恶劣心境和抑郁症哪个严重

曲姗
副主任医师

北京大学人民医院

精神科

恶劣心境和抑郁症哪个严重

2023-03-17 11:19播放 :

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视频内容

对于恶劣心境和抑郁症，不能直接判定哪个更严重。恶劣心境是抑郁症的一种形式，是一种慢性抑郁，患者表现为持久慢性的情绪低落，但是达不到抑郁发作的严重程度，可能持续几年，甚至几十年，在漫长过程中可能会有情绪特别糟糕的时间段，能达到抑郁发作或者重度抑郁的严重程度，但大部分时间会有情绪的低落、低沉。

抑郁症包括慢性发作、单独抑郁发作、复发性抑郁障碍，以及不典型抑郁等，总称是抑郁症，是包含与被包含的关系。如果从情绪状况而言，恶劣心境时，患者的情绪没有抑郁发作时糟糕，抑郁发作时患者的情绪程度会更重，从对人的功能破坏而言，单次抑郁发作或者复发性抑郁障碍更严重，而恶性心境通常对功能破坏不会特别明显。

恶劣心境是什么病

"恶劣心境是一种慢性的轻度抑郁障碍，是指在大部分的时间里感觉到心情郁闷、压抑，对未来悲观失望，缺乏自信、兴趣下降、精力不足，容易疲劳，经常会伴有焦虑、身体疼痛及自主神经功能紊乱的症状，还有睡眠障碍。睡眠特点是入睡困难、睡眠不实、噩梦，严重的也会有轻生的念头，但其工作、学习、生活等社会功能一般不会受到严重的影响，患者有主动求治的欲望。其症状达不到抑郁的严重程度，也从不会出现躁狂的发作。恶劣心境一般持续要在两年以上，期间没有长时间的缓解。如果有缓解，往往时间也很短，一般不会超过两个月。恶劣心境的发生往往与个体所经历的生活事件及性格基础关系密切，如性格内向、多愁善感。"

语音时长01:22''

孙丹│牡丹江医学院附属红旗医院

2020/05/16收听(84805)

抑郁障碍与恶劣心境的区别是什么

"抑郁障碍与恶劣心境的区别主要表现在七个方面：1、心境低落的程度比抑郁障碍轻，不会伴有躁狂发作，也不会出现精神病性症状；2、恶劣心境的病程冗长，一般要持续两年以上，即使缓解也往往不超过两个月，而抑郁障碍多是自限性的病程，容易复发；3、恶劣心境的症状没有昼夜节律的变化；4、恶劣心境的发生与社会心理应激因素关系更密切，而且往往存在一定的性格基础，而抑郁障碍可以有社会心理应激因素，但不一定有，尤其是复发的时候；5、恶劣心境经常主动求治，而抑郁障碍求治的意愿一般；6、恶劣心境的兴趣减退，但不消失，抑郁障碍的兴趣普遍减退，甚至消失；7、抑郁障碍的表现是消极的，自杀率较高，而恶劣心境即使有想死的念头，但是又害怕，顾虑重重。"

语音时长01:23''

孙丹│牡丹江医学院附属红旗医院

2020/04/02收听(78386)

心境稳定剂有哪些

"常用的心境稳定剂，像碳酸锂、丙戊酸盐、卡马西平、拉莫三嗪等等。有一些药也可以作为心境稳定剂使用，像非经典的抗精神病药，包括喹硫平、奥氮平、利培酮、阿立哌唑，也可以作为心境稳定剂来使用。在治疗躁狂的时候，如果一种心境稳定剂治疗效果不好，可以使用两种心境稳定剂联合使用，或者是增加抗精神病药联合治疗，往往都具有较好的治疗效果。如果兴奋、躁动、激越症状比较明显，可以先用物理治疗，等症状改善以后，再用心境稳定剂治疗。在用心境稳定治疗过程中，需要定期检测这种药物的浓度，因为有的药治疗量与中毒量容易接近，容易出现药物中毒，这些药常常会出现对肝肾功能的损害或者过敏等等现象，在治疗过程中需要注意这方面的副反应。"

语音时长01:20''

万兴松│安徽省精神卫生中心

2021/06/01收听(77579)

