华中科技大学同济医学院附属协和医院
手外科
手机浏览
嵌插骨折是一种完全性骨折，但属于相对稳定的骨折。骨折根据类型不同，分为完全性骨折和不完全性骨折，完全性骨折是整个骨折完全的连续性中断，不完全性骨折是有部分骨折的连续中断，而另一部分骨折的稳定性仍然存在。
嵌插骨折是整个骨折的完全性、连续性中断，因此仍然属于完全性骨折。但是在骨折的稳定性上，由于骨折嵌插时产生一定的稳定性，从而形成稳定性骨折。虽然嵌插骨折存在一定的稳定性，但是会造成肢体短缩、骨折端短缩等不良反应。因此，在功能要求、肢体外形要求比较高的情况下，仍然需要进行解剖学复位和坚强的内固定。
分享:
"嵌插骨折属于稳定性骨折，嵌插骨折绝大多数发生在干骺端。因为干骺端会有明显的膨大，所以在干骺端产生骨折后，由于骨干一侧是密质骨，质地较为坚硬，所以容易嵌入到远端。远端是松质骨，质地较为松软，所以容易形成嵌插骨折。一旦形成嵌插骨折，肢体的长度会有明显缩短。由于形成嵌插就保证了骨折部位的稳定性，如果对功能没有明显影响可以做保守治疗，不会影响到骨折愈合。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2020/02/17收听(35140)
"骨折主要是指骨的连续性和完整性遭到破坏。嵌插骨折属于骨折的一种分型，主要是骨折的两侧断端相互嵌插，嵌插骨折容易引起肢体的短缩。当然，嵌插骨折相对局部的畸形不一定很典型，疼痛也不一定很明显，比如股骨颈等部位嵌插骨折，有时候还可以适当的行走。但是，局部的症状可能会逐渐加重。对于嵌插骨折，主要是通过局部的X片，必要时行CT和三维重建准确的判断。嵌插骨折如果是局部稳定，对功能没有明显影响，可以选择石膏固定制动保守治疗。但是，如果是嵌插骨折造成肢体明显短缩，对功能有严重的影响，或者局部的地方也有一定的成角，影响功能的恢复，需要肿胀消退以后，行切开复位内固定或者其他治疗。"
陈安富│内江市第一人民医院
2018/11/28收听(91052)
"嵌插骨折是指骨折片相互嵌插，多见于干骺端骨折，即骨干的坚质骨嵌插入骺端的松质骨内。一般来说临床上认为嵌插骨折是稳定性骨折，如果发现嵌插性骨折，通常可以采用保守治疗。将骨折直接外固定，如采用石膏固定或者夹板固定，可以保持骨折的稳定，骨折的愈合速度相对也较快。由于采用了保守治疗，未对骨膜造成剥离破坏，因此骨折断端的血液供应比较丰富，不会受到影响。骨折的愈合速度较其他类型骨折明显加快，嵌插骨折多数发生于年轻患者。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/05/08收听(87176)
"嵌插骨折是骨折中一种特殊的情况，是指骨折两端相互插入看不见骨折线，表现为骨折部位纹理结构的紊乱，常见于股骨径骨折，重要的体征是查不到畸形。但会出现间接叩击疼痛，骨折端嵌插紧密，对人体的负重和行走影响不大，局部没有明显的肿胀和淤青，最重要的体征是间接的叩击疼痛。嵌插骨折如果没有影响到肢体的长度，大部分稳定性好，可以选择积极保守治疗最主要的是注意休息和保护，千万不能过早的进行活动，期间可以用活血化瘀和促进骨折愈合的药物。建议是要及时到当地医院做相关方面的检查，明确疾病的原因，尽快接受相应的治疗。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2020/01/31收听(55430)
嵌插的骨折属于稳定性的骨折，稳定性的骨折可以采取保守的治疗方式，前提是对位、对线比较良好的情况下，如果嵌插骨折出现了对对线不良，或者成角畸形等问题，需要手术治疗，将勘察部位牵开，然后勘察部位是有压缩的，将其植骨然后做妥善的内固定。如果没有局部的对位、对线不良的情况下，是可以采取保守的治疗方式，不需要做手术，可以打个石膏固定，并且定期的复查X光片，看骨折是否移位的情况，以及骨折是否存在着愈合不好的情况。如果存在着愈合不好的情况，需要适当的延长石膏外固定的，以防止局部的畸形愈合或者其他问题的产生。
艾宗福│牡丹江市第二人民医院
2019/12/19收听(13815)
股骨颈嵌插骨折在股骨颈个型骨折中不严重，属于相对较好的一种股骨颈骨折类型。股骨颈骨折多数是外力... 鲁英│首都医科大学附属北京友谊医院 2021/09/22播放(90063)
股骨颈嵌插骨折在股骨颈个型骨折中不严重，属于相对较好的一种股骨颈骨折类型。股骨颈骨折多数是外力...
