浙江省立同德医院
肛肠外科
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拉大便肛裂出血通常认为有便秘存在。大便干结、便秘，如果在进行排便过程当中，摩擦到肛裂创面，像一块硬物磨本身存在的伤口，自然会出血。
如果想得到治疗，第一要把便秘治疗好、调理好，可以通过多饮水、饮用蜂蜜水、吃水果和适当运动，防止便秘发生。肛裂如果反复出血，甚至有疼痛或者分泌物多，建议进行手术治疗。手术可以把慢性肛裂切除掉，让新鲜肉长起来以后就不会出血，自然会得到较好治疗效果。
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"拉大便肛裂出血，究其原因大多数是因为干硬的大便导致肛门括约肌撕裂，引起出血、疼痛，罪魁祸首是便秘所致。因此应该保持大便稀、软，平时食用的食物应该以蔬菜、瓜果、粗纤维为主。大便嵌顿于肛门口时不应该使用蛮力，应该采取使用开塞露或者肥皂水灌肠等方式，稀释大便后再将大便缓慢排出肛外，必要时可以口服乳果糖等药物辅助排便。"
张金凤│赣州市中医院
2019/01/07收听(91412)
"肛裂主要是指在肛管直肠黏膜表面出现小溃疡，形成溃疡性的伤口，所以在排便的时候容易出现排便疼痛以及出血的现象，血色多为鲜红色。尤其是患者大便干燥坚硬或者反复腹泻的情况下，其大便出血的症状会更加的明显，甚至会导致肛门剧烈疼痛，影响患者的正常生活，导致患者惧怕排便。所以对于早期肛裂引起出血，一般建议选择药物积极治疗，可以在排便后用复方苦参洗剂进行坐浴，然后配合龙珠软膏或者硝酸甘油软膏局部外涂，可以起到消炎止血、祛腐生肌的效果。同时，适当的配合人工扩肛治疗，对早期的肛裂有一定的治疗。如果是陈旧性肛裂，则需要采取肛门括约肌切除手术进行治疗，单纯的药物效果并不明显。"
陈教华│江西中医药大学附属医院
2019/03/17收听(75944)
"很多原因可以引起便血，下面把几个比较常见的原因做一下介绍：第一种情况，也是最常见的情况，就是痔疮，痔疮出血一般是鲜血便，便中带血或者便后出血。第二种情况，溃疡性结肠炎，一般是脓血便伴有腹痛，症状反反复复，病情久的患者还可以出现消瘦等症状。第三种情况，肿瘤，肠道肿瘤也可以引起出血，一般会伴有大便排便习惯的改变以及排便粗细的改变。第四种情况，血液病引起的大便出血。"
李阳光│黑龙江省中医院
2018/12/07收听(25705)
"大便带血症状在消化道疾病中很常见，常见的疾病有急性消化道出血、消化道溃疡出血、痔疮、直肠肿瘤、结肠癌、肛裂等。但每一种疾病的特点不同，可以根据不同的特点判断疾病严重性。这种情况建议到医院消化科或者肛肠科就诊，进行大便常规、潜血检查、血常规、胃肠道肿瘤标记物、肠镜等检查，并进行肛诊检查明确情况。出现这种大便带血情况应该谨慎，及时到正规的医院就诊，避免耽误病情。另外，在饮食上注意卫生，进食易消化饮食，避免吃坚硬、辛辣、刺激食物。有原发疾病的情况，需要及时治疗。"
刘序友│广州市红十字会医院
2019/05/13收听(18197)
"大便出血可以由多种原因引起，比较常见的有以下几种情况：1、痔疮出血，一般是大便带血或便后滴血，还会伴有肛周的疼痛或者瘙痒。2、溃疡性结肠炎，一般是脓血便，伴有腹痛，病情反反复复，病程久的患者还会消瘦。3、肠道肿瘤也会出现大便带血，还会伴有大便排便习惯的改变或者排便粗细的改变。4、部分血液系统疾病引起血小板减少、凝血障碍也会导致大便带血。以上只是从症状上粗略的分析，要想完全确诊还需要临床的进一步检查。"
2019/01/10收听(82273)
"偶尔表现为排大便出血，考虑是轻度痔疮，尤其是Ⅰ期和Ⅱ期内痔，发生于齿状线上方，发生原因和长时间慢性便秘相关，因为反复的便秘容易导致肛周静脉血液回流不良，也容易诱发局部血管扩张，最终形成静脉窦，反复发作也会导致静脉窦内血栓栓子形成，每次排便的时候也容易导致痔黏膜损伤，尤其是在便秘之后症状会更加明显，所以，病人常见表现是排便带血，也会有明显的肛门坠胀感。这种情况下可以选择保守的治疗办法，应用痔疮栓或者痔疮膏，也要注意肛门周围的卫生，改善不良的排便习惯，可以适当进行体育运动和锻炼，能够缓解病情。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/04/19收听(70794)
"排便出血，是因为肛裂、痔疮引起，在病人排便时由于大便过于干硬，导致撕裂肛门，引起出血，而比较严重的则有直肠癌、消化道疾病等带来出血。病人可关注血液颜色判断，直肠癌便血颜色比较暗红，且带有黏液丝及恶臭味；而消化道疾病血液颜色一般为黑褐色，但出血量不多。有以上状况的病人，应该马上到医院进行详细检查，确诊是否为直肠癌或消化道疾病，尽早治疗能够避免病情恶化，治疗期间要保持心态健康，听从医生指导即可。"
谷阔│哈尔滨市第一医院
2019/05/27收听(45885)
排便出血多见于痔疮出血、肛裂出血、肠癌出血等，具体如下：1、痔疮出血：一般分为便... 常伟│西安市中心医院 2021/06/08播放(79118)
排便出血多见于痔疮出血、肛裂出血、肠癌出血等，具体如下：
1、痔疮出血：一般分为便...