心境稳定剂有哪些

"属于心境稳定剂的药物包括碳酸锂和抗癫痫药，如丙戊酸钠、卡马西平以及拉莫三嗪等。心悸境稳定剂，既往称为抗躁狂药，主要用于双向情感障碍躁狂状态，因为对躁狂和抑郁具有双向调节、稳定病情、预防复发的作用，故又名心境稳定剂。心境稳定剂不会诱发躁狂、抑郁发作，目前比较公认的心境稳定剂，包括碳酸锂以及抗抽搐类，如丙戊酸钠、卡马西平等，已有大量研究显示奥卡西平、拉莫三嗪、托吡酯，以及某些抗精神病药物，也具有一定的心境稳定作用。"

语音时长01:13''

刘涛│武汉市第四医院

2020/11/16收听(90551)

心境稳定剂有哪些

"常用的心境稳定剂主要分为三类：1、锂盐，常用的有碳酸锂。2、抗癫痫药物，常用的有丙戊酸钠、卡马西平、拉莫三嗪等。3、非典型抗精神病药物，主要就是奥氮平、利培酮、阿立哌唑、喹硫平等。碳酸锂作为最常用的心境稳定剂治疗效果非常好，而且可以降低自杀的死亡率和风险。但是有非常多的副作用，比如胃肠道不良反应，常见口干、烦渴、便秘、腹泻等等。而且治疗剂量与中毒剂量非常接近，如果出现严重的腹泻、呕吐甚至意识问题，有可能就是锂盐中毒的问题，一定要引起重视。抗癫痫药物主要是丙戊酸盐、卡马西平、拉莫三嗪等，这些药物不良反应发生率比较低，而且较少引起认知功能的损害。比如服用丙戊酸钠，其治疗效果对于快速循环型的双相情感障碍效果非常好。但是丙戊酸盐也有可能会出现严重不良反应，比如过敏性皮疹、恶心、呕吐、震颤等等，还有中毒性肝脏损害。非典型抗精神病药比如常用的有喹硫平、奥氮平等，这类药物对于稳定心境有非常好的效果，尤其是喹硫平，对于双相情感障碍的治疗范围（尤其是疾病的种类）都比较广泛，目前情况下在临床上使用也比较多。但是以上所有心境稳定剂一定要听从医嘱安排服药，尤其是要对症使用药物。"

语音时长02:41''

罗国帅│天津市安定医院

2020/01/18收听(41584)

抑郁症心境低落正常会持续多久

"抑郁症心境低落正常会持续多久，指心境低落会持续多久，此问题因人而异。抑郁症没有有效的治疗或者没有接受治疗，自然状态下部分患者心境低落可能会长期存在、长期持续，没有治愈的可能，甚至还会加重。部分患者会出现波动性，一段时间内比较重，症状明显，一段时间内偏轻，甚至会回到接近正常的状态，给人自愈的印象。但自愈是不稳定的，随时可能会再出现症状的加重。心境低落持续多久，没有绝对简单的概念，想持续的时间短，最佳选择是尽早去内科就诊，接受专业的诊断和治疗。药物治疗是中度以上抑郁发作的主要治疗措施，对有明显心理社会因素作用的抑郁发作患者，在药物治疗的同时常需合并心理治疗。"

语音时长01:36''

张卫华│北京大学第六医院

2020/05/15收听(15257)

最好的心境稳定剂是什么

"心境稳定剂又叫做抗躁狂药物，主要是治疗躁狂以及预防双相情感障碍、躁狂和抑郁发作。这一类药物主要就是有锂盐，常用的是碳酸锂，以及某些抗癫痫的药物，常用的有丙戊酸盐、卡马西平等等。以前的时候也会有一些抗精神病的药物来用作心境稳定剂，目前主要是一些新型的抗精神病药物，比如奎硫平、奥氮平、利培酮等，用作心境稳定剂。这些药物一般情况下起效都比较快的，没有最好只有最适合病人，一定要结合病人病情严重的程度、个人身体的情况，尤其是药物副作用耐受的情况，综合来考虑最适合病人的用药。比如碳酸锂它的效果很好，可是治疗剂量和中毒剂量是比较接近的，这个浓度一定要控制得比较好，因为血锂浓度治疗急性发作时浓度在0.8-1.2mmol\/L，但是如果是超过1.4mmol\/L就会产生中毒的反应了，这个时候就要考虑赶紧停药或者换药了。目前情况下举碳酸锂的例子也可以说明没有最好，只有最适合自己的心境稳定剂。"