鲁英│首都医科大学附属北京友谊医院
2021/09/22播放(90063)
股骨颈嵌插性骨折指骨折端互相嵌顿，相对较为稳定，主要包括以下三种方式治疗：1、非... 董克芳│湖南中医药大学第二附属医院 2021/01/13播放(84775)
股骨颈嵌插性骨折指骨折端互相嵌顿，相对较为稳定，主要包括以下三种方式治疗：
1、非...
董克芳│湖南中医药大学第二附属医院
2021/01/13播放(84775)
嵌插骨折治疗方案绝大多数都是保守治疗，由于嵌插骨折发生之后骨折远折端插入骨折的近折端之中，虽然肢体产生了一定程度的短缩，但是，使骨折断端具有了相对的稳定性。对于上肢的嵌插骨折完全可以考虑使用保守治疗，使用适当的外固定或者三角巾悬吊即可，骨折会顺利愈合。对于下肢的嵌插骨折，如果骨折短缩、移位在1cm以内，此时可以考虑选择严格的保守治疗使断端愈合，不会遗留明显的功能受限和跛行。如果骨折断短缩、移位超过2cm，必须手术治疗恢复肢体长度。
2019/03/06收听(21586)
"股骨颈的嵌插骨折，由于对位对线较好，而且骨折断端相对较为稳定，所以绝大多数的患者是需要采取保守治疗就可以。可以做下肢的持续性骨牵引或者是配戴防旋鞋，需要平卧床至少1个半月，1个半月之后复查X线，确定骨折愈合情况，然后再继续下一步的治疗。在骨折的保守治疗期间，要做肌肉的静力训练，尽量减少由于长时间卧床导致的肌肉萎缩；个别患者由于想早活动、早下地，可以考虑做股骨颈骨折闭合复位空心钉内固定术。"
2018/11/09收听(35244)
"股骨颈骨折如果形成了嵌插性骨折则与骨裂有区别，股骨颈骨折如果形成了嵌插骨折就是完全性骨折，骨折两端相互嵌插在一起往往症状不是很明显，仅有轻微疼痛，病人可能还能够行走，畸形也不很明显，在拍摄X线片时不能看到明显的骨折线，这时往往容易漏诊。股骨颈骨折之后出现嵌插骨折一定要早期进行CT检查，如果病人髋关节明显疼痛以及活动障碍，这时进行CT检查可以早期进行股骨颈骨折的诊断，以免在行走或者外力作用下有些骨折线很好的骨折有可能再次出位，需要进行手术。而骨裂是骨的部分损伤，这是骨头皮质的部分断裂，没有完全骨折，所以这俩是有区别的。"
常克武│七台河市人民医院
2019/12/22收听(25895)
"股骨颈骨折后经常会出现嵌插，是由于股骨颈的特殊结构决定的，此情况多出现在股骨颈头下型骨折和股骨颈基底骨折。因为股骨颈相对股骨头和股骨颈基底较细，当受到暴力挤压后，虽然导致了局部骨折，但是会使较细的股骨颈插入到较粗的股骨头之内，或者较细的股骨颈插入到股骨颈基底部位，所以造成骨折嵌插的情况。此情况一旦发生，意味骨折断端非常稳定。如果位置较好，完全可以进行保守治疗。"
2019/12/25收听(94405)
骨折手术是否要插尿管，必须要根据手术的部位以及手术时间的长短来决定。如果是胸椎、腰椎或者下肢骨折必须要插尿管，因为手术的过程中由于必须要腰麻或者手术时间比较长，通常没有排尿的感觉。所以这时必须要插尿管，避免没有排尿的感觉，导致膀胱功能比较差或者小便失禁。如果是上肢手术必须要根据手术的时间长短来决定。如果考虑上肢手术的时间会超过2个小时，此时必须要插尿管，避免患者在手术过程中由于憋尿导致生命体征不平稳，或者出现躁动的情况。
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2019/12/10收听(92939)
"大部分的骨折手术必须要插尿管，例如下肢手术、骨盆手术或部分脊柱手术，都需要做腰麻或腰硬联合麻，一般麻醉之后小便的感觉消失，不知道排便，也可能因手术时间比较长，必须要插尿管来帮助排尿，避免因为手术时间长不能排尿之后导致膀胱极度充盈，甚至导致膀胱破裂的严重情况。另外，上肢的手术，例如手指完全离断而需要做断指再植，或上肢比较复杂的粉碎性手术，都建议插尿管，因为考虑手术时间长，患者不能够排尿，插尿管可以令其尿液排出。"
2020/02/15收听(83079)
" 骨折的手术多半需要全麻或腰硬麻醉，需要插导尿管，因为腰硬麻醉的情况下会导致术后的尿液潴留，术中的没有尿管的情况下不方便控制液体量以及出入量，所以骨折需要导尿。 因为骨折时间不可预见，可能有的手术需要长时间，有的手术需要短时间，在手术时间长的时候势必会伴有术区的失血，术区一旦失血的情况下，需要大量的补液或补充血液。如果没有尿管的情况下没法控制患者尿量，有可能患者会引起膀胱的从过度充盈，引起膀胱的损伤的表现。"
