中南大学湘雅医院
呼吸与危重症医学科
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上呼吸道感染前期多由病毒感染引起，既不用阿奇霉素，也不用头孢治疗。若患病三天以上或病人出现咽痛、咳黄痰症状，则可能合并细菌感染，这时可以使用阿奇霉素与头孢治疗。基本二者可以覆盖常见的上呼吸道感染病原菌，但阿奇霉素对非典型病原体，有一定作用，而头孢对非典型病原体没有作用。
因此若怀疑感染由非典型病原体引起，则选择阿奇霉素进行治疗，如家人陆续发生上呼吸道感染，一个接一个且使用普通阿莫西林、头孢效果不好，便可以尝试使用阿奇霉素，也许有治疗效果。若迁延一个星期以上，建议咨询医生了解其具体用法。
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"头孢和阿奇霉素是两种类型的抗生素，不分谁好、谁坏，只有分敏感、不敏感。头孢菌素是β-内酰胺类的抗生素，现在临床上用的是Ⅰ-Ⅳ代，Ⅰ代和Ⅱ代对革兰氏阳性菌效果要好一些，Ⅲ代、Ⅳ代对革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌和部分厌氧菌有很好的疗效。阿奇霉素主要是针对革兰氏阳性球菌和革兰氏阴性杆菌，还有一些非典型致病菌，像衣原体、支原体效果比较好。临床上使用抗生素，一个是根据培养的药敏结果；另一个根据临床经验用药，所以无所谓抗生素是好还是坏，主要是不是针对感染的细菌。头孢菌素一般使用在上呼吸道感染、肺炎，像皮肤表面的一些感染、泌尿系感染都有使用。阿奇霉素也使用在支原体、衣原体的感染，有一些非典型致病菌引起来的肺炎，还有典型的革兰氏阳性球菌引起来的肺炎，效果都比较强大。抗生素没有好坏之分，只有是不是适合，是不是针对感染的细菌进行杀伤。"
李渝│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/30收听(55567)
"阿奇霉素一般可以用于治疗特殊的病原体感染，引起的上呼吸道的炎症，大多数情况下上呼吸道感染是由病毒感染所引起，比如鼻病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒等，感染这些病毒时不建议使用阿奇霉素，因为阿奇霉素对病毒无效。如果是细菌感染所引起，可以选择阿奇霉素，包括由于支原体、衣原体感染引起的，也可以选择使用阿奇霉素，一般使用一周左右可以治愈。在使用阿奇霉素治疗上呼吸道感染的时候部分患者会出现一些不良反应，最常见的就是消化系统的不良刺激，可表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2020/03/21收听(85856)
"鉴于导致上呼吸道感染的病原体中，大部分也就是80%或80%以上都是病毒感染，故阿奇霉素不可以用来治疗上呼吸道感染。如果确定上呼吸道感染不是病毒感染导致，可以考虑使用阿奇霉素。难点是临床鉴别上呼吸道感染是否是病毒感染者导致有一定困难，通常可以依据是否有发热、伴脓鼻涕或化脓性扁桃体炎而定。阿奇霉素是一种广谱抗生素，适用于各种革兰氏阳性球菌导致的呼吸道、泌尿道、生殖系统等感染。阿奇霉素半衰期比较长，上呼吸道感染中病毒感染导致的可能性比较多，阿奇霉素无效。为了避免阿奇霉素的不良反应，避免阿奇霉素耐药，治疗上呼吸道感染不需要首选阿奇霉素，除非患者上呼吸道感染是细菌感染所导致。"
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/06/06收听(75574)
