声音沙哑的原因主要是声带发生病变，包括声带充血、肿胀、运动受限以及闭合不佳等，具体如下：
1、急性上呼吸道感染导致急性喉炎，双侧声带急性充血、水肿，会导致声音沙哑；
2、长期用嗓过度，例如长期大声说话、喊叫和唱歌，会引起声带慢性充血、水肿，继而出现声带小结和声带息肉；
3、喉乳头状瘤可以导致声音沙哑，可能与感染人乳头状瘤病毒有关。喉乳头状瘤可发生在任何年龄，以儿童多见，术后易复发，成人喉乳头状瘤有恶变倾向；
4、喉癌或下咽癌等恶性肿瘤侵犯声带，影响声带闭合和运动，导致声音沙哑；
5、任何原因引起一侧或双侧声带麻痹，也会导致声音沙哑；
6、肿瘤压迫喉返神经，导致一侧声带固定，可导致声音沙哑。
因此长期声音沙哑的患者，建议到耳鼻喉科就诊。必要时完善电子喉镜检查，明确声音沙哑的原因，及时诊断并进行相关治疗。
