脑膜瘤术后水肿怎么办

魏原勇
主任医师

山西省中西医结合医院

神经外科

脑膜瘤术后水肿怎么办

2020-12-06 16:24播放 :

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视频内容

脑膜瘤手术完后，如果出现水肿情况，常规要给予甘露醇、速尿，给予一定的脱水药物使用，减轻脑水肿，使用激素也能控制水肿，这些常规药物的使用对通常水肿控制效果比较好。对于恶性脑水肿，因为血流改变或静脉回流不通畅，会出现顽固性水肿，要加以小心，以免发生不可逆的生理改变。

术后需要及时复查头颅CT，若水肿比较严重，颅内有移位，通过常规药物使用，水肿控制不是很理想，可以采用脑室引流或腰大池引流等方法。药物使用不理想时，采取外科干预、外科手段减轻颅内压。脑膜瘤手术后，水肿情况有过渡期，通常水肿1周后开始缓解，水肿能得到有效控制。

370

脑膜瘤术后水肿怎么办？

"脑膜瘤术后水肿的治疗主要包括药物治疗和手术治疗，如患者术后水肿严重，有颅内压增高和脑组织移位的临床征象，可以考虑使用甘露醇进行脱水。对于肾功能不良的患者，可以考虑使用白蛋白提高血浆胶体渗透压，随后使用呋塞米。对于心功能不良的患者也可以考虑使用呋塞米，此外小剂量高渗盐水对某些患者也是较为理想的选择。皮质类固醇对手术创伤和肿瘤引起的水肿也有较为稳定的效果。除此之外，还可以使用尼莫地平、七叶皂苷钠等，对于难以控制的恶性脑水肿需要考虑去骨瓣减压手术。"

语音时长01:06''

范存刚│北京大学人民医院

2017/09/15收听(19599)

02:00

脑膜瘤手术后水肿怎么办

脑膜瘤术后水肿的情况有两类，具体治疗方法如下：

1、术前出现水肿症状，有极个别脑膜...

吴小军│复旦大学附属肿瘤医院

2019/12/05播放(69571)

脑膜瘤术后水肿正常吗

"脑膜瘤术后的水肿，是正常的现象，有以下几方面的原因：第一、在切除的过程中，难免要损伤一部分正常的组织，这部分正常的组织在损伤以后，会出现周围水肿、肿胀的情况。第二、破坏了一些表浅的静脉。在手术的过程当中，这些静脉也是有必要截断，从而减少静脉的回流，引起颅内的组织血肿、肿胀。对于这方面，也有相应的治疗措施：1、需要应用甘露醇进行脱水、降颅压治疗，这个是非常重要的一种治疗方式，有效地减轻颅高压的发生。2、如果脑膜瘤相对比较大，在术中查看脑组织已经肿胀，可以应用去骨瓣减压手术，可以给脑组织充分的膨胀时间、肿胀的时间，一般高峰期会在7-10天以内，当度过急性期之后慢慢的消肿，颅内组织会恢复一个正常的形态。"

语音时长01:28''

高亦深│威海市中心医院

2018/11/27收听(43900)

02:07

脑膜瘤术后水肿正常吗

脑膜瘤手术完后，病人往往会发生局部脑组织水肿，多属于正常现象。因为手术中在分离脑膜瘤时，脑膜瘤...

魏原勇│山西省中西医结合医院

2020/12/06播放(56885)

01:39

脑膜瘤术后水肿多久能消

脑膜瘤术后的水肿分为不同的原因，部分患者术前就有明显的瘤周水肿，即肿瘤周围的水肿，这种患者如果...

倪石磊│山东大学齐鲁医院

2019/06/16播放(96044)

脑膜瘤手术后的眼睛水肿

"脑膜瘤手术后眼睛水肿是在手术之后常见的一种表现，这种表现主要和脑膜瘤所在的部位，以及手术所采用的皮瓣有关。一些额叶、前颅窝底的脑膜瘤，在接触过程中，缺口往往需要向前方和下方分开皮瓣，这样会影响皮瓣的静脉回流，患者术后往往会出现眼睛水肿。另一方面，在术后可能会给患者需要进行头部的包扎，特别是弹力绷带的加压包扎，也会造成患者术后的眼睛水肿，但是一般在1周之内水肿都能消退，患者并不需要特别担心。"

语音时长01:06''

范存刚│北京大学人民医院

2018/01/11收听(99918)

02:10

脑膜瘤术后水肿几天消退

脑膜瘤是颅内比较常见的良性肿瘤，大约90%以上属于良性。在手术的过程中或者手术以后会造成周围脑...