"阿奇霉素属于大环内酯类的药物，这一大类的药物大家可能熟悉红霉素、克拉霉素。而头孢菌素属于β-内酰胺类的抗生素，像头孢克罗、头孢地尼等。阿奇霉素与头孢的主要区别是抗菌谱不同，如果是头孢三代，它对革兰氏阴性杆菌作用比较好，特别是头孢哌酮、头孢他啶，对铜绿假单胞菌也是有效的，但是头孢菌素对非典型病原菌，比如支原体、衣原体和嗜肺军团菌是无效的。而阿奇霉素对常见的革兰氏阳性球菌和阴性杆菌作用都比较好。但是阿奇霉素天生对铜绿的作用很弱，而且目前最常见的急性上呼吸道感染或者社区获得性肺炎中的肺炎链球菌，对阿奇霉素高度耐药，但是对常见的头孢菌素是敏感的。阿奇霉素的特长是对非典型病原菌，像肺炎支原体、肺炎衣原体和军团菌是有效的，这是阿奇霉素和头孢的区别。"
刘治军│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/07/19收听(70462)
"头孢菌素和阿奇霉素虽然都是抗菌药物，但是属于两个不同的类别。头孢是属于β-内酰胺类的抗菌药物，而阿奇霉素属于大环内酯类，它们分类上的不一样，也就是作用机制存在差异。另外就是头孢类的抗菌药物，因为头孢分成很多不同的代别产品，比如头孢一代、二代、三代、四代，现在最新的是五代。不同的代别之间，药物的抗菌谱、抗菌活性都存在差异，阿奇霉素这个药物是长半衰期的大环内酯类药物，也就是说服用之后从身体内清除的时间会更长些，对于细菌的杀菌作用持久力会更好些。另外就是对于非典型的病原体，比如肺炎支原体、衣原体有一定抗菌活性，所以这两大类药物在抗菌活性上存在差异，但是具体选择哪种药物，要根据治疗的病原菌来决定。"
赵明│北京医院
2021/04/19收听(48209)
"头孢属于β-内酰胺类的抗菌药物，包括一代、二代、三代、四代头孢。一代头孢主要针对革兰氏阳性菌，二代头孢针对革兰氏阳性和革兰氏阴性菌，两种都能够覆盖，三代头孢主要针对革兰氏阴性菌，四代头孢与三代头孢差别不大，也主要针对革兰氏阴性菌。阿奇霉素属于大环内酯类的抗菌药物，既往用于阳性球菌的感染，但目前阿奇霉素对于普通的细菌耐药现象非常严重，基本上都是在90%以上，所以对于一般的细菌感染，一般不选择阿奇霉素。目前对细菌有效的，仅仅对非结核分枝杆菌还保持了一定的敏感性，还可以用于治疗非结核分枝杆菌。除了细菌以外，它主要针对支原体的感染，但是现在对支原体也出现了比较严重的耐药。有些耐药比较高的地区，可以达到70%，所以目前阿奇霉素治疗支原体，现在有些患者也是无效的。对于支原体感染，目前可能还需要选择喹诺酮类或者四环素类。"
侯凤琴│北京大学第一医院
2020/09/30收听(51235)
"头孢应该指的是头孢菌素，头孢菌素含有四代，各有特色。阿奇霉素是大环内酯类的一种抗生素，阿奇霉素最主要的优势就在于对非典型病原菌，比如肺炎衣原体、肺炎支原体和嗜肺军团菌，具有非常好的作用。头孢菌素，不管是一代还是四代，对非典型病原菌的作用都很差。区别是头孢三代和头孢四代的抗菌药物，有些能够覆盖铜绿假单胞菌，也就是绿脓杆菌，阿奇霉素一般对铜绿假单胞菌是耐药的。其它的区别还包括使用方法上，头孢菌素类的药物往往半衰期很短，属于时间依赖性的抗生素，服用的频次越多，杀菌效果越好。阿奇霉素是一个长半衰期，或者有长的抗生素后效应的药物，杀菌能力和单次的血药浓度的峰值有关，所以，阿奇霉素一般每天大剂量服用一次就可以。"
2020/08/05收听(18755)
若病情需要，阿奇霉素可以与头孢共同服用。阿奇霉素属于大环内酯类抗生素，主要用于治疗革兰氏阳性球... 陆海英│北京大学第一医院 2021/07/01播放(83106)
若病情需要，阿奇霉素可以与头孢共同服用。阿奇霉素属于大环内酯类抗生素，主要用于治疗革兰氏阳性球...
