老年人喉咙沙哑的原因比较多，通常存在以下几种原因：

1、慢性喉炎：慢性喉炎的患者，声带往往闭合不良，闭合的时候留缝，所以会呈现一种声音沙哑的改变；

2、良性病变：声带息肉、声带小结或者声带的淀粉样变；

3、恶性肿瘤：早期表现为痰中带血和声音的改变，需要通过电子喉镜的观察来判断，排除肿瘤性病变的可能；

4、神经通路走行病变：声音发声需要经过迷走神经，喉返神经的控制，比如肺部肿瘤、纵隔肿瘤、食管肿瘤等，都可能会压迫到控制发音的神经，从而引起声音嘶哑。