丛大伟│滨州医学院烟台附属医院

2020/09/21播放(67931)

脑膜瘤术后水肿几天消退

"脑膜瘤是神经外科的一种比较常见的良性肿瘤，但是在肿瘤的产生长大过程中，对正常的脑组织也是一种压迫性的损伤，造成脑组织水肿。脑膜瘤切除术在治疗肿瘤的过程中，对周围的脑组织也是一种创伤，所以在肿瘤解除压迫以后，加上手术的创伤，该部位的脑组织水肿会有明显的加重。水肿到达高峰，然后逐渐消退，它呈波浪形式，也类似于抛物线的形式，即使在应用药物的治疗下，也呈此种趋势的发展，水肿高峰期大约在10-15天左右不等，然后逐渐减轻消失，这个过程大约也就在20天到一个月，或者甚至更长时间。"

语音时长01:10''

任崇文│东营市人民医院

2019/01/20收听(14704)

01:24

脑膜瘤手术后水肿多久消退

因为脑膜瘤手术中过程中，牵拉，还有的双极电凝烧灼，或者是损伤了回流的静脉血管，都会导致脑细胞神...

许小林│郴州市第一人民医院

2018/11/01播放(89698)

脑膜瘤手术后水肿多久能恢复？

"脑膜瘤手术后，特别是比较大型的脑膜瘤和术前就已经引起周围脑组织水肿的脑膜瘤，术后的水肿消退需要一定的时间。但是，绝大多数的脑膜瘤患者，在术后大概两周左右，周围的脑水肿和手术操作相关的脑水肿，基本上都能够完全恢复。如果在术后适当的给予一些脱水药物治疗和激素治疗，水肿消退的时间可能会更加快速一些，症状的恢复也能够明显加速。"

语音时长00:53''

范存刚│北京大学人民医院

2018/01/11收听(29525)

脑膜瘤手术后遗症水肿怎么办

"脑膜瘤手术之后出现水肿后遗症，是一个非常正常的疾病变化过程。只要是手术切除之后，很多都会出现水肿的变化，但是不会持续太长时间，最高峰的时期就是10-14天左右。随着人体正常代谢的恢复，会慢慢的恢复一个正常的过程。当然也可以通过药物增加愈合的概率，比如应用甘露醇进行积极的控制，或者应用人血白蛋白输注，增加血管内渗透压，也可以有效的减轻水肿的情况。而且后期也可以采取高压氧的方式促进颅内血养的供应，也可以减少水肿的方法。因此对于水肿来讲，不用太特殊的着急，是一个慢慢代谢的过程，过分的降低水肿，反而会导致颅内积液的产生。"

语音时长01:12''

高亦深│威海市中心医院

2019/07/01收听(47017)

01:39

脑膜瘤术后感染怎么办

脑膜瘤术后感染分为几个层次，第一是头皮感染，如果只是切口处感染，给予相应的细菌学培养，明确病原...

倪石磊│山东大学齐鲁医院

2019/06/16播放(52121)

脑膜瘤术后发烧怎么办

"脑膜瘤术后发烧，1、对症处理，一般来讲都是应用复方氨林巴比妥肌肉注射以及吲哚美辛栓肛门塞入，如果体温仍然未见明显好转，应用冰毯或者是冰帽进行降温处理。2、积极的查明相应的原因，一般来讲肺部感染、颅内感染以及泌尿系感染这3个地方的感染最为的常见，从而导致发烧的情况。因此就要查明腰椎穿刺，胸部CT以及尿常规检测，明确具体的感染源。3、积极应用敏感性的抗生素进行相应的治疗。如果颅内感染合并肺部感染，可以应用头孢曲松进行抗感染治疗，如果没有得到明显的控制，可以应用万古霉素进行治疗，尤其是对于颅内的感染，抗生素对于患者的恢复尤为重要。所以及早的应用各种各样的抗生素以及相应的处理措施，可以有效的减少患者术后并发症的发生几率。"

语音时长01:21''

高亦深│威海市中心医院

2019/07/15收听(91387)

01:37

脑膜瘤术后复发怎么办

脑膜瘤如果在第一次手术中做的非常好，多数不会复发。当然有少数脑膜瘤会复发，跟第一次切除程度有关...

王典春│昆明三博脑科医院

2019/11/22播放(84977)

02:05

脑膜瘤术后发烧怎么办

脑膜瘤手术和其它神经外科手术一样，都可能存在术后发烧。发烧要具体细分，如果术后短期、低体温发热...

