眼睛一大一小的原因较多，需根据原因进行矫正，主要分析如下：

1、皮肤松弛情况不同：最常见的情况，如果皮肤松弛后患者的两个眼睛可能表现为一大一小，此时需观察眉毛的高度，很多人因为存在一侧抬眉的习惯，抬眉的一侧眼睛便显得较大。改善皮肤松弛所导致的眼睛一大一小，可以通过皮肤的去除量不同而得到有效纠正；

2、眼睑肌力不同：很多人其实存在一个眼睛可能遮盖得更多，此时属于病理状况，即存在上睑下垂，或双侧上睑下垂的程度不同，而出现黑眼珠暴露的高低便存在区别。如果黑眼珠一侧遮盖得更多，而另一侧暴露得好，此时患者的提肌可以进行处理，通过提肌的有效处理，便能改善大小眼的情况；

3、眼睛本身异常：有些人一侧眼眶更深，眼球好像深陷在眼睛中，便可能显得较小，即常说的突眼度不同，可能导致眼睛看起来存在大小之分。此时基本没有任何办法可进行解决，手术能够做到的是使双侧双眼皮尽量对称，而不是为一侧做宽一侧做窄而矫正大小眼的情况。

综上所述，必须有针对性的进行治疗，才能改善大小眼的情况。