2019/12/15收听(43821)
"绝大多数的骨折手术都要插尿管，但确实有一小部分的手术不需要插尿管，主要集中在手术时间短，并且不使用连续硬膜外麻醉以及腰硬联合麻醉的情况下。当手术后，在短时间内就可以恢复排尿功能，可以自行排尿。但绝大多数的骨折手术，比如大部分下肢手术或者是手术时间比较长的上肢手术、脊柱手术、骨盆手术都需要插尿管。因为手术时间长，不插尿管容易导致膀胱的损伤，甚至膀胱的破裂，而且有的麻醉对排尿起抑制作用，所以一定要插尿管。"
2019/12/26收听(55603)
嵌插性骨折通常指的就是骨折端受到纵向的外力作用，例如上肢由于摔倒之后直接手掌撑地从而导致肱骨近端骨折或者桡骨远端松质骨地方出现骨折的情况，两个骨折端相对比较嵌插起来。这种情况骨折的移位不是太明显可以采取保守治疗就可以，通常采取夹板外固定或者石膏外固定，固定四至六周左右的时间骨折基本上都能够达到临床愈合，就可以拆除外固定开始活动功能锻炼。另外，在固定期间也可以应用活血化瘀，消肿、止痛、促进骨头生长的药物治疗。
2019/12/01收听(20959)
"股骨颈嵌插性骨折可以有以下几种症状：1、疼痛，这种疼痛可以表现为隐痛或者关节剧烈的疼痛。2、肿胀，在骨折时可能有髋关节周围软组织的损伤，可以出现髋关节周围的肿胀。3、活动受限，这种活动受限只是轻微的活动受限，病人还能够行走，只是走路时髋关节有疼痛感。一般的股骨颈嵌插性骨折不伴有髋关节畸形，在髋关节受伤的早期拍摄X片时，如果是嵌插性的骨折有可能不能够有明显的X线片上骨折的表现，有可能漏诊，这时如果关节受伤，髋关节疼痛持续存在，髋关节活动的症状持续存在，要进行早期的CT或是核磁的检查，进一步早期的确诊股骨颈嵌插性骨折，以免骨折受到外力进一步的移位，往往会需要进一步的手术治疗避免加重病情。"
2019/12/22收听(20488)
"在临床上人体的骨质受到外力，很容易发生骨折。发生骨折后，经过正确的治疗后，如果骨折已经达到临床愈合期，通过x光片可以证实骨折端有较多的骨痂生长。在这种情况下，再受到轻微的外力是不容易发生骨折的。如果在骨折初期，在骨折后3周之内处于纤维连接，这时受到外力非常容易发生二次移位。如果在骨折骨痂生长初期，通过x光片看骨痂生长量较少，如果受到外力也容易发生二次移位。在临床上骨折复位后，多数是给予外固定的，在功能锻炼时容易导致骨折移位。所以在骨折的恢复期，最好是在医生的指导下，进行每一个过程的治疗，以免发生意外。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2018/11/26收听(76125)
"骨折处若愈合完好，一般不容易再骨折。如果骨折处愈合欠佳，则容易在骨折部位再次出现骨折。骨折属于临床常见的一种外伤，由于骨骼主要起支撑作用，在受到外力打击时，可出现骨皮质连续性中断，从而引起患者疼痛、肿胀、畸形、活动受限等临床症状，行X线、CT、核磁共振可以明确诊断，并对骨折进行分型。如果是稳定性骨折，可采取手法复位、石膏固定进行处理。如果是不稳定性骨折，则需要采取手术的方式进行治疗。骨折没有完全愈合时，再次受到外力影响，或骨折愈合欠佳，原有形态已经发生改变时，在骨折处很容易再次出现骨折等。如果骨折已经实现了解剖复位，并且愈合完好，通常不会在骨折处再次发生骨折。"
吴涛│河北医科大学第三医院
2021/05/10收听(88790)
"在X线片中如果显示是骨折影则应该是骨折，但如果诊断是低密度线影，应根据实际情况进行具体诊断。低密度线影是连续而光滑的，而骨折影是终端而有锯齿感的。在X线穿透人体组织的时候，部分组织会吸收X线的能量，从而使胶片上的显影发生改变，有时线影和骨折影不易区分，应该根据临床症状来判断。部分软组织头罩在硬组织上时也会出现连续的线性，但骨折影相较线影来说应是不延续的，或者呈锐利的拐角状。在临床上如果X线显示有骨折影，根据临床判断并结合其外伤病史，可以初步诊断骨折部位。所以在临床上如果有骨折影应该是骨折，但容易与线影相混淆，要注意区分。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2020/02/06收听(52788)
上海第九人民医院 富灵杰
播放次数：4.23万
武汉第五医院 李明辉
播放次数：2.96万
播放次数：3.87万
湖南省人民医院 黄术
播放次数：7.58万