陆海英│北京大学第一医院
2021/07/01播放(83106)
得了支气管炎以后究竟是用头孢好还是阿奇霉素好，不能一概而论，要根据引起支气管炎的原因选择合适的药物进行治疗。支气管炎可以由病毒感染引起或细菌感染引起，也可以由支原体、衣原体等感染引起，还可以由理化因素的刺激引起。如果是病毒感染引起来的，既不能用头孢，也不能用阿奇霉素，要用抗病毒的药物进行治疗或者中医中药辨证治疗。支气管炎如果是由于细菌感染引起来的，如果是革兰氏阳性菌感染引起来的，可以用头孢一代或二代，如头孢羟氨苄、头孢呋辛等，还可以用阿奇霉素进行治疗。如果引起支气管炎的病原微生物是革兰氏阴性菌，要用到头孢三代，比方头孢地尼等。如果支气管炎是由于支原体、衣原体等非典型病原微生物引起来的，要用到大环内酯类的抗生素，比如阿奇霉素等，用头孢菌素就是不管用的，所以不能用头孢菌素进行治疗。如果是由于理化因素引起来的支气管炎，不用抗生素进行治疗，直接进行对症治疗就可以了。
樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院
2019/12/25收听(15779)
头孢菌素与阿奇霉素都是属于抗生素，笼统的比较哪个好，并不能够得出结论，应该看具体的角度。如果是革兰阳性的链球菌感染所导致的疾病，很可能头孢菌素有稍微好一些。在临床上，只有对青霉素或者头孢菌素过敏的人，才会退而求其次的选择阿奇霉素，但大多数情况下，阿奇霉素也有效。如果是对支原体、衣原体等病原体，阿奇霉素更好，因为阿奇霉素属于大环内酯类的抗生素，能够对它们有效，而头孢菌素的抗生素对它们没有什么效果。如果按照不良反应的角度，头孢菌素有可能出现过敏反应，而阿霉素出现这种反应的可能性就比较小。而如果是从胃肠道反应这一方面，阿奇霉素会差一些，因为头孢菌素引起胃肠道反应的情况要明显少于阿奇霉素，注射阿奇霉素的时候，经常有人会感到恶心，甚至呕吐。
历见伟│日照市中医医院
2019/07/03收听(25477)
"阿奇霉素和头孢的区别有以下几点：第一点，分类不同。虽然都是抗生素，但阿奇霉素属于大环内酯类的抗生素，而头孢属于β-内酰胺酶类，和青霉素族是一类的抗生素。第二点，杀灭细菌的方式不同。阿奇霉素是通过攻击细菌内部的蛋白，使细菌得到抑制和杀死；头孢主要是可以抑制细菌的细胞壁合成，而起到杀灭细菌的目的。第三点，抗菌谱不同。头孢类目前有四代，抗菌谱非常广，是临床上的主要抗生素；阿奇霉素的抗菌谱较头孢相对窄一些，也在临床中发挥抗菌的作用。第四点，副作用不同。虽然作为抗生素的主要副作用，包括胃肠道反应等都相似，但是，阿奇霉素副作用明显较头孢多很多。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2019/01/31收听(68185)
阿奇霉素和头孢的区别，在于所属的抗菌药物类别、结构特点、抗菌谱作用特点、导致的不良反应、用药禁... 张碧华│北京医院 2023/04/19播放(91910)
阿奇霉素和头孢的区别，在于所属的抗菌药物类别、结构特点、抗菌谱作用特点、导致的不良反应、用药禁...
张碧华│北京医院
2023/04/19播放(91910)
"头孢和阿奇霉素都属于抗生素类的药物，但是两者用药途径有很大区别。头孢类抗生素是治疗敏感细菌所引起的感染，比如对于革兰性阳性菌和阴性菌都比较敏感，可以治疗肺炎、支气管炎等下呼吸道感染，或者是尿路感染、阴道感染、皮肤和软组织的感染，头孢类的抗生素可以使用14天一个疗程。阿奇霉素也是抗生素，但它主要是肺炎、衣原体、支原体以及尿路感染的衣原体感染进行的抗感染治疗，阿奇霉素的使用一般是3-5天一个疗程。"
袁庆玲│广西国际壮医医院
2019/02/08收听(96148)
"阿奇霉素可以和头孢菌素一起吃，阿奇霉素和头孢菌素都属于抗菌药物，但是两者覆盖的病原菌不一样。阿奇霉素属于大环内酯类药物，主要用于治疗支原体、衣原体和军团菌等引起的肺炎，而头孢菌素主要用于治疗革兰阳性菌和革兰阴性菌等引起的感染。在病原体不明的情况下两者可以联用，并且阿奇霉素和头孢菌素副作用比较小，可以用于儿童及青少年。如果知道哪种病原体引起的感染，也可以单独应用一种抗菌药物。"