吴小军│复旦大学附属肿瘤医院

2019/12/05播放(70482)

出现脑膜瘤术后后遗症怎么办？

"脑膜瘤术后常见的并发症和后遗症主要有颅内出血、伤口感染、颅神经损伤、神经功能障碍、脑梗死、脑脊液漏和肺炎等。如果患者有术后突发头痛、血压升高、偏瘫、意识障碍、瞳孔改变，应警惕颅内出血，及时复查CT，必要时二次手术清除血肿。如果伤口附近有红肿热痛、体温升高，提示有可能伤口感染，应及时清创，并选用敏感抗生素。颅神经损伤、神经功能损伤和脑梗死等后遗症的情况重在预防，一旦发生之后可予以神经营养药物、高压氧治疗，大面积脑梗死必要时考虑去骨瓣减压。肺炎主要是加强呼吸道管理，选用敏感抗生素。"

语音时长01:07''

范存刚│北京大学人民医院

2017/09/15收听(98507)

脑膜瘤术后发烧怎么办？

"脑膜瘤术后发烧：第一、是要看发烧出现的时间；第二、要看发烧出现的程度。一般来说，术后不超过38℃的低热，都是可以出现的，我们可以给予物理降温或者药物降温，都是可以的。如果持续在38.5℃以上，特别是术后两三天以后，仍然有38.5℃以上的高热，这种情况就要考虑是否有发生感染的可能。第一、是术区的感染；第二、是硬膜外或硬膜下的感染；第三、是脑膜炎性的表现。除此之外，还需要对病人查清有没有肺部感染、泌尿系感染等其它部位感染的可能，针对情况予以抗生素治疗。"

语音时长01:02''

范存刚│北京大学人民医院

2018/01/11收听(80823)

脑膜瘤术后后遗症

"脑膜瘤的患者在术后，可能会出现一定程度的后遗症。临床上较为常见的是在手术以后，会导致患者出现短时间内记忆力下降的情况。以短期记忆力下降更为明显，同时还伴有夜间入睡困难、失眠、多梦、易醒等临床表现。此外，由于脑膜瘤患者在手术过程中对周围的脑组织、血管、神经造成侵扰，因此不同部位的脑膜瘤患者，术后可能会出现不同类型的后遗症，比如对额叶的脑膜瘤进行切除以后，患者可能会伴有记忆力下降、轻度认知功能障碍，并且常常会伴有情绪，甚至人格发生改变。而对于顶叶的脑膜瘤患者，在术后有可能会导致患者出现肢体运动和感觉功能异常。"

语音时长01:11''

陈宇飞│同煤集团总医院

2021/07/05收听(89560)

脑膜瘤术后如何护理？

"脑膜瘤术后的护理没有特殊需要注意的，主要是按照颅脑手术以后的护理常规做：第一个，就是及早的进行合理的膳食，以高蛋白、高维生素饮食为主；第二个，手术以后头部可能有些引流管，这些引流管要保护好，避免意外把引流管脱落；第三个，非常重要的一点，就是由于颅脑手术以后，病人大多数是要卧床的，在卧床期间要加强翻身和拍背，防止发生肺部的感染，一旦肺部感染以后，可能会导致比较严重的后果；第四个，就是要加强功能锻炼，如在床上活动腿脚，帮病人进行腹部的按摩，促进及早的排便，也能够促进病人更好的进食；第五个，就是手术早期可能会有一些麻醉反应，包括脑膜的刺激，可能会有一些病人出现呕吐的情况，这个时候要把病人的头偏向一侧，避免呕吐物进入到呼吸道，引起窒息或者是呼吸道的感染，如果病人有长期卧床的情况下，还要做好定时的翻身、拍背，防止发生褥疮，以及泌尿系统的护理，做会阴部的护理。除此之外，就是一些基础护理。"

语音时长02:06''

郝斌│复旦大学附属肿瘤医院

2018/01/16收听(83228)

脑膜瘤术后饮食

"脑膜瘤术后的饮食，一定要根据当时的具体情况进行具体对待，最常规的情况下是脑膜瘤做完手术之后第二天，相对比较清醒，能够自我吞咽，没有呛咳。所以，这个时候主要还是以流质饮食为主，比如小米稀饭、鸽子汤、猪蹄汤等。喂食三天，观察患者的情况。如果胃肠道没有明显的不良反应，排便、排气功能都正常，逐渐的改为半流质饮食，代表性的食物，比如鸡蛋糕、疙瘩汤、烂面条等。再吃三天，如果患者没有特殊反应，可以加用水果或者蔬菜。如果家庭有条件，可以榨汁机或者粉碎机将蔬菜或者水果打成汁泥慢慢进食。如果没有条件，也可以在个体的能力范围之下直接进食，一定要保持胃肠道功能的正常，以及吞咽没有呛咳的发生。"

语音时长01:21''

高亦深│威海市中心医院

2019/07/12收听(58522)

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