甲状腺结节4A类提示的甲状腺结节恶性概率大概为5%-10%，判断结节需不需要手术，关键在于是否能够确诊，若确诊后发现是恶性结节，就需要手术。一般甲状腺结节要做病理穿刺，因为TI-RADS分类只是在B超下对形态进行临床判断，估算恶性概率的大概数值，一般根据甲状腺结节提示恶性征象来判断。如果征象越多，分类就越高，一般在结节的囊性和实性中，实性概率较大，表示恶性几率大。还要查看边界是否清晰、清楚，如果边界不清且有分叶状，这类的甲状腺结节恶性度大。还要查看有没有钙化，特别是点状钙化，也提示为恶性结节，如果纵横比＞1也有很大可能提示恶性。

如果存在多个征象，甲状腺结节的分类会很高。一般0-2类都为良性，定期复查即可。3类恶性概率大概＜5%，也不用特别担心，而4类恶性概率很高，大约为5%-85%。一般把4类分成A、B、C三小类，4A类结节的恶性概率大概是在5%-10%，4B类是10%-50%，4C类是50%-85%。所以对于4A类结节不用特别担心，穿刺结果有很大的可能是良性，可以再进行观察。如果发现是恶性，就需要手术治疗。