左右。如果是吻合器痔上黏膜的环切术，会比传统手术的创面要小一些，换药的时间需要半个月到二十天左右。决定痔疮手术后换药的时间，还需要根据患者恢复的时间而定，有的患者在恢复期间出现出血、发炎、肿痛，换药的时间就会相应的延长，所以手术之后应该注意积极的保养。
2020/01/21收听(83240)
"肛瘘手术的患者每天都要进行换药，最少1次，并且在排便之后要进行局部的清洗以及坐浴。由于肛门特殊的解剖部位，每天在排便的时候会导致创面污染，所以一定要注意局部的卫生，目的是促进创面的愈合。对于单纯性浅表性的肛瘘，进行瘘管的切除，局部缝合，在术后10天-2周的时间段之内，可以进行间断的拆线，复杂性的肛瘘需要进行挂线疗法，对肛周的软组织、肌肉等有慢性的切割作用，也要注意观察肛门排便的功能。同时在急性期应该静脉抗感染治疗，增加饮食营养，多吃高蛋白的食物，以及富含维生素类的食品，促进创面快速的愈合。定期复查血常规变化，如果有明显的白细胞下降，及时进行提高免疫力的对症治疗。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/10/22收听(70916)
对于包皮手术以后没有必要每天都换药，包皮手术后换药，3-4次即可。手术第一次换药，选择在手术以后超过24小时，手术的次日换药，主要是观察渗血的情况，包皮水肿的情况，必要时适当加压包扎。第二次换药选择在手术以后第3-4天，为了使切口的渗血及时清除，避免污染切口造成感染。第三次换药选择带手术后的第7天也就是1周的时候，打开纱布如果愈合良好，切口没有红肿可以不再包扎，个别患者系带的部位有的时候愈合比较慢，可以需要第四次换药，根据情况酌情增加。
崔铁峰│保定市第二医院
2020/01/22收听(35109)
"包皮环切手术以后常规需要换药，换药的间隔大约为1-2天更换一次，一般需要更换3-4次左右，但是如果出现局部的感染或者裂开的迹象，需要延长换药的时间。换药最主要的目的就是观察伤处愈合的情况，或者有没有感染来进行局部消毒，如果存在感染迹象需要将局部感染灶进行清除，比如清除局部的脓液或者对合局部的伤口等。同时需要观察伤口周围无水肿，一般包皮环切手术以后都有不同程度的水肿，换药时需要根据水肿的情况来适度加压包扎减轻水肿。手术以后愈合的时间大约为10-14天，到第14天左右即可拆除外包扎的敷料及其缝线。有时在愈合过程中因为阴茎频繁勃起，可以造成局部伤口渗血、裂开，在换药的同时必要时给予缝合处理。"
2020/01/06收听(84449)
痔疮手术当天可以不予换药，手术第二天晨起上厕所，建议把纱布撤掉排便、排气，便后给予中药坐浴清洗... 王丽丽│石家庄市中医院 2018/11/26播放(55369)
痔疮手术当天可以不予换药，手术第二天晨起上厕所，建议把纱布撤掉排便、排气，便后给予中药坐浴清洗...
王丽丽│石家庄市中医院
2018/11/26播放(55369)
由于肛瘘手术后的伤口创面比较大，尤其是某些高位复杂性肛瘘或者肛瘘分支较多的患者，术后的肛门局部创面会非常复杂，有些伤口比较隐蔽，会出现局部引流不畅的现象，从而延缓疾病的恢复。肛瘘术后的换药，对于肛瘘的恢复非常重要。早期每次排便以后选择高锰酸钾溶液或者复方苦参洗剂，对肛门局部进行熏洗，可以清洗掉残留在伤口内的残余粪便和污染物质，并且用碘伏对局部创面进行消毒。由于术后伤口属于感染性伤口，早期会有分泌物流出，换药时一定要将分泌物清理干净，尤其是深藏在括约肌内部或者肠腔以内的伤口，需要做好局部引流工作，可以使用油纱条局部加压进行引流，必要时还可以放置引流管，保证伤口引流通畅，局部肉芽增生均匀才可以使伤口恢复加速。
陈恬静│山西中医药大学附属医院
2019/05/14收听(16535)
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