语音时长01:59''

罗国帅│天津市安定医院

2019/12/26收听(60694)

副作用小的心境稳定剂有哪些

"传统的心境稳定剂，比如锂盐、丙戊酸钠副作用都不小。锂盐低剂量的可能会有胃肠道的副作用还有神经系统的副作用，高剂量可能就会有比较严重的副作用，甚至可能会造成中毒的现象，可能会危害生命。所以在应用锂盐的时候一定要密切观察患者的不良反应，缓慢的增加剂量，而且要进行血药浓度的测定，丙戊酸钠有可能会对肝脏的功能造成不好的影响。目前临床上可能会选择一些有镇静作用的抗精神病药物，比如一些非典型(也就是新型的)抗精神病药物来作为心境稳定剂使用，常用的有奥氮平、喹硫平、氟哌啶醇等，这些药物的副作用比传统的心境稳定剂的副作用要明显的小一些。"

语音时长01:21''

李婷│聊城市人民医院

2019/07/31收听(78483)

稳定心境的药物有哪些

"具有稳定心境的药物有很多，目前情况下常用的就是三大类药物：1、锂盐，也就是碳酸锂，碳酸锂治疗心境障碍，尤其是双相情感障碍的效果非常好。但是一定要注意，这个药物的有效起效浓度与中毒浓度非常接近，所以使用期间一定要小心谨慎，防止出现中毒的问题。2、抗癫痫的药物，常用的有丙戊酸盐、卡马西平、拉莫三嗪等等，这些药物也有非常好的疗效。3、新型的抗精神病药物，常用的有奥氮平、喹硫平、利培酮，以及齐拉西酮、阿立哌唑等等，这些效果也非常好。以上的药物都可以，但是一定要选择合适自己的服药治疗。"

语音时长01:12''

罗国帅│天津市安定医院

2020/02/01收听(98611)

先咳嗽后流鼻涕是好转还是恶劣

"先咳嗽后流鼻涕说明症状出现加重，需及时采取药物进行治疗。如果有上呼吸道感染，患者主要表现为鼻部症状，如喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，也可表现为咳嗽、咽干、咽痒或灼热感，甚至鼻后滴漏感，还可能先从嗓子开始刺激咽喉黏膜出现咳嗽。如果症状没有得到有效的控制，感染会刺激鼻腔黏膜出现流鼻涕，咽喉黏膜、鼻喉黏膜可同时感染，出现咳嗽、流鼻涕，说明症状开始加重。所以在治疗时需要咽腔以及鼻腔同时治疗，咽腔用中成类的药物进行口服或含化，鼻腔要用鼻腔冲洗以及口服中成类的药物对症治疗。咳嗽、流鼻涕的患者可服用抗病毒药物以及治疗感冒的药物，如抗病毒颗粒，还有感冒类药物，如维C银翘片、速效伤风胶囊，同时多喝开水、注意休息、保暖。"

语音时长01:07''

王琳│河南省人民医院

2020/05/11收听(68517)

01:53

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周振和│无锡市精神卫生中心

2018/07/24播放(74734)

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于荣│首都医科大学宣武医院

2018/09/07播放(99426)

01:34

抑郁症是怎么得的

黄永祥│武汉钢铁（集团）公司第二职工医院

2018/09/22播放(87996)

什么是抑郁症

抑郁症在临床上是指以情感低落、思维迟缓、意识活动减退、躯体症状为主的一种综合征。情绪低落主要表现为患者有半个月左右显著而持久的情感低落、抑郁悲观、郁郁寡欢、愁眉苦脸、长嘘短叹。患者可以感觉到痛不欲生、悲观欲绝、度日如年的感觉，部分患者有焦虑、抑郁症状，特别在更年期、老年性抑郁症患者中。典型的抑郁症患者有晨重夜轻的特点，即早晨比较重，晚上比较轻，患者通常感觉到自我评价低、无用感、无希望、无助感。患者会出现思维迟缓，主要表现为思维的联想变慢、反应迟钝、语言变少、语速变慢、声音低沉。患者意识活动明显减退，不想做任何事情，不愿与周围人接触，个人生活难以自理，甚至出现不语、不言、不动、不死，甚至木僵状态。患者有躯体症状，比如睡眠障碍，以早醒为主，食欲减退，体重下降，性欲减退，甚至出现阳痿、闭经等等。