张宏伟│聊城市人民医院
2019/10/20收听(33722)
阿奇霉素和头孢菌素都属于抗生素类的药物，从化学结构上来说，阿奇霉素属于大环内酯类，头孢菌素属于β-内酰胺类。阿奇霉素使用的范围、主要的敏感菌有以下几个：像肺炎衣原体、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌，或者是由肺炎链球菌引起的社区获得性肺炎，还有沙眼衣原体、淋病双球菌以及由其他菌类引起的合并的厌氧性感染，都能够使用到阿奇霉素。头孢类主要是分为几代，现在可用到的一般是最高到四代到五代，它针对的是广谱菌，像革兰氏阳性以及阴性杆菌所引起的各种炎症，同时可以治疗一些肺部的感染、尿路的感染等。但是现在头孢菌素一般不作为首选药，因为它对敏感细菌的抗菌活性，有时候不如青霉素，如果说使用这两种药物，要根据所得的病以及敏感性的菌类，针对性的用药，不是说叫做抗生素，就能够同时的使用，要针对性的对症、对因治疗。
李芊绵│哈尔滨市儿童医院
2018/05/09收听(17473)
" 如果一个人得了急性支气管炎，究竟是吃头孢好还是阿奇霉素好，其实不能一概而论。如果怀疑支原体、衣原体感染，要用到阿奇霉素，但是如果是普通的细菌感染，比方金黄色葡萄球菌、链球菌感染，吃头孢或者吃阿奇都可以。 要判断究竟是哪种病原体感染引起的急性支气管炎，在临床过程当中如果是支原体、衣原体感染引起的急性支气管炎，会有咳嗽、咳痰比较少或者无痰，有阵发性的咳嗽，患者也会发烧，发烧的温度不会太高，在38.5℃以下，乏力比较明显。 如果是肺炎链球菌或者金黄色葡萄球菌等阳性菌感染，有咳嗽和咯脓痰、黄脓痰、白黏痰等比较黏的痰，可能会有发热，有时候会超过38.5℃，判断阳性菌感染的可能性是最大的，吃头孢或阿奇都是可以的。"
2019/12/17收听(83199)
阿奇霉素属于大环内酯类抗生素，头孢属于头孢类抗生素，一般大环内酯类抗生素有抑制细菌的生长繁殖的... 孙静媛│首都医科大学附属北京地坛医院 2019/08/05播放(58820)
阿奇霉素属于大环内酯类抗生素，头孢属于头孢类抗生素，一般大环内酯类抗生素有抑制细菌的生长繁殖的...
孙静媛│首都医科大学附属北京地坛医院
2019/08/05播放(58820)
" 慢性支气管炎属于常见的下呼吸道感染性疾病，临床以咳嗽、咳痰为主要表现，可以伴有发热及呼吸困难。血常规检查可以了解白细胞总数、中性粒细胞、C反应蛋白、降钙素原是否增高。如果升高提示细菌感染的可能，需要首选头孢类抗生素，如头孢丙烯、头孢呋辛等。患者如果存在头孢、青霉素过敏，可以考虑大环内酯类抗生素，如阿奇霉素，也可以很好地控制支气管炎的感染。 慢性支气管炎感染，如果为支原体所引起，也可以考虑大环内酯类抗生素，如阿奇霉素、罗红霉素等，这些抗生素可以起到很好的抗感染以及止咳、平喘的功效，缩短病程，有效改善患者的临床症状。慢性支气管炎如果不存在青霉素、头孢类过敏，需要首选头孢类抗生素，如果青霉素、头孢类过敏，可以首选阿奇霉素。"
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2019/12/18收听(32250)
治疗急性咽炎时，可以用头孢类，也可以用阿奇霉素类。如果病人有青霉素过敏史，在用头孢时要比较慎重... 宋海涛│北京医院 2023/06/09播放(80549)
治疗急性咽炎时，可以用头孢类，也可以用阿奇霉素类。如果病人有青霉素过敏史，在用头孢时要比较慎重...
宋海涛│北京医院
2023/06/09播放(80549)
头孢菌素类属于β内酰胺类抗菌药物，抑制细菌细胞壁合成，从而阻止细菌繁殖，属于繁殖期杀菌剂。 顾媛媛│北京中医药大学东方医院 2018/08/01播放(64929)
头孢菌素类属于β内酰胺类抗菌药物，抑制细菌细胞壁合成，从而阻止细菌繁殖，属于繁殖期杀菌剂。
顾媛媛│北京中医药大学东方医院
2018/08/01播放(64929)
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