黄斑裂孔的手术方式

2020-03-25 11:52播放 :

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黄斑一旦出现裂孔,患者的视力会急剧下降,一旦出现黄斑裂孔必须进行修补。出现黄斑裂孔最早时可以通过激光治疗,但在使用过程中发现激光治疗会损伤视力,逐渐被淘汰,改用注气办法把裂孔往上顶,可能使黄斑裂孔恢复。

现在最常用的手术方式是玻璃体切除联合内介膜剥除,因为引起黄斑裂孔主要原因是视网膜黄斑旁边切线方向的拉力增加,将视网膜黄斑区组织拉开产生裂孔,所以在做手术时要解除切线方向的力量,把内介膜也剥除。再通过注气、注油方式使黄斑裂孔重新封闭,目前只有通过这样的方法才能让黄斑裂孔闭合,恢复患者的视力。

黄斑是眼睛看东西时最敏锐的位置,相当于人体的脑袋,如果出现黄斑裂孔,相当于脑袋被子弹打了一枪有个洞,在眼睛上相当于视敏度最关键的神经旁边的位置有个小凹,称为黄斑。如果黄斑出现裂孔后,先会影响的是视力,就像脑袋被枪打出洞后可能引起患者昏迷。

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黄斑裂孔是怎么形成的?

黄斑裂孔形成的原因是多种多样的,其中有80%左右的患者用我们现在的方法可能找不到明确的原因,所以把这一部分叫做特发性黄斑裂孔,也就是没有明确的原因产生的黄斑裂孔。而另外一部分叫做继发性黄斑裂孔,就是能够明确的找到产生黄斑裂孔的原因。产生继发性黄斑裂孔的原因最主要的就是外伤,比如钝挫伤、拳击伤或者是其它的撞击伤,这样导致黄斑区视网膜的撕裂。另外还有激光,有的时候小朋友不懂,家长可能对这些也不是很明白,拿着激光笔给小朋友玩,小朋友就会用激光笔冲着自己眼睛看着,觉得很好玩,但实际上激光的光线对视网膜的破坏是非常强烈的,所以激光也可以产生黄斑裂孔。还有一些人在观察日食的时候,也会有强烈的光线进入到眼内,产生类似激光的这种光损害,导致黄斑裂孔,这些情况都是由外伤引起的。除了外伤引起的黄斑裂孔,还可以有其它的眼底疾病产生黄斑裂孔,比如高度近视,也是发生黄斑裂孔的最重要的一类高危人群。另外,其它的视网膜疾病,比如静脉阻塞、糖尿病视网膜病变导致的长期慢性的黄斑水肿,而黄斑水肿一直没有被控制好,视网膜就会发生因为长期水肿而导致的破裂,出现继发性黄斑裂孔。还有一类就是黄斑前膜,黄斑前膜对黄斑区中心凹视网膜表面产生的切线的牵拉力,也可以让黄斑中心凹发生撕裂出现裂孔,这是黄斑前膜继发的黄斑裂孔。另外,还有一些其它的玻璃体疾病,比如玻璃体在老化过程当中出现的玻璃体后脱离,也可以对黄斑区的视网膜产生一定的牵拉力,导致黄斑区中心凹出现撕裂,导致黄斑裂孔。

语音时长02:38''

李骏北京大学第一医院

2017/12/01收听(71382)

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