语音时长02:12''

高玉军│武汉科技大学附属天佑医院

2019/02/26收听(28048)

什么是抑郁症？

"抑郁症就是在大多数的时间不高兴，会感觉自己的记性不好、脑子变笨、没有力、容易疲劳、没有兴趣、没有快乐感等，睡眠的问题，比如难以入睡，但更多的是早醒。有些抑郁症病人可能凌晨一两点钟就醒了，醒来后他的情绪糟糕到极点，所以很多抑郁症病人就是在凌晨到天亮前采取的自杀行为，特别是有自杀观念的早醒比较重。然后可能很多病人，会对自己情绪感觉不好，更多地感觉到身体上的不舒服，比如头昏、胃部不舒服、腰疼痛、胸闷就诊于其他综合医院的急诊科、心内科、消化内科等。"

语音时长01:20''

周新芳│武汉市精神卫生中心

2017/09/12收听(72448)

什么是抑郁症？

抑郁症是涉及到生理、心理、社会环境因素等多因素影响的一种心理疾病。抑郁症外在的表现主要是以情绪低落、兴趣减退和消极悲观等一系列的想法和外在的这种现象为特征。举个例子，我们的情绪都有喜怒哀乐的时候，但是抑郁症就像是掉到低谷一样难得爬起来的这种状态，这就是情绪抑郁的一种状态。

语音时长00:43''

张淑芳│武汉市精神卫生中心

2017/12/05收听(43185)

抑郁症是怎么造成的？

抑郁症的原因现在还不是特别明确，但是有几个原因大家比较认可。第一，先天因素，如果患者出现了抑郁症，那么他的后代或者子女们比一般人容易出现抑郁症。有一门学科叫精神病理学，阐述了这个问题。第二，环境的因素，后天的因素，病人如果出现在，比如单亲家庭或者周围环境压力比较大时，比较容易出现焦虑或者抑郁症的反应，不止一位病人出现过这种情况，做生意有大的资金投入，后亏损比较厉害，或者压力比较大，病人会出现抑郁症的情况。所以抑郁症既有先天的，也有后天的。

语音时长01:09''

王涛│安徽中医药大学第二附属医院

2018/01/09收听(20797)

什么是抑郁症？

"抑郁症是比较常见的一种精神障碍，在临床中通常是指各种原因引起的，表现一种显著而持久的心境低落的心境障碍，在临床过程中，它主要以心境低落与周围的环境不相称，可以是从闷闷不乐到悲痛欲绝，甚至会发生一些木僵，有部分患者可能会出现明显的焦虑或者运动性积郁，比较严重的可以出现幻觉、妄想等一些精神病性症状，还有一部分患者存在着自伤、自杀的行为，甚至可能因此导致了死亡。抑郁症在单次发作的时候，病程时间至少持续2个星期，因为常常出现病程迁延、反复发作，所以每次发作大多数可以缓解，部分也会有一些残留的症状，或者是转为一些慢性的抑郁症，它可以造成严重的社会功能损害，抑郁症在整个临床项目当中，一般不会出现躁狂、轻躁狂的症状，一旦出现躁狂、轻躁狂的发作，在诊断当中就会诊断为双相障碍。有一个比较值得注意的就是在临床的随访过程中，发现有相当部分最初诊断为抑郁症的患者，以后的随访过程中会出现轻躁狂或者躁狂的发作，在最终的诊断可能诊断为双相障碍，这是抑郁症的一些情况。"

语音时长01:57''

庞吉成│淄博市妇幼保健院

2018/01/26收听(39018)

抑郁症有多严重

"抑郁症是一个非常严重的疾病，很容易导致患者消极、自杀，患者自伤、自杀的可能性很大，对患者的生活质量也有很严重的影响，患者的生活质量很低，体会不到快乐，干什么都没有意思、没有意义。很多时候也会对社会功能有一些影响，比如学习效率不高、工作效率不高，而且没有办法坚持正常的工作和学习，甚至很多人自己的生活自理能力变差了，很多重度抑郁的人就直接变懒了，感觉大脑好像变迟钝了、空白了，完全不能动脑筋，所以如果有这些不好的状态，需要尽早治疗。"

语音时长01:10''

姜文娟│武汉市精神卫生中心

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