常伟│西安市中心医院
2021/06/08播放(79118)
"大便拉出血的原因较多，根据血液颜色、形状初步归纳为以下原因：1、进食含有红色色素的食物或导致大便发黑的食物，如胡萝卜、铁剂类药物、柿子、动物血块等；2、急性胃肠炎会出现粘液脓血便；3、溃疡性结肠炎、克罗恩病等会出现果冻样血便等；4、结肠癌、直肠癌多会出现便血，血液颜色较为鲜红说明肿瘤位置偏低，有颜色暗淡说明肿瘤位置偏高；5、痔疮是便有鲜红色的血液，在擦屁股时纸上会粘有血液。无论何种原因的大便出血，都要进行检查包括便常规、血常规、直肠指检、结肠镜等检查，明确出血原因，根据病因进行治疗。"
2019/06/28收听(65177)
大便拉出血，且肉眼可见，定义为下消化道出血，下消化道出血要注意以下几类疾病：1、... 张继舜│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/05/28播放(94027)
大便拉出血，且肉眼可见，定义为下消化道出血，下消化道出血要注意以下几类疾病：
1、...
张继舜│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/05/28播放(94027)
拉大便出血是网友比较关心的一个问题，也是大家最常见的一个问题。大便便血我们基本上分为几种情况。... 胡凡│湖南中医药大学第二附属医院 2018/12/21播放(61074)
拉大便出血是网友比较关心的一个问题，也是大家最常见的一个问题。大便便血我们基本上分为几种情况。...
胡凡│湖南中医药大学第二附属医院
2018/12/21播放(61074)
"大便拉出血常见于细菌性痢疾、溃疡性结肠炎、直肠息肉、直肠癌等疾病，部分人是痔疮造成的。肠道系统受到痢疾杆菌的感染时，会导致肠道黏膜损坏，因此不少人在大便时会出现大便出血的情况，以脓血便为主。对于溃疡性结肠炎的患者，因为结肠黏膜长期处于炎症的情况，因此会出现渗血，这些人大便时粪便会和血液混合在一起排泄出来。直肠息肉属于良性的肿瘤，在息肉过大时粪便通过会受到阻碍，因此引起出血。直肠癌属于恶性肿瘤，会对直肠黏膜造成损坏，导致蛋白质腐败，尤其是晚期时会引起大便出血。部分人的大便出血呈喷射或者滴血状，这种情况是由于痔疮造成，痔疮的患者在大便时粪便会对肛门的静脉团造成挤压，导致静脉血管破裂，因此会出现出血的情况。"
周毅│湖北省中医院
2020/02/02收听(74202)
"大便拉出血就是便血，我们要分辨便血的性状。如果是黑色柏油样的血，很可能是上消化道的出血，如胃、食管、十二指肠、肝、胆这些部位的出血。如果是咯血或者是口腔出血下咽也会导致大便变黑，这个要适当进行区别。如果拉出大便的血是鲜红色或者是暗红色，考虑可能是近血，也就是下消化道的出血。鲜红的血部分伴有粪便，常见于痔疮出血、肛裂、肛瘘等的出血。如果是较鲜红的血，同时伴有粪便混杂，那有可能是直肠、乙状结肠或结肠病变的出血。如大便是黏液脓血便这种状态，要警惕溃疡性结肠炎以及结直肠恶性肿瘤，这个进行结肠镜检查可以明确。所以大便拉血，是近血，一般出血量不太大就能显现出症状，能表现出血便容易明确诊断。如果是远血，上消化道出血，这时候往往出血量比较大，一定要详细的检查，进行生命体征的监测，积极的治疗。"
聂里红│北京中医药大学东直门医院
2020/07/29收听(58307)
不拉大便也出血，用临床专业术语讲就是便血，或者叫消化道出血，主要有以下几种情况。... 张炜│郑州大学第一附属医院 2023/04/20播放(76539)
不拉大便也出血，用临床专业术语讲就是便血，或者叫消化道出血，主要有以下几种情况。
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张炜│郑州大学第一附属医院
2023/04/20播放(76539)
"大便拉出血，要具体分析，首先要分辨出血的颜色，一般鲜血主要发生在肛管直肠。比如痔疮、肛裂、肛乳头瘤、直肠息肉等都可能会发生大便的出血情况。一般暗血可能是下消化道出血多见，下消化道出血主要可能怀疑是肠道炎症，比如溃疡性结肠炎，或者慢性结肠炎、出血性肠炎等多种疾病，也有直肠肿瘤、结肠肿瘤这种可能。如果大便拉出血是黑色，可能怀疑是上消化道出血。上消化道出血主要是发生在胃。当然要排除一种情况，如果三天内进食动物内脏，排出的大便可能也是黑色。这要注意分析。"
