肠梗阻的原因及临床表现

2023-07-03 15:38播放 :

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肠梗阻是临床上常见的疾病,多种原因可以引起肠梗阻。最常见为粘连性肠梗阻,与手术有关,有过腹部手术史的患者,术后都有肠粘连、肠梗阻的可能。除了粘连,其它肠道炎症、肠道肿瘤都可以引起肠梗阻,肠道功能改变如肠道传导功能减弱或消失,也可以表现为肠梗阻,为麻痹性肠梗阻,而肠梗阻的临床症状可以概括为胀、痛、吐、闭,具体如下:

1、胀:即腹部胀,可以轻微腹胀也可以胀得厉害,肚子像鼓一样,里面有气、有水;

2、痛:腹部疼痛,疼痛程度不一,根据梗阻程度决定,典型表现为阵发性拧得疼,或称绞痛;

3、吐:即呕吐,肠梗阻后肠道内容物不能通畅地从肛门排出,可以出现呕吐的症状;

4、闭:正常人可以排便、排气,如果肠梗阻,特别是完全性肠梗阻,患者不能够排气、排便,憋得比较痛苦。

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肠梗阻患者的临床表现

"肠梗阻的临床表现,主要是胀、痛、吐、闭。这四个症状没有谁先谁后,也没有谁轻谁重,可同时出现,可分别出现,可顺时出现。一、先解释胀,就是腹胀,一般在梗阻发生一段时间后出现,与梗阻的位置有关。高位梗阻,腹胀一般不明显;低位梗阻,腹胀是明显的。麻痹性肠梗阻,肠壁肌肉呈瘫痪状态,没有收缩蠕动,所以没有阵发性的腹痛,只有持续的腹胀和不适。二、痛说的是腹痛,机械性肠梗阻在发生时,梗阻部位以上强烈的肠蠕动也就发生了腹痛。如果腹痛间歇期不断地缩短或者疼痛呈持续加剧,要考虑是否有绞窄性肠梗阻的出现,也就是肠壁要出现缺血坏死的可能。三、呕吐,在梗阻的早期,呕吐呈反射性,吐出物为食物、胃及十二指肠内容物。高位的肠梗阻,呕吐出现得比较早,一般梗阻在十二指肠或者空肠部位,呕吐也比较频繁,呕吐物是胃及十二指肠内容物。低位肠梗阻,也就是回肠部位的呕吐比较迟而少,开始为胃的内容物,后期是肠内经发酵、腐败,呈粪便样的内容物。四、闭实际上指完全性肠梗阻后,患者一般就不再排气、排便,但是在梗阻早期,可因梗阻以下段有粪便和气体,因此仍然可以自行排气、排出少量的便。"

语音时长02:49''

李力卓首都医科大学宣武医院

2020/04/28收听(41337)

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