心里堵得慌可能是心肌缺血导致，如果因为冠状动脉粥样硬化，引起的血管狭窄或阻塞，导致心肌缺血、缺氧，可能导致出现心里发堵、胸闷、胸痛等相关症状。需除外器质性心脏病，包括心肌缺血引起的冠心病、心绞痛，甚至心肌梗死。应去医院及时就诊，排查心电图、心肌酶谱的变化，还有相关超声心动图等检查，除外冠心病心肌缺血的情况。
此外，也可能为其他系统的问题，如呼吸系统问题，有时也可引起这类症状，包括肺部感染。肺部感染后由于呼吸功能下降，肺功能出现缺氧，也可能引起上述症状，包括胸膜炎症，甚至肺栓塞。消化系统方面的问题，有时由于反流性食管炎、消化道溃疡，或胆道疾病，也可能引起心里发慌、发堵的感觉。
如果出现上述症状，应排查器质性疾病。如果除外器质性的心脏病，或呼吸系统、消化系统的疾病，也可能为功能性疾病，如自主神经功能紊乱，一般预后良好。
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