肺上有空洞是否严重，取决于具体的病因。因为引起肺上有空洞的原因比较多，比如出现肺脓肿而导致肺部空洞，一般通过积极的抗感染治疗，大多数可以痊愈，肺部组织可以完全修复，对人体没有很大的影响。

如果是出现了肺结核引起肺部空洞，属于相对比较严重的情况，需要进行积极的抗结核治疗，而且抗结核的时间需要6-9个月，部分病人不能够痊愈，还需要进行手术切除。也有一些肺部空洞是由于肺部恶性肿瘤所引起，肺部出现恶性肿瘤就属于比较严重的情况，需要根据具体情况来进行手术治疗，或者放疗、化疗、靶向药物治疗。