康雨龙│苏北人民医院
2018/05/07收听(79345)
"便血的原因有很多，上消化道出血量较大时可以表现排暗红色血便，量不大时则表现为排柏油样便或者黑便。消化性溃疡、糜烂性胃炎、胃癌都可能会出现血便，同时像胰腺癌也可以出现排血便。下消道出血可以表现为排新鲜血便或者暗红色血便，有的有粪质，有的便后滴新鲜血，内痔、肛裂、直肠撕裂、直肠溃疡也可引起便后滴血。溃疡性结肠炎可以出现排黏液血便，结肠癌也可以出现排血水样便、暗红色血便，也可能出现黏液血便，出血坏死性结肠炎也可以出现排血水样便。"
刘红│大庆市人民医院
2018/07/25收听(42504)
"大便出血可以有以下这些情况引起：第一种情况，痔疮出血。这种情况最为常见，主要是大便带血或者便后出血，一般是鲜血便。第二种情况，溃疡性结肠炎。一般是脓血便，伴有腹痛，病程反反复复，病程长的患者还会伴有消瘦。第三种情况，肠道的肿瘤引起的出血，会伴有大便排便习惯的改变或者粗细的改变。第四种情况，血液系统的疾病引起血小板减少、凝血障碍，也会导致消化道的出血，引起大便出血。以上只是从症状上进行判断，要想确诊还应该做临床的进一步检查。"
2018/12/28收听(34325)
"引起大便带血的原因有很多，便血可以归咎四种情况：消化道疾病、痔疮、肛裂、直肠结肠炎。这四种情况可以根据便血所呈现的颜色来判断所属类别，其中以痔疮导致的大便出血最为常见，所呈现的便血为鲜红色。痔疮又分为了内痔和外痔，患者大便时手纸上带有鲜血而且没有疼痛感，一般情况下可能是内痣引起的出血，不管是两者之间的哪一个，都是因为大便代谢时与痔疮产生了摩擦所造成的。针对这样的情况可以采取简单外服药物治疗或者手术治愈，同时也要注意日常的个人卫生尤其是肛门处的清洁卫生。如果患者大便带血伴有排便习惯的改变，大便变细有里急后重感，便中还带有黏液脓血样东西，可以做结肠镜检查排除肠道肿瘤，消化道的便血一般为暗红色或者黑色的大便。对于大便出血不管是常见还是不常见的病理情况，都要调整好身心状态，不要吃辛辣、刺激性比较强的食物，或者会导致上火、便秘的食物，要多喝水。"
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2019/09/05收听(59504)
"拉大便出血首先要了解是鲜血还是暗红色的血液，如果是鲜血，并且是滴在大便上的，有可能是痔疮。这种情况平时要养成良好的排便习惯，要保证大便的通畅，平时要注意多喝水。如果是暗红色的血液，说明消化道出血的部位在肠道，需要进一步完善胃肠镜的检查明确消化道出血的原因，诊断明确以后积极的针对病因进行治疗。可以暂时给予抑酸、止血的药物对症治疗，抑酸的药物可以选择奥美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑等等，止血的药物可以选择云南白药、凝血酶粉等。还需要注意复查血常规、肝肾功能，必要时还需要进一步复查胃肠镜。"
郭晓鹤│新乡医学院第一附属医院
2019/08/29收听(35602)
"大便时出血的原因很多，如果便血颜色为鲜红色，提示出血的部位距肛门比较近，常见的原因有混合痔，尤其是内痔引起出血。长期大便干结容易导致痔静脉迂曲、肿胀。痔静脉淤血还有可能就是肛裂，大便干结容易损伤肛管皮肤而导致裂伤，从而擦拭大便时粪便表面带血。如果患者有直肠息肉，长期的大便刺激容易使息肉表面带血。如果便血颜色为暗红色，提示出血的部位距肛门比较远，有可能是胃十二指肠溃疡引起的出血，还有可能是结肠息肉或者结肠癌等引起的出血。所以，出现便血不要紧张，应当及时行直肠指诊，必要时还可以行肛门镜、胃肠镜明确疾病。"
董典博│聊城市人民医院
2019/01/18收听(43978)
中日医院 郑丽华
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北京世纪坛医院 顾红燕
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河北医科大学第三医院 赵士彭
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