腰椎盘脱出是否有神经症状，如果单纯的腰椎间盘脱出，没有神经症状，没有腰疼和腿疼，可以选择保守治疗。如果腰椎间盘脱出，出现腰痛和下肢的疼痛、麻木，保守治疗无效，应该选择手术治疗。

腰椎间盘脱出和腰椎间盘突出症不一致，一般腰椎间盘突出分为四类型，最轻的是膨出，第二是突出，第三是脱出，第四种是脱出的椎间盘已经游离到椎管内，称游离性。所以腰椎间盘脱出是属于椎间盘中比较重的类型，脱出的髓核比较大，可能对神经有着一定的压迫。当然对于青年人，如果脱出的椎间盘位于腰5/骶1部位、位于中央，可能影像学上，CT和核磁共振看到脱出的椎间盘非常大，但是患者并没有神经症状，此时依然可以选择保守治疗。如果突然间出现下肢的疼痛和麻木，也就是突出的椎间盘已经压迫了神经根，或者已经压迫马尾神经，出现大小便的功能障碍、会阴区的麻木，此时要立即手术，立即去医院选择手术，否则会留下马尾神经的麻痹的症状，永远不得到恢复。

如果腰椎间盘脱出后有神经症状，有疼痛、有麻木，也有下肢疼痛和麻木，口服药物保守治疗，3个月到半年没有缓解，可以选择手术治疗。手术选择微创手术治疗，在椎间孔镜下无论侧路和后路都能够切除脱出的椎间盘组织，减轻对神经的压迫，从而有利于身体的康复。手术后1天就可以下地活动，很快就能够重返工作岗位。当然微创手术不是万能，也有5%-10%的复发率，但是尽管有复发，依然要选择微创